Cirugía Cardiaca PDF

Trasplante cardiaco Valvulopatías Historia Década 1900: Primeras comisurotomías y valvulotomías cerradas para estenosis mitral. 1905: Carrel y Guthrie. Primer trasplante de corazón canino. 1953: Gibbon. Circulación extracorpórea: Cirugía abierta. 1963: Starr- Edwards....

Trasplante cardiaco Valvulopatías Historia Década 1900: Primeras comisurotomías y valvulotomías cerradas para estenosis mitral. 1905: Carrel y Guthrie. Primer trasplante de corazón canino. 1953: Gibbon. Circulación extracorpórea: Cirugía abierta. 1963: Starr- Edwards. Primera protesis valvular. 1967: Barnard. Primer trasplante de corazón humano. VALVULOPATÍAS Conceptos Estenosis: estrechamiento de un orificio o conducto. Estenosis mitral. Estenosis aórtica. Estenosis pulmonar. Estenosis tricuspídea. Insuficiencia: Incapacidad total o parcial de un órgano para realizar adecuadamente sus funciones. Insuficiencia mitral. Insuficiencia aórtica. Insuficiencia pulmonar. Insuficiencia tricuspídea. Etiología Cardiopatía reumática. Endocarditis. Degeneración mixomatosa. Calcificación. Rotura de cuerdas tendinosas músculos papilares. Clínica Soplo cardiaco. Insuficiencia cardiaca. Diagnóstico Sospecha clínica. RX de tórax. Ecocardiografía. Coronariografía. Tratamiento Comisurotomía. Valvuloplastia. Anuloplastia Recambio valvular. Recambio valvular Biológicas. Humanas. No humanas. Cerdo. Menor duración que las mecánicas. Mecánicas. Precisan anticoagulación TRASPLANTE CARDIACO Concepto Trasladar un órgano (corazón) desde un organismo donante a otro receptor, para sustituir en este al que está enfermo o inútil. Indicaciones de trasplante Cardiopatía isquémica. Fracción de Eyección (FE) 70 años? Hipertensión pulmonar. Enfermedad sistémica que limita o amenaza la vida. Alcoholismo u otra drogadicción activa. Imposibilidad para adherirse a un régimen médico estricto. Enfermedad psiquiátrica refractaria. Apoyo psicosocial limitado o ausente. Características del receptor Enfermedad cardiaca irreversible y muy limitante (grados III y IV de la NYHA). Cumple criterios de indicación de trasplante. Se descartan contraindicaciones para el trasplante. Características del donante LEER POR ENCIMA Tratamiento postquirúrgico Vigilancia intensiva en UCI (ventilación, nutrición, función renal, constantes vitales, monitorización cardiaca,…). Inestabilidad hemodinámica. Denervación del miocardio del injerto (SN autónomo). Arritmias. Inmunosupresores. Vigilancia de posibles rechazos. Rehabilitación cardiaca. ¡OJO! El corazón trasplantado reacciona lentamente al estrés. El corazón trasplantado no duele. Complicaciones Infecciones Primera causa de morbilidad y mortalidad del paciente trasplantado. Enfermedad coronaria del injerto. Primera causa de fallo del injerto tras el primer año. Rechazo. Insuficiencia renal. Neoplasias. Pronostico Supervivencia al año: 80-90%. Después del año: mueren el 4% anualmente. Supervivencia a los 10 años: 50%.