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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes es una causa común de valvulopatías?
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¿Qué procedimiento se considera un tratamiento de valvulopatías?
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¿Cuál es la primera causa de morbilidad en pacientes trasplantados?
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¿Qué características debe tener un receptor para ser considerado para un trasplante cardiaco?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la insuficiencia cardiaca?
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¿Cuál de las siguientes es una complicación del trasplante cardiaco?
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¿Qué se entiende por estenosis en el contexto de las valvulopatías?
¿Qué se entiende por estenosis en el contexto de las valvulopatías?
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¿Cuál es una contraindicación para ser receptor de un trasplante cardiaco?
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¿Qué indica una fracción de eyección (FE) inferior al 70% en el contexto de un trasplante cardiaco?
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¿Cuál de las siguientes es una característica importante del donante para un trasplante cardiaco?
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¿Qué tratamiento se utiliza para corregir la estenosis mitral?
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¿Cuál es la principal causa de fallo del injerto tras un trasplante cardiaco después del primer año?
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Una característica del tratamiento postquirúrgico para un paciente trasplantado es:
Una característica del tratamiento postquirúrgico para un paciente trasplantado es:
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¿Cuál de las siguientes describe mejor la insuficiencia cardiaca?
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En el contexto de las valvulopatías, ¿qué tipo de estenosis afecta a la válvula mitral?
En el contexto de las valvulopatías, ¿qué tipo de estenosis afecta a la válvula mitral?
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¿Qué procedimiento se usa para reemplazar una válvula en un paciente con valvulopatía?
¿Qué procedimiento se usa para reemplazar una válvula en un paciente con valvulopatía?
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Study Notes
Cirugía Cardiaca
- La cirugía cardiaca incluye trasplantes cardiacos y valvulopatías.
Historia de la Cirugía Cardiaca
- Década de 1900: Se realizaron las primeras comisurotomías y valvulotomías cerradas para estenosis mitral.
- 1905: Carrel y Guthrie realizaron el primer trasplante de corazón en un animal.
- 1953: Gibbon desarrolló la circulación extracorpórea, lo que permitió la cirugía cardiaca abierta.
- 1963: Se fabricaron las primeras prótesis valvulares (Starr-Edwards).
- 1967: Barnard realizó el primer trasplante de corazón humano.
Valvulopatías
- Conceptos: La Estenosis es el estrechamiento de un orificio o conducto. La Insuficiencia es la incapacidad total o parcial de un órgano para realizar sus funciones.
- Tipos de Estenosis: Mitral, aórtica, pulmonar, tricuspídea.
- Tipos de Insuficiencia: Mitral, aórtica, pulmonar, tricuspídea.
Etiología de las Valvulopatías
- Cardiopatía reumática
- Endocarditis
- Degeneración mixomatosa
- Calcificación
- Rotura de cuerdas tendinosas de los músculos papilares
Clínica de las Valvulopatías
- Soplo cardiaco
- Insuficiencia cardiaca
Diagnóstico de las Valvulopatías
- Sospecha clínica
- Radiografía de tórax (RX de tórax)
- Ecocardiografía
- Coronariografía
Tratamiento de las Valvulopatías
- Comisurotomía
- Valvuloplastia
- Anuloplastia
- Recambio valvular (biológicas o mecánicas)
Recambio Valvular
- Biológicas: Utilizan válvulas de origen humano o de otros animales (ej.: cerdo). Dura menos que las mecánicas.
- Mecánicas: Requieren anticoagulación de por vida.
Trasplante Cardíaco
- Concepto: Traslado de un corazón sano de un donante a un receptor con un corazón enfermo, para reemplazar el órgano enfermo o dañino.
Indicaciones para el Trasplante Cardíaco
- Cardiopatía isquémica, con fracción de eyección (FE) <35% o angina refractaria.
- Miocardiopatía dilatada (viral, inflamatoria, tóxica, metabólica, familiar)
- Miocardiopatía hipertrófica, familiar o hipertensiva.
- Arritmia refractaria.
- Enfermedad coronaria del injerto.
Contraindicaciones para el Trasplante Cardíaco
- Edad >70 años
- Hipertensión pulmonar
- Enfermedad sistémica que limite o amenace la vida
- Alcoholismo o adicción activa
- Imposibilidad de adherirse a un régimen médico estricto
- Enfermedad psiquiátrica refractaria
- Apoyo psicosocial limitado o ausente
Características del Receptor para el Trasplante Cardíaco
- Enfermedad cardiaca irreversible y muy limitante (grados III y IV de la NYHA).
- Cumple los criterios de indicación de trasplante.
- No tiene contraindicaciones para el trasplante.
Características del Donante para el Trasplante Cardíaco
- Información disponible en la página 15 del documento. (Detalles sobre contraindicaciones, criterios de viabilidad y pruebas necesarias)
Tratamiento postquirúrgico
- Vigilancia intensiva (UCI) con ventilación, nutrición, control de función renal y constantes vitales incluyendo monitorización cardiaca.
- Inestabilidad hemodinámica.
- Denervación del miocardio del injerto (SN autónomo) .
- Arritmias.
- Inmunosupresores.
- Vigilancia de posibles rechazos.
- Rehabilitación cardiaca.
Consideraciones Especiales (¡OJO!)
- El corazón trasplantado reacciona lentamente al estrés.
- El corazón trasplantado no duele.
Complicaciones del Trasplante Cardíaco
- Infecciones: Principal causa de morbilidad y mortalidad.
- Enfermedad coronaria del injerto: Principal causa de falla del injerto en el primer año.
- Rechazo
- Insuficiencia renal
- Neoplasias
Pronóstico del Trasplante Cardíaco
- Supervivencia al año: 80-90%
- Después del primer año, la mortalidad anual es del 4%.
- Supervivencia a los 10 años: ~50%
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Description
Este cuestionario explora los aspectos clave de la cirugía cardiaca, incluyendo su historia desde la primera comisurotomía hasta los trasplantes de corazón. También se abordan las valvulopatías, sus tipos y la etiología relacionada. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
