Cuestionario EMC Cardio Pediatría PDF

Anestesia y reanimación en la cirugía cardíaca del recién nacido y del lactante Realiza un cuestionario de 10 preguntas y su respuesta correspondiente basandote en el siguiente texto a continuacion, debes destacar lo mas importante por que sera la guía de estudio para obtener una calif...

Anestesia y reanimación en la cirugía cardíaca del recién nacido y del lactante Realiza un cuestionario de 10 preguntas y su respuesta correspondiente basandote en el siguiente texto a continuacion, debes destacar lo mas importante por que sera la guía de estudio para obtener una calificacion excelente en un examen de posgrado de anestesia pediatrica con base en todo el articulo que anexo a continuacion 1. ¿Qué son las cardiopatías congénitas y por qué requieren cirugía correctora en niños? Las cardiopatías congénitas son una variedad de lesiones anatómicas del corazón presentes desde el nacimiento. Requieren cirugía correctora en niños cada vez más pequeños debido a la necesidad de corregir estas anomalías para asegurar una función cardíaca adecuada. 2. ¿En qué se basa la utilización segura de anestésicos en recién nacidos y lactantes? Se basa en el dominio de la farmacocinética en función de la edad y en el conocimiento de la fisiopatología de la cardiopatía. 3. ¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta en la anestesia para cortocircuitos izquierda-derecha? La anestesia debe ser profunda y se debe evitar que la hipoxia y la hipercapnia agraven la hipertensión arterial pulmonar. Además, la oxigenación excesiva puede ser inoportuna si reduce demasiado las resistencias pulmonares y aumenta el cortocircuito izquierda-derecha. 4. ¿Qué riesgos se asocian con los cortocircuitos derecha-izquierda durante la anestesia general? Un descenso marcado de la resistencia sistémica puede agravar el cortocircuito y la cianosis. También existe el riesgo de embolia gaseosa y un riesgo elevado de endocarditis infecciosa. 5. ¿Existen anestésicos sin efectos perjudiciales en la anestesia pediátrica? 6. ¿Qué son las cardiopatías congénitas y por qué requieren cirugía correctora en niños? Las cardiopatías congénitas son una variedad de lesiones anatómicas del corazón presentes desde el nacimiento. Requieren cirugía correctora en niños cada vez más pequeños debido a la necesidad de corregir estas anomalías para asegurar una función cardíaca adecuada. 7. ¿En qué se basa la utilización segura de anestésicos en recién nacidos y lactantes? Se basa en el dominio de la farmacocinética en función de la edad y en el conocimiento de la fisiopatología de la cardiopatía. 8. ¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta en la anestesia para cortocircuitos izquierda-derecha?  La anestesia debe ser profunda y se debe evitar que la hipoxia y la hipercapnia agraven la hipertensión arterial pulmonar. Además, la oxigenación excesiva puede ser inoportuna si reduce demasiado las resistencias pulmonares y aumenta el cortocircuito izquierda-derecha. 9. ¿Qué riesgos se asocian con los cortocircuitos derecha-izquierda durante la anestesia general? Un descenso marcado de la resistencia sistémica puede agravar el cortocircuito y la cianosis. También existe el riesgo de embolia gaseosa y un riesgo elevado de endocarditis infecciosa. 1. ¿Cómo se caracteriza el desarrollo cardíaco del embrión humano? o Se caracteriza por una organización secuencial y el tabicamiento de las cavidades y los orificios. 2. ¿Qué son los corazones primordiales y qué ocurre con ellos? o Son dos tubos endocárdicos que se fusionan para crear una cavidad simple, el tubo cardíacoprimitivo. 3. ¿Cuáles son las cuatro cavidades que se forman en el corazón primitivo y en qué orden aparecen? o Las cuatro cavidades son: seno venoso, aurícula primitiva, ventrículo primitivo y bulbo cardíaco primitivo (tronco cono), apareciendo en ese orden desde el extremo caudal al extremo craneal. 4. ¿Qué cambios estructurales sufre la cavidad cardíaca en las tres semanas siguientes a su formación? o La cavidad cardíaca sufre contorsiones y forma un bucle hacia la derecha, transformándose en un órgano de cuatro cavidades. 5. ¿Qué ocurre con el ventrículo primitivo y la aurícula durante el desarrollo cardíaco? o El ventrículo primitivo inicia su descenso y la aurícula asciende para adoptar sus posiciones definitivas. 6. ¿Qué estructuras se forman a partir del bulbo primitivo? o El bulbo primitivo se separa en dos secciones: el tronco pulmonar y la aorta ascendente. 7. ¿Qué puede causar un error en el desarrollo normal de la embriogénesis cardíaca? o Puede causar cardiopatías congénitas, como el contacto entre la sangre sistémica y la sangre oxigenada, o la formación de válvulas o vasos estrechos que aumentan el trabajo cardíaco. 8. ¿Qué son los cojinetes endocárdicos y cuál es su importancia en el desarrollo cardíaco? o Son estructuras que se desarrollan en el conducto auriculoventricular y en la región del tronco y del cono arterial, y su desarrollo anómalo puede producir muchas malformaciones cardíacas. 9. ¿Qué es la comunicación interauricular fisiológica y cómo se forma? o Es una comunicación entre las dos aurículas durante la vida fetal, permitida por el septum primum y el septum secundum, que nunca forman un tabique completo. 10. ¿Qué ocurre si los cojinetes endocárdicos no se fusionan correctamente? 1. La ausencia de fusión de los cojinetes endocárdicos determina la persistencia del conducto auriculoventricular común, asociada a una comunicación interauricular e interventricular. 11. ¿Qué es la atresia tricúspide y a qué se asocia? 1. La atresia tricúspide es una obliteración del orificio auriculoventricular derecho en una fase precoz y se asocia a comunicación interauricular, comunicación interventricular, atrofia del ventrículo derecho e hipertrofia del ventrículo izquierdo. 12. ¿Cómo se forma el tabique interventricular? 1. El tabique interventricular está compuesto por una porción muscular gruesa y una porción membranosa delgada formada por un cojinete endocárdico auriculoventricular inferior, un cojinete aorticopulmonar derecho y un cojinete aorticopulmonar izquierdo. 13. ¿Qué ocurre si los elementos del tabique interventricular no se sueldan correctamente? 1. Se produce la persistencia de la comunicación interventricular. 14. ¿Cuál es la malformación cardíaca más frecuente del tabique interventricular? 1. La agenesia del tabique membranoso es la malformación cardíaca más frecuente del tabique interventricular. 15. ¿Qué estructuras se forman durante el tabicamiento del bulbo cardíaco? 1. Durante el tabicamiento del bulbo cardíaco, se forman el tronco arterial (aorta y tronco de la arteria pulmonar), el cono arterial (región infundibular) y la porción muscular del ventrículo derecho. 16. ¿Qué es la tetralogía de Fallot y a qué se debe? 1. La tetralogía de Fallot es una anomalía frecuente del tronco y del cono arterial, debida a una división desigual del cono, consecutiva al desplazamiento hacia delante del septo aorticopulmonar. 17. ¿Qué causa la persistencia del tronco arterioso o del tronco arterial común? 1. Se debe a la ausencia de fusión o a la fusión incompleta hacia abajo de los cojinetes en espiral. 18. ¿Qué es la transposición de los grandes vasos y cómo se produce? 1. La transposición de los grandes vasos se produce cuando el tabique aorticopulmonar, cuyo trayecto suele ser en espiral, es rectilíneo. 19. ¿Qué son las estenosis valvulares pulmonares o aórticas y cómo se forman? 1. Son el resultado de la fusión más o menos amplia de las válvulas semilunares. En caso de estenosis valvular de la arteria pulmonar, el tronco de la arteria pulmonar está estrechado o incluso atrésico. En caso de estenosis valvular aórtica, las válvulas están engrosadas y pueden estar fusionadas de forma tan completa que no persiste más que un orificio en agujero de alfiler. 20. ¿Qué es la dextrocardia y cómo se produce? 1. La dextrocardia se debe a una inversión de la inflexión cardíaca que se produce a la izquierda en lugar de hacerse a la derecha, desarrollándose el corazón en el hemitórax derecho. 21. ¿Qué es la ectopia cardíaca y cuál es su origen? 1. La ectopia cardíaca es una malformación en la que el corazón se sitúa en el exterior del tórax, originada por un defecto de cierre del embrión en la línea media (fisura esternal). 22. ¿Qué anomalías pueden surgir durante la formación de los arcos branquiales? 1. La ausencia de obliteración del conducto arterioso, la coartación de la aorta, la arteria subclavia derecha retroesofágica, el doble cayado aórtico, la existencia de un cayado aórtico a la derecha y la ausencia del cayado aórtico son algunas de las anomalías que pueden surgir. 23. 24. ¿Qué datos debe conocer el anestesista antes de la intervención? presión arterial, la frecuencia cardíaca, la temperatura, los resultados de análisis urgentes (ionograma, calcemia, glucemia, creatinina, gases en sangre, hemostasia), y el tratamiento del paciente. 25. ¿Cómo se establece el diagnóstico de la cardiopatía? se basa en datos ecocardiográficos que permiten un análisis anatómico y funcional rápido, aunque también pueden utilizarse argumentos clínicos o radiológicos. 26. ¿Cuándo se realiza la intervención quirúrgica en caso de descompensación cardíaca neonatal? La intervención quirúrgica se realiza de forma urgente o semiurgente, una vez establecido el diagnóstico clínico y ecocardiográfico, para evitar un estado de shock que se complica con anoxia. 27. ¿Qué tratamiento se administra antes de la cirugía para mejorar la condición del paciente? Se administra vitamina K y plasma fresco descongelado en caso de trastornos de la coagulación, bicarbonato sódico en caso de acidosis metabólica, y prostaglandina E1 en cardiopatías ducto dependientes. 28. ¿Qué medicamentos no se deben administrar el día de la intervención? No se deben administrar digitálicos ni betabloqueantes el día de la intervención. 29. ¿Cuáles son los objetivos de la preparación antes de la anestesia? Los objetivos son normotermia, menor carencia de oxígeno posible, equilibrio ácido-base y en un estado hemodinámico aceptable. 30. ¿Cuándo se utiliza la premedicación en recién nacidos y lactantes? En recién nacidos y lactantes con insuficiencia cardíaca o dificultad respiratoria, casi nunca se administra premedicación. Se puede inyectar un vagolítico (atropina o escopolamina) en caso de bradicardia. 31. ¿Qué otros fármacos se pueden utilizar como premedicación? Se pueden utilizar tiopental, diazepam, midazolam, prometazina u hidroxizina, pero no en pacientes con descompensación cardíaca o dificultad respiratoria. 32. ¿Qué se verifica antes de la inducción anestésica al llegar al quirófano? Se verifica el estado hemodinámico, la dificultad respiratoria o si hay una acidosis metabólica. 33. ¿Qué tipo de monitorización se utiliza en pacientes con cardiopatias? (ECG, presión arterial, oximetría, capnografía) y, en caso de inestabilidad hemodinámica o circulación extracorpórea, se realiza una monitorización invasiva con catéteres arteriales y venosos centrales. 34. Cuáles son los dos tipos de factores relacionados con la etiología de las cardiopatías congénitas? Factores exógenos y predisposición hereditaria. 35. ¿Qué factores exógenos pueden intervenir en el desarrollo de cardiopatías congénitas?Factores infecciosos (rubéola), tóxicos (tranquilizantes, alcoholismo materno), nutricionales o humorales (diabetes o lupus eritematoso materno) y físicos (radiaciones accidentales o terapéuticas). 36. ¿En qué porcentaje de los casos intervienen los factores genéticos en las cardiopatías congénitas?En el 8% de los casos. 37. ¿Qué síndromes polimalformativos con afectación cardíaca pueden ser causados por aberraciones cromosómicas? Trisomía 21, síndrome de Turner, enfermedad de Marfan, síndrome de Von Recklinghausen. 38. ¿Qué porcentaje de las cardiopatías congénitas tiene un origen desconocido?Aproximadamente el 80%. 39. ¿Qué caracteriza a las cardiopatías congénitas según los datos embriológicos? 40. La presencia de anomalías del tabicamiento que producen comunicaciones entre la circulación sistémica y la pulmonar. 41. ¿Dónde pueden situarse las comunicaciones patológicas en las cardiopatías congénitas? 42. En zonas auricular, ventricular o pedicular, entre cavidades homólogas o heterólogas. 43. ¿Qué determina el sentido y flujo de un cortocircuito patológico? 44. El tamaño y el lugar de la comunicación y el gradiente de presión a ambos lados de la comunicación. 45. ¿Qué ocurre con las presiones y resistencias sistémicas y pulmonares después de las primeras semanas de vida? 46. Las presiones y resistencias sistémicas son mayores que las pulmonares, y los cortocircuitos se invierten antes de desaparecer progresivamente. 47. ¿Qué es un cortocircuito izquierda-derecha y cuándo puede persistir? Es un flujo sanguíneo anormal de la circulación sistémica a la pulmonar, que puede persistir si las resistencias pulmonares son anormalmente elevadas. 48. ¿Qué es un cortocircuito derecha-izquierda y cuándo se establece? Es un flujo sanguíneo anormal de la circulación pulmonar a la sistémica, que se establece cuando las resistencias pulmonares son anormalmente elevadas. 49. ¿Cómo se modifica la relación entre el gasto pulmonar y el sistémico en un cortocircuito izquierda-derecha? La relación gasto pulmonar/gasto sistémico es mayor de 1. 50. ¿Cómo se modifica la relación entre el gasto pulmonar y el sistémico en un cortocircuito derecha-izquierda? La relación gasto pulmonar/gasto sistémico es menor de 1. 51. ¿Qué semiología radiológica se observa en un cortocircuito izquierda-derecha? Cardiomegalia y pulmones hipervasculares. 52. ¿Qué semiología radiológica se observa en un cortocircuito derecha-izquierda? Pulmones claros, hipovasculares y arterias pulmonares poco visibles. 53. ¿Qué ley define las relaciones entre presiones, gasto y resistencias vasculares pulmonares? La ley de Ohm (presión = flujo x resistencia). 54. ¿Qué puede causar un aumento de las resistencias pulmonares en un cortocircuito izquierda-derecha? Alteraciones de las arteriolas pulmonares que producen una enfermedad vascular obstructiva. 55. ¿Qué efecto tiene un obstáculo en la vía pulmonar sobre un cortocircuito izquierda-derecha? Disminuye el cortocircuito izquierda-derecha proximal y reduce el flujo y la presión arterial pulmonar. 56. ¿Qué tratamiento paliativo se ha propuesto para ciertas malformaciones complejas con cortocircuito izquierda- derecha? El cerclaje de la arteria pulmonar. 57. ¿Cómo pueden los anestésicos afectar la cuantía y dirección de un cortocircuito? Pueden modificar las resistencias sistémicas o pulmonares, cambiando la cuantía y dirección del cortocircuito. 58. ¿Qué caracteriza a las cardiopatías con flujo pulmonar aumentado (FP/FS >1)? La inducción de la anestesia por fármacos volátiles es rápida debido a la captación pulmonar acelerada. 59. ¿Qué caracteriza a las cardiopatías con flujo pulmonar reducido (FP/FS