Ciencias Sociales en Salud Sección 1 (1) PDF

CIENCIAS SOCIALES EN SALUD DETERMINACIÓN DE LA SALUD Y ENFERMEDAD INTERRELACIÓN ENTRE LO BIOLÓGICO Y LO SOCIAL 1  …cosas como los signos y los síntomas de una enfermedad, tanto como la técnica de la curación, no son “cosas en si mismas”, no son...

CIENCIAS SOCIALES EN SALUD DETERMINACIÓN DE LA SALUD Y ENFERMEDAD INTERRELACIÓN ENTRE LO BIOLÓGICO Y LO SOCIAL 1  …cosas como los signos y los síntomas de una enfermedad, tanto como la técnica de la curación, no son “cosas en si mismas”, no son solo biológicas o físicas, sino que son, también, signos de relaciones sociales disfrazadas como cosas naturales, ocultando sus orígenes en la reciprocidad humana. 2  INTERRELACIÓN ENTRE LO BIOLÓGICO Y LO SOCIAL FLUENCIA SOCIAL PSICOLOGÍA SOCI 3  COMPLEJA DETERMINACIÓN nfundimos bienestar con “consum SOCIAL MODERNIDAD UJETO ES ABSORBIDO POR LA SOCIE MUNDO DE LA VIDA POR EL SISTEM EL SABER POR LA CIENCIA, LA ETICA POR LA MORAL” “EDMUND 4 ODELO BIOMÉDICO DE SALUD TRADICIÓN Y FÉ 5 MODELO BIOMÉDICO DE LA SALUD HOSPITALES MÉDICO SISTEMA DE SALUD 6  APLICACIÓN APLICACIÓN DIAGNÓSTICODESARROLLO FÁRMACOS MODERNOS SISTEMAS DE ATENCIÓN SANITARIA ENFERMEDAD DEFINIDA EN FUNCIÓN SÍNTOMAS FORMA OBJETIVA IDENTIFICABLE 7  SUPUESTOS PRINCIPALES QUE CONSOLIDAD EL MODELO 1. ENFERMEDAD COMO AVERÍA DENTRO DEL CUERPO HUMANO. SOSTIENE QUE EXISTE UN AGENTE INFECCIOSO. 2. MENTE Y CUERPO SE TRATAN POR SEPARADO. ENFASIS EN LA CURACIÓN NO EN EL BIENESTAR DEL INDIVIDUO. 3. ESPECIALISTAS MEDICOS (EXPERTOS) NO HAY LUGAR PARA PRÁCTICAS MÉDICAS NO CIENTÍFICAS. 8  CRITICAS AL MODELO BIOMEDICO TRANSFORMACIONES MBIENTALES Y SOCIALES PRESCINDIR DE LA OPINION Y EXPERIENCIAS DEL PACIENTE SUPERIOR! PODER AL DEFINIR ENFERMEDAD 9 MODELO SOCIAL DE SALUD Elemento central La salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de vida del hombre y de cada conjunto poblacional Factores del agente causal Estilo de Factores del vida ambiente 10 MODELO SOCIAL DE SALUD 11 Reducir la complejidad real del proceso salud- enfermedad a la problemática de las relaciones sociales. 12  MODELO BIOPSICOSOCIAL Enfoque participativo de salud y enfermedad que postula que el factor biológico, el factor psicológico, conductas, factores sociales y culturales, desempeñan un papel significativo de la actividad humana en el contexto de una enfermedad o discapacidad. 13 En el ámbito de la discapacidad intelectual y de las enfermedades crónicas, el modelo biopsicosocial adquiere un especial protagonismo. Trabajan personas que se dedican a la atención y el cuidado de estas personas, y que desde este modelo pueden abordar sus necesidades otorgándole la importancia necesaria a todos estos factores para la rehabilitación o mejora de la persona, quien, recordemos, se procura que tenga un papel activo en su bienestar y/o curación. 14  CONCEPTO DE UNICAUSALIDAD MULTICAUSALIDAD "causa", es decir, de condición necesaria y suficiente para la presencia de un hecho. La multicausalidad o El concepto de plurietiología se refiere unicausalidad está a que las relacionado al enfermedades están modelo biomédico, asociadas a diversos en el que la factores químicos, enfermedad es físicos, ambientales, producida por una socioculturales, causa específica. muchos de ellos relacionados con el 15 modo de vida y el  SUSSER Y SUSSER 1996 Cada uno de los factores determinantes de la situación de salud no solo modifican de manera directa la situación de salud sino además son interdependientes e interrelacionados y están organizados en “múltiples niveles de 16 17 MODELO DE LALONDE Y LAFRAMBOISE 1974 BIOLOGÍA HUMANA AMBIENTE HERENCIA GENÉTICA MEDIOS FÍSICOS, PROCESOS DE PSICOLÓGICOS Y MADURACIÓN Y SOCIALES ENVEJECIMIENTO CAMPOS DE LA SALUD ESTILOS DE VIDA ORGANIZACIÓN DE LOS ACTIVIDADES SISTEMAS DE SALUD LABORALES, PREVENCIÓN, RECREATIVAS, CURACIÓN PATRONES DE RECUPERACIÓN CONSUMO 18  DIVERSIDAD GENÉTICA BIOLOGIC FUNCIONAMIEN TO OS MADURACIÓN ENVEJECIMIENT CAUDAL DIVERSIDAD DE GENERO O GENETIC O NUTRICIÓN Y DIETA 19  CREENCIAS - VALORES COMUNICACIÓN MANEJO DEL INDIVIDUAL PERCEPCIÓN STRÉS ES ESTILO ADAPTACIÓN DE VIDA DEL MUNDO CONTROL RIESGOS Y FUTURO DE SU SALUD 20  INFLUENCIAS COMUNITARIAS Y SOPORTE SOCIAL La presión de grupo, la inmunidad de masa, la cohesión y la confianza sociales Actividades sociales, membresía a clubes, integración familiar y redes de amistades 21 ACCESO A SERVICIOS DE ATENCIÓN DE SALUD Inmunización, planificación familiar, programas de prevención y control de enfermedades prioritarias Acceso económico, geográfico y cultural a los servicios de salud. Cobertura, calidad y oportunidad de la atención de salud y actividades de proyección comunitaria 22  VIVIEND A CONDICIONES DE VIDA Y TRABAJO EDUCACI EMPLEO ÓN 23  MACRO DETERMINANT ES DE SALUD CONDICIONES GENERALES SOCIOECONÓMICAS, CULTURALES Y AMBIENTALES CARACTERÍSTI PRIORIDADES CAS POLÍTICAS Y DECISIONES DE ESTRUCTURAL GOBIERNO ES DE LA SOCIEDAD 24 OMPRENSIÓN DEL PROCESO 25  Organización Mundial de la Salud (OMS) “El estado de completo bienestar físico, mental y social y no 26  “Estar bien con uno mismo, estar bien con los demás y estar bien con la 27  Una compresión de la salud se complejiza y es necesario mirar sus diferentes dimensiones y reconocerle como un derecho humano fundamental y básico para todas las personas. 28  EL ESTADO GARANTIZA ESTE DERECHO MEDIANTE POLÍTICAS ECONÓMICAS, SOCIALES, CULTURALES, EDUCATIVAS Y AMBIENTALES. 29 30 31 32 33 34 35 LA ENFERMEDAD - ANTROPOLOGÍ Allan Young 36 DISCAPACIDAD, DEFICIENCIA Y MINUSVALÍA: DIFERENCIAS ENTRE CONCEPTOS 650 millones de personas con discapacidad en el mundo. 37 Discapacidad condición que impide o limita a la persona en su vida diaria. muy amplio, diversid ad funciona l 38 ¿En qué se diferencian los conceptos de discapacidad, deficiencia y minusvalía? La Organización Mundial de la Salud (OMS) dice que la discapacidad es un término general que abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación. Por tanto, para que exista una discapacidad, tiene que 39 haber una deficiencia.  Deficiencia Es toda pérdida o anormalidad, permanente o temporal, de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. La deficiencia supone un trastorno orgánico, que produce una limitación funcional que se manifiesta objetivamente en la vida diaria. Deficiencia se relaciona con déficit o “falta de 40 algo”.  Existen diversos tipos de deficiencia: Física Psíquica Sensorial Intelectual o mental 41 Cada uno de estos tipos de deficiencia, puede llevar a una discapacidad. Por ejemplo, si existe deficiencia visual (como la ceguera), existe discapacidad visual. 42  Discapacidad Es una limitación funcional, consecuencia de una deficiencia, que se manifiesta en la vida cotidiana. La discapacidad se tiene. La persona “no es” discapacitada, sino que “está” discapacitada. La discapacidad, al igual que la deficiencia, puede ser congénita o adquirida, temporal o irreversible y, además, progresiva o regresiva. Las discapacidades se pueden aglutinar en tres troncos principales: de movilidad o desplazamiento, de relación o conducta y de comunicación. En la actualidad, se está redefiniendo el término discapacidad como falta de 43  Minusvalía Minusvalía es la situación desventajosa en que se encuentra una persona determinada, como consecuencia de una deficiencia o discapacidad que limita, o impide, el cumplimiento de una función que es normal para esa persona, según la edad, sexo y los factores sociales y culturales. Una persona es minusválida cuando se le niegan las oportunidades de que se dispone en general en la comunidad y que son necesarios para los elementos fundamentales de la vida. 44 Pondremos ahora dos ejemplos para acabar de aclarar estos tres conceptos: Una persona sin piernas por un problema al nacer (deficiencia motora) tiene problemas para andar (discapacidad motora), y, por tanto, puede tener problemas de independencia física (minusvalía). Una persona con una enfermedad mental como la esquizofrenia (deficiencia psíquica) tiene problemas en su conducta (discapacidad psíquica), y por tanto puede tener problemas de integración social (minusvalía). 45 Aunque no siempre estos 3 conceptos tienen que estar relacionados. Veamos un ejemplo: Una persona sufre una sordera (deficiencia) pero con el uso de audífinos no le impide realizar ninguna actividad en su vida cotidiana. En consecuencia, esta persona no tiene ninguna minusvalía. Una persona sufre una sordera, pero a pesar de llevar audífonos, le impide escuchar con normalidad: esto representa una discapacidad. Se puede considerar que esta persona tiene una minusvalía sólo en caso de que su posibilidad de integración social se vea afectada. 46 MODELO SOCIAL DE LA DISCAPACIDAD RELACIÓN CON GENTE “NORMAL” 47 RESPUESTA INDIVIDUAL Y COLECTIVA “SOCIAL” 48 CLASE Y SALUD 49 CLASE Y SALUD 50 CLASE Y SALUD 51  GENERO Y SALUD MAYOR MORTALIDAD POR ACCIDENTES Y VIOLENCIA MAYOR ESPERANZA DE VIDA MAYOR PROPENSIÓN ALCOHOL Y DROGAS 52  GENERO Y SALUD FUNCIONES – DERECHOS RESPONSABILIDADES – OBLIGACIONES NORMAS SOCIALES DEFINEN COMPORTAMIENTOS ASUMIDOS COMO APROPIADOS 53 GENERO Y SALUD MENOR STATUS SOCIAL INFERIORIDAD EN LA FAMILIA, COMUNIDAD Y LA SOCIEDAD MENOR ACCESO A RECURSOS Y CONTROL DE LOS MISMOS MENOR PESO TOMA DE DESICIONES 54 GENERO Y SALUD 55 GENERO Y SALUD 56 ALUD E INTERCULTURALIDA DIFERENCIAS CONDICIONES DE VIDA ESTADO DE SALUD ACCESO A SERVICIO 57 ALUD E INTERCULTURALIDA INTEGRACIÓN ENTRE CULTURAS A=B=C=X=Y=Z = = ABILIDAD PARA RECONOCER, ARMONIZAR Y NEGOCI LAS INNUMERABLES DIFERENCIAS QUE EXISTEN AL INTERIOR DE UNA SOCIEDAD 58 EDICIÓN DEL ESTADO DE SALU DE UNA POBLACIÓN 59 60 ESQUEMA DE ALGUNOS INDICADORES PARA VALORAR EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN Desarrollo físico: Peso, Talla, Estado Nutricional. SALUD Distribución enfermedad: ENFERMEDA Morbilidad, Mortalidad. D Demográficos: Edad, Sexo. Tasas de natalidad. Socioeconómicos: Trabajo, Vivienda, Ingresos, Alimentación. Ambientales: Clima. Agentes DETERMINAN físicos: Disposición de basura. TES Acceso a agua potable, Alcantarillado. Sistemas de Salud: Acceso y cobertura de programas. 61  INEQUIDADES EN SALUD LA SOCIEDAD NO ES HOMOGENEA ESTRATOS SOCIALES 62  ESTRATIFICACIÓN SOCIAL EDAD, PROFESIÓN, GÉNERO CONDICIÓN POLÍTICA POSESIÓN DE BIENES O PROPIEDADES ESTRATOS JERARQUIZADOS 63  SISTEMAS DE ESTRATIFICACIÓN NO NECESARIAMENTE DISTINTAS OPORTUNIDADES INTERACTUAN NI SE CONOCEN CAMBIA MUY LENTAMENTE 64 HISTORIA DE LA ESTRATIFICACIÓN SOCIA Esclavitud Casta Clase 65 ESCLAVITUD 66  CASTA El estatus de cada individuo corresponde al de los padres 67  CLASE Movilidad Social Propiedad de los bienes de producción y la ocupación. 68  ESTRATIFICACIÓN SOCIAL COMO DETERMINANTE DE SALUD CONTEXTO SOCIAL DETERMINA ESTRATO - SOCIAL MODIFICARÁ MARC A EXPOSICIÓN VULNERABILIDAD AL RIESGO DIFERENCIADA NTIFICAR SOLUCIONES – POLITICAS A IMPLEMENT CONDICIONES DE DESIGUALDAD E INEQUIDAD 69 EQUIDAD E INEQUIDAD EN SALUD "las necesidades de las personas guíen la distribución de sus oportunidades para el bienestar" 70 Rawls, 1999. 71  Equidad - principio comparativo La situación de un grupo de personas, en relación - los demás. Inherentemente valorativa, basada en valores. uidad en Salud es la ausencia de desigualdade n salud entre grupos con diferentes niveles de ventaja/desventaja social. Braveman y Gruskin, 20 72  AL HABLAR DE INEQUIDADES EN SALUD NOS REFERIMOS A LAS DIFERENCIAS EN SALUD QUE NO SÓLO SON INNECESARIAS Y EVITABLES SINO QUE, ADEMÁS SE LAS CONSIDERAN INCORRECTAS E INJUSTAS WHITEHEAD, UYA PRESENCIA TIENE UN RESPONSABLE ESPECÍF BAMBAS, 73 DIMENSIONES QUE PUEDEN VALORAR DESIGUALDADES 74  CONDICIONES QUE PUEDEN INGRESOS GENERA GENERO ETNIA R O RESIDENC RELIGIÓN CAUSAR IA EDAD DISCAPACIDADES INEQUIDADES SOCIALES 75 MEDICIONES DE SALUD 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85