Diagnostyka fizjologiczna układu krążenia PDF

# Diagnostyka fizjologiczna układu krążenia ## Badanie czynności serca - elektrokardiogram. - Dopplerowska - przepływ krwi w sercu. - EKG, echo serca, ultrasonografia. - 70/min - rytm zatoczny. - Rytm zatoczny regulowany jest przez: - autonomiczny układ nerwowego - autonomiczny....

# Diagnostyka fizjologiczna układu krążenia ## Badanie czynności serca - elektrokardiogram. - Dopplerowska - przepływ krwi w sercu. - EKG, echo serca, ultrasonografia. - 70/min - rytm zatoczny. - Rytm zatoczny regulowany jest przez: - autonomiczny układ nerwowego - autonomiczny. - autonomiczna hormonalna - kortyzol | adrenalina - wład współczuły - przyspieszenie serca np. wysiłek. - wład przywspółczulny - obniża czynność serca np. sen. - niemiarowość oddechowa - wdech/wydech. ## P -depolaryzacja przedsionków - przewodzenie prądu - przez - węzeł PK - pęczek PK - respo't QRS - depolaryzacja komór - załamell T - repola ryzacja komór. - Odcinch - pomiędzy zamrożeniem i a rozpoczęciem. - Odstep - od początłu jednego do początłu drugiego. - odstęp PR - odstęp QT ## Rozmieszczenie elektrod EKG- jednobiegunowe. - V₁ - II miparyonerie pry prawym onegu mostua. - V₂ - IV miparyorie pry lewym onegu mostua. - V₃- mijary V₂ i V₄. - V₄- V mipary onore w lewyj limii śroanovo - obojouycouy. - V₅ - na poziomie V₄ w lewyj limii pachovej preanig' - V₆ - na poziomie V₄ w lewyj limii pachowej środkoweg ## Rozmieszczenie elektrod EKG - odprowadzenie. - jednobiegunowe - dwubiegunove. ## Czynność serca - cykl pracy serwa. - potny ro'rwonier - sunrea preasionków - shurór i ewolumetry.cing komór - vynunt wornerory - i wwolle metry army rerilura komór - Tony serca. - skura izowolametry army komór - zamkniieçe zastawki - preasionkowo -comoronyon komór - rozkarrar izowolumetry army komór - zamkniieçe zastawki - zastavch pot uspry as watych ## Zastawki - aortama - II prava prestren misdryžebrova - trojarilma - III, V, lewa - pria płucnego - II leva priestnen mitaryžebrova - dwuarielna mitrance - I leva? prestien misdryžebrova ## Echokardiografia - obrazowanie struktur serca i prepływui urwi - ocena wymiarow i objętości późnororica rezonych i slira - EF < 60% - niewydolność serca. - EF < 30% - ciężkie uszkodzenie serca. - EF norma - 55-75%. - ocena struktur anatomamyan - ocena prepływu w sercowego - ocena wnetu m urwi i wourgoie preasionkou i komór - durżyon nacyniaen urwionośnyen. ## Proba wysiłkoua - założenia - zwiększa zyżycie Henu pner m ohidetowe - zwiększe zapotnebowanie tlenu pree m sercowy wzrost - nęstości rytmu - nuta minu towego - max limit titna - limitowany dla wiell i - raczy od - zużycia Hemu pner m - Kryteriam praviatong reseruy wieńcowej - wysiłek submax 85-90% 0bciążenia, bez niedokrwienia - mo ruchoma vieżnia ## Obciążenia - cyaloergoimet v - wskazania ### Chovy i zdrowi - diagnostyka boliow v ulatee piersioweg - ocena zea vansowania choroby niedourwienng - uwalifihaya co baden invaгуўпуст - rehabilitacja urdiorologiama mp. po zavalc - ocena пухолnosci wysiłkowej i nynności wlt unqżenia. ## Preciwskazania - śuiery ганай - milestabima chorobce wiennicowa - nadciśnienie płucne, tętnicze - groźne zavanenia rytmu serca - zatorowość płucna loowodowa - zaawansowana micny dolność uraženice - zaawanso warme choroby ogólnoustrojove, ший писпи - neurolog ioune - wigleane ## Wynik водatni - wole wieńcowe - zmiany w EKU - obniżenie odcinka ST - zava Venia wytmu - zmala tolerancja wysiłka - poniżej 5. MET ## Proba wysiłkoua a ciśnienie tetnine - symiarowe urwasta liniovo I im wigure obcigienic - tym viplesze ciśnienie i nie wirasta - spadele ciśnienia. mimo obciążenia z pnerwanie - nysiłku - rozkurczowe na staym porio mic wo ooniza - sic miernaanie > 20 mmitg - prerrvanie wysiłku ## Sutad ciała i podstawowce premiana materii - Podstavova premiana materii PPM - spocrynuowa premiana materii - metabolizm podstavouy premiany materii - PPM - najniższy poziom PPM ma пого, cai nowity - spokój psychiczny - pozycja leżąca - po 8h śnie - po 12-14 h po ostatnim posiłku - driqui premianom biochemicznym - PPM - tyle energii ile potrzeba do zachowania - pny życia V spoczynka Ipoastawowe гynności życiove) - u corostyon i - 1.исал ид - 1600-1800 kcal 1 cwo9 - m.cl goaz cryli około - Najwięcej upżywa na PPM ma wiell - spaaa z wieniem. ## mpżczyźni rybszy metabolizm od kobiet - Emiany PPM - warasta i poddrasi - intensywny wrost i rozvoj organizmo - wzrost masa cicia - přeć (mpżonyźni mniej < 12% ma 1 1°C > 37°C np. goraczee - wrost ten ciùce (12% th. trascorowej.) - necmiar tyroksyny (naanymność tarczycy) (navet 0.80%) - naamiar adrenaliny (dritanic urotus trwave) - menstruaja i obres I trymestr 20-25% - stres I pouenie papierosów uofeina - karmienie piersią ## * maleje poanes: - sme - około 10%. - w stanie. niedoży wienia i głodu. - w ulimacie tropikalnym (niższa niż w krajach polтоспуст - po moinonia no roha życia - pry wiell poclerłym - po nieco crynności tarczycy - 030-40%. - pry stosowaniu lebow 2 camfetaming wo Вьюнету ## Ponad podstawowa premiana materii PP PM - energetyerne ustroja związane z ngwony wance pracy - Najniższe nyaatui energety ame podczas prac - итуєтонусы, паўкуyżne praca fizyста - ## Można ja oszacować. - емиа praca 500 hallarien Giarowe - średnia pracce 1000 vece, dzienn - apzka praca 1500 ucae l azien spertoriec ## wniamy PPPM - aktywność fizyama. - zavodowa - poraza wodova - crymości dnia codziennego ## zauną od - roaraja, intensywnosti, nasu trwania i opstotlivasi - eutgwności fizycinej ## Wysrien - minimalny - 4 kcal luy masy cicia. - optymany - 7 kcal/kg masy cicia. - wskaniai antywności cicuca ## Wsuar niki alty wnos ca cicia - PAL - praca steanqua, nanapory styl zgeia. 1,90-1,69 PAL - praca siechqua - edragi antywnie pora pracy 1,70-1,99 PAL - praca fizyoma, uanapony styl życia 1,70-1,89 DAL - praca fizyana, ultgmo port praca 2,00-2,40 PAL ## Równoważnice metabolierny - zażycie Hemu mer - organizm w spoczynku. - intensywny mysitele 6-8 MET - amiarkowany mysiteh UNFT - venni wysitch >3MET ## Zmiana PPPM - efeut fermiony zywności TEF - stanowi rednio 10% (6-20 zi) cniennego - mydatua energetyтe до - Jest to energia pomeьпа do strawienia canego - pożywienica jechenie 100 ucal - organizм spaша 20 исем, - żywność 20%. TEF - depie jedzenie zwiglesia TEF ## Swoiste tryramiame dricianie pożywienia SOB. - po posituacи ром werasta, спос inne warunhi - się nie zmieniają - wrast driqui nosztowi trawienia - Koszt energety erny travienia - ої айна 20-40% - curry 3-157. - fiusiore 3-67. ## Termonene warunhi otoczenia - zmiany PPPM - termogenera incullo wana zimnem - mytwe nam'e - iepia w пупіши obniżenia temp. > 18-25C - dodatkowe 100 ucal > PP na waride 5C > гос - TEE ## Całkowita premiana materii CPM - poriom premian - mergety emy an v codrien ny an warunkach oytongh - spocrynuova premiana materii - adapcyjność temperatury - temp. jearenia - auty wność fizy once - wost - PPM-707. ## Obliczanie CPM - CPM = PPM x wskaźnik anty wności fizyong PAL ## Bilans energety army B - poromanie exergií dostarorang - 2. pokarmem (E1), a jej strater/ EE - B= tl - EE - wartośc bilansu decyduje o zachowaniu masy cicila - wartosi energetic ama pokarmow ## Równoważniai energеtу ома - fizycтe. Ipora organizmem) - koszty pouarmowe - fizjologione. In organicmie) - jest to ilość energii wyzvalanej z ly białka, toi - ahrow - fizycmy - fizjologiczny - ыстка - bicitia 5,65 4 исси д - teasure 9,45 9 kcal ly - culbry 4,15 4 kcal g ## Równoważniui Atwattera netto - stranу energii - 2 штитет i mocrem, śreania pryswajalność w - pre ciętnej razji żywnos cong - arot utlenia nie całowicie I wyd cu any - m (mocnila) się 2 monem - bicitia 1,5,65 kcallg ~ 1,3 call g -1,30 kcall g 1x92% - +tasicre 9.45 иcally × 95.7- - cutlery 4,15 касе 19 × 95.7- ## Jeanostaa energii zavarta U pożywieniu jest - nyraiona jeanostua ciepia - kaloriq ## anymiai mpigwające na wartość energetyoung pożywienia - zawartosc vody. ↓WE - zawartość tłusicru ↑ WE 9. исм! д VS 4. исм 19 - zawartość otonmika WE↓ - procesy technologiame ub ↑ WE - zavartość высшем - ich metabolizm - niepełne utleniant ## Należna masy cicùa NNC - laedina Ma zarovia pracici ove gọ funkciono- - optymana wania - wzor Potton a - wzor Lorenzce ## BMI-oody mass index - BMI = waya (ny) / wrost2 (m) ## Tousur ## - nieropana ibość m 3-5%. 4-10-12%. ## - misui poriom - opóżnienie dojnewania piciovego - verpio aność - utrata masy ustnej - wystąpienia objavov głodowyan ## Nierop any - synteny do normonov steroiconyen - suładnia Gion kom. - ngscio tua organón wew. ## Wskażnia rormieszczenia tu + tarowory WAR - pomiar tellii do bioder - otyłość +0,8 u m + la - pomaya ureślić тип otyłości - ginoidance - adroilance ## Etapy zmniejszania masy ciała - spaden wody - spalanie tiasiom - emniejszenia masy missmiong i gęstości kostnej - stopniowa utrata masy ciała - minimalizuje utratę masy m i nostny ## Sybia utratce masy cácica - metody chasty eme- - giodrenie, chirurgia, liposukcja. ## Promicry tu. trasiorowej - Bachanie grubości faicu suórnego - ważenie pocevoane - Gioimpenaaja. ## Diagnostyka neurologicunce - Ciborowski ## Neuropatia -usquodrenie wo dysfunkcja neuronulow - powoduje mrovienie i arstwienie i bol w dotkniętym - obszane zavarenia ий. wegetatywnego. - ## Neuralgia - odamwanie dolegliwoścá bólowe z aomaru - danego merra I brau objawów woytuowych fankcji ## Neuropatia ucishowa - пуппіні ген шь wew - anatomiony on tu. popner ucisk nerwa - - zabunenia - zusunenic w arwieniu - рпусчупа ## Miejscowe niedokrwienie - ver pośredni nish ma nerw mp oongle pocheulei säggna - tralija nervu - mp, ut nymanie zgięcia proietowego - rquí - rozciągnięcie nerwu. - ogniskowe zapalenie namyn urwionośnyan - - пр. - podczas culinycy neuropatia culiny co wa - stopien asileodrenia υπόκίτη ostonele nerwonyou ## neuropraksia - Lokalne zablokovanie prevodrenice - pomisary prewężeniami Ranviera i ryoui powrot - sprawności samoistry - axonotmesis - - zmian anatomiomyos - usmoarenie włókien - ostonell, wolna cue. centrasyon - suutena - regeneraja - uscleodrenie włókien centralnусп - ostonell nerwowyси сайёдо ## Pięciostopniowy poariat Sunderlande neuropatii - I neuropraxia - II. unkodzony akson, ostonka mic - otona podstrena - tde jau w II plus zmiany bliznowate v - IV braut regeneracji merwu, ushocrenic ostonen i - zmiany olinowate degeneracja merww - V cat howite uszkodzenie merwu wszystuich - strunt uw merwu ## Lames badania neurologiamego - wywiad - dotyklka, wieraji, bolu, temp. - badanie crucia - badanie ий ruchu - napięcie mi sita m. arucny - ocena stame psycnionego - rygiqa, zachowanie. - chod - mowa- afarja, aystonia, dyzartica - zoorność ruchów i zabunenia ruchów -sitgmość, - arzenia, fiki - nie dowiad - choroba ośrocmovego i obwodowego - жихожи исполедо іт - budania wdatkowe - orynnościowy - vedenia obrazowe ( RT.G., TK, MR, USO, - badanie prewodnictwa. nerwowego ## Napięcie m - może w nіреrtoníа - możecia obniżenia nipotonia - ściśle związane z ruchem - zmiany napięcia. sq. miernikiem. - umiejscowienia uszkodzen - najaęstne zabanenia nerwowego - wiotnośc mo obniżenie napiệcia - спаsty wność - atonia - sztywność ośrodkowa - zespoły pozapiramidove - sztywność thunkowa - dynamicuna i statyana ## Oarnan - poaśviadoma i stereotypowa capotear - efentora popner pobudzenic receptora za pośrednictwan - ośroanovego. unt, nerwowego ## Oaracny razeniowe - osrochi V. rogach preanich ru.. - vystępują tor po prerwania potqasen ru. - z wyższymi ośrodkami ut. nervowego - Jule odrachowy v odruchu na rozciąganie - koaktywacja alfa- gamma jeano cresne pouchente - rachow.yan gamma orar alfa in celu - at nymania stałej antywności mecionua navet - menrono'u - podczas slearcru m. - Lonenic nerwowe i ośrocuci ruc. - dermatomy. ## Shala oceme odcrachow - zniesiony - adrecn mywołany jelynie po wmocnienia - V + odrach prawiałowy Ilen stiumiony - -/+ odruch prawiałowy - + 2. odruch wzmożony - + 3. odruch klcniony - sharer + 4 ## Najoustне zabanenia oaruchów - wimożenie shar oz keoniamy - poten j'ame - arkochenie ponyżej konenia - zniesienie odrucn - osłabienie odrucn neuropatia овнофона - osrochi v rogach preanich odrach w danym miejscu - (paradoksamy) jest miesiony urko drenic - oawrócony m kilkanoiście suurorów moż diku - varuchów i zarazem - powolne rozluźnienie m po aажи спи - objaw - niedoczynności tarczycy ## Objavy oponove - podrażnienica. opon morgowo-rdzeniowych - v wynika - zgięcie głowy nie robimy pry niestasi ności węgów C - објану to bole giong, nudnośa, wymioty, naduvaživośi - na światło dot gui stuch. - nasilone objavy - tyłorgięcie, ovesom trườu w prod - moga ter towangryć zapalenia mozga, krwotonom - роараја, суполакуси, дигой ## Nerwy crashowe - Podricu - cucione I, II, VII - ruchowe III, IV, VI, XII - miesiane - nerty теуді осту і јечима sunelayan VIVII, IX, X,XI ## I nerw wechowy - powonienie i pretwananie wraien svietnyon ## II wzrokowy - kontroluje m. gaiui, eguluje źrenice - oraz смоtodaję oka ## III okoruchowy - m neshony ## IV blochowy - m. poruszające gaùng oang - shośmy gồng ## V trojanielny - try gài (zie - anervia conciono - oorny, saphowy, rachowo - żachvory - poliariou i zachwy, prevodri receptory. - odwochgay- vontroluje m. m. minriome. tuang - prosty voorny gайна - ślinianui - gruczoły. tzove prednis eęść języlice - vil twarzowy - unervia ruchowo ## VIII predsionkovo - ślimakoly - stach, ročnowager ## IX јечукото - дакайону - rachowo garato i poanieblonic, ## X nuciosa tylna - ar. jprylia, oruciowo gar cùo - unerwia wev., pmy współcenie - iamciovo iosk nelce nanady - jamy onusn - ruchowy ## XI dodatuong - - m. say! i górnej covery baкону - vucnovo - MOS, vorobormy - językowy! ## XII poajprynowy - kontroluje m siryka - časne i mowa - Pry onyny ushoasenia nerwow creskowych - usheozna zma mechaniczne mp wypadlı telekomunikagjine - nowotwory - choroby zamarine mp испа ## - дигу - zatrucia - zakażenia wirusowe - choroby naczyniowe - w prebiegu culinycy, nadciśnieniu - choroby neurozwyrodnieniowe - choroby endokrynologicame - choroby metabolicane - pochodzenie idiopatyerme ## Uszkodzenia mogą być wynikiem - W obrębie nerwu - w obrębie jaara - zmian w ouroie slanów prowachących cho. vorg - i zuong morju, mirary mozgovia dot merwou - nogolnionya zmian moroborуси. we m. ## Objavy asdeo arenia merwow cresчиокуси ## Baaanie - I arożność mesa i crucie запахd - II ostrarc wwrohu i pole vidrenia. dno oiu - III - saar powiencno втусь, - oua i ruchomość дайси остyan, - szer. sspar powice, оnоplas, źrenice - wierność urtait - symetria, reanja na światło nastawienie zwicinośc L ## V badamnie aucie na twany i baano erpnosis - m żwacry. badanie nego, bródlowego. - VII ocena symetrii i mimiki twany w роспlupa i poacras movienia - VIII orientacyjne badanie słuchu i proby stroiliowe - i Romberga - IX x ocena symetri garaia i podniebienia i odruen - gardłowy i podniebny i ustawienie podniebienia - mioluccу i jј гусма i ocena połyuania, fonají, - smcu ma 113 tylnej jј гума - XI ocena fankji MOS - zwrot giong i cноговостедо - unoszenie ramion - XII ocena wy glqan i racnomaša języka -sqmetria, - baeramic pny wysunięcice zamini nee języku arżenice - pachowe ## Zmysł wroku - Budowa - os opty ame oua os widzenia - obraz ma siatuowee ona jest rzeczywisty - cropui i priki. - try warstwy siathowhi ( mózgowe ) - odruchy źrenicine - zacnochq ariqui m zwiendere i rozwieracra - rozwieracz noradrenergienie i receptory at - rozvieraer- pmy wspó crúcie, włókno cholinergiczne ## Erarісe zupżanie - mocniej sze oświetlenio na preamiot bliski I mocnet zwiernośc - pat ng c - дайси остусь acomodacja napista - wpływ pilocarpiny, evergny, morfing - Roszszerzenie żrenicy - stawe oświetlenie - partneniz wace - , cuorenie, gujвона nаrbога - emoje. Go'l - nokaina ## Odruch źrenic na światło - verpośre ania - zwę żenie w ciągu 0,3-0,05 - pośreania (konsensualna) - wystąpienie w typ - samym crasie scarer źrenicy oka nicos wie tlonego - fall odruchowy woarienu źrenic na światło - precaci - neuron -crophii - V, III, II, IV - jqaro Edingera - Westphala - wystąpienie zwój rząd - Efeltor - m. zwieracz źrenic. ## Odruen anomotosyjno - zjawisuo allomodayji - oao miarowe -emmetropia - vally ref rangi - wroda horrormoốc delicіo viroczność. - astygmatyrm - Rozance crość widzenia - Ostrość wi azenia - Paralalusce - Zmysł słucпи