Chapitre 1: Ostéroarthologie de la colonne vertébrale PDF

Chapitre 1: ostéroarthologie de la colonne vertébrale Les caractéristiques générales: canal médullaire La moelle épinière se trouve dans le canal médullaire, la paroi antérieur est formée par les corps vertébraux des vertèbres, les disques intervertébraux et les ligaments. On a les parois latérale...

Chapitre 1: ostéroarthologie de la colonne vertébrale Les caractéristiques générales: canal médullaire La moelle épinière se trouve dans le canal médullaire, la paroi antérieur est formée par les corps vertébraux des vertèbres, les disques intervertébraux et les ligaments. On a les parois latérales et le toit sont formés par les arc vertébraux et les ligaments. À l'intérieur du canal rachidien, la moelle épinière est entourée d'une série de trois membranes de tissu conjonctif (les méninges) : La pie-mère est la membrane la plus interne et est intimement associée à la surface de la moelle épinière ; - la deuxième membrane, l'arachnoïde, est séparée de la pie-mère par l'espace sous-arachnoïdien, qui contient le liquide céphalo-rachidien ; - la plus épaisse et la plus externe des membranes, la dure-mère, repose directement sur la matière arachnoïdienne, mais n'est pas attachée à cette dernière. Dans le canal vertébral, la dure-mère est séparée de l'os environnant par un espace extradural (épidural) contenant du tissu conjonctif lâche, de la graisse et un plexus veineux Les 31 paires de nerfs rachidiens ont une distribution segmentaire et émergent du canal rachidien entre les pédicules des vertèbres adjacentes. Il y a huit nerfs cervicaux (C1 à C8), douze nerfs thoraciques (T1 à T12), cinq nerfs lombaires (L1 à L5), cinq nerfs sacrés (S1 à S5) et un nerf coccygien (Co). Chaque nerf est relié à la moelle épinière par une racine postérieure et une racine antérieure. Les caractéristiques générales: moelle épinière Au cours du développement, la colonne vertébrale grandit beaucoup plus vite que la moelle épinière. Par conséquent, la moelle épinière n'occupe pas toute la longueur du canal rachidien. Chez l'adulte, la moelle épinière se termine normalement entre les vertèbres L1 et L2, bien qu'elle puisse se terminer aussi haut que la vertèbre T12 et aussi bas que le disque intervertébral entre L2 et L3 DIVISIONS : - une branche antérieure : la branche antérieure, beaucoup plus importante, innerve la plupart des autres régions du corps, à l'exception de la tête, qui est principalement, mais pas exclusivement, innervée par les nerfs crâniens. - Les branches antérieures forment les plexus majeurs ou somatiques (cervical, brachial, lombaire et sacré) de l'organisme. - Les composantes majeures ou viscérales du SNP (tronc sympathique et plexus prévertébral) de l'organisme sont également principalement associées aux branches antérieures des nerfs rachidiens. Les caractéristiques générales: foramen intervertébrale Chaque nerf rachidien sort latéralement du canal rachidien par les foramens intervertébraux. Le foramen est formé entre les arcs vertébraux adjacents et est étroitement lié aux articulations intervertébrales : - Les bords supérieur et inférieur sont formés par les encoches des pédicules adjacents. - Le bord postérieur est formé par les processus articulaires des arcs vertébraux et leur articulation associée. - Le bord inférieur est formé par le disque intervertébral entre les corps vertébraux des vertèbres adjacentes Les caractéristiques générale: lésions discales Toute pathologie qui obstrue ou réduit la taille d'un foramen intervertébral, telle qu'une perte osseuse, une hernie d'un disque intervertébral ou une dislocation de l'articulation zygapophysaire (l'articulation entre les processus articulaires), peut affecter la fonction du nerf spinal associé OSTEO-ARTHROLOGIE DU THORAX Le squelette thoracique se compose de: - 12 vertèbres dorsales. - Le sternum. - 12 côtes et leur cartilage costal. Le squelette du thorax est assemblé avec du cartilage pour former la cage thoracique qui protège les organes vitaux.... STERNON Le sternum est un os allongé qui suit la direction cranio caudale. Il est situé dans la partie antérieure et moyenne du thorax. PARTIES DU STERNUM : 1.- Manubrium : aspect triangulaire de la base supérieure. Dans la partie médiane de la base se trouve l'échancrure sternale. De part et d'autre de l'échancrure sternale se trouvent les échancrures claviculaires. Sur le bord latéral du manubrium se trouve la première échancrure/attachement costal. 2. Corps : il est allongé. Chaque bord latéral présente 6 encoches costales ou facettes articulaires. 3.- Apophyse xiphoïde :Mince et triangulaire avec un sommet inférieur. A.- CLASSIFICATION DES CÔTES Les vraies côtes : Ce sont les 7 premières côtes. Elles sont attachées directement au sternum par leurs cartilages costaux. Fausses côtes : 8e, 9e et 10e côtes. Leur cartilage costal est attaché à la côte sus-jacente. Leur attache au sternum est indirecte. Côtes flottantes : 11e et 12e côtes. Le cartilage costal rudimentaire, non attaché au sternum, est libre et se termine dans la musculature abdominale. Les côtes typiques sont plus fines et plus longues, orientées verticalement. CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES DES CÔTES TYPIQUES Corps de la côte : sa face externe est convexe, sa face interne concave. Extrémité postérieure de la côte : - TÊTE : s'articule avec les fosses costales des corps vertébraux thoraciques. - TUBERCULE : S'articule avec les fosses costales des apophyses transverses des vertèbres thoraciques correspondantes. - COU : région joignant la tête et le tubercule. Extrémité antérieure de la côte : s'articule avec le cartilage costal. Espaces intercostaux LES CÔTES ATYPIQUES (1er et 2ème) 1ÈRE CÔTE - Elle est large et courte, ses facessont orientées horizontalement. Un seul cartilage articulaire - Deux sillons transversaux pour les vaisseaux sous-claviers. Entre les sillons, le tubercule des scalènes. 2ème CÔTE - Ses faces sont orientées obliquement. - Surface rugueuse pour l'insertion du scalène postérieur 11èmes et 12èmes Chacune de ces côtes s'articule avec une seule vertèbre, leur tête n'a donc qu'une seule facette articulaire. Elles n'ont pas de tubercule costal pour l'articulation costo-transversale. LES ARTICULATIONS DE LA PAROI THORACIQUE - Artuculations costo-vertébrales - Articulations costochondrales - Synchondrose - Articulations intercondrales - Arthrodie (articulations plates) - Articulations sternocostales LES ARTICULATIONS COSTO-VERTEBRALES Les deux faces de la tête de la côte s'articulent avec la face supérieure du corps de sa propre vertèbre et avec la face inférieure du corps de la vertèbre supérieure, et sont formées par deux articulations synoviales de type arthrodie, sauf pour les 1ère, 11ème et 12ème. Les articulations costo-transversaires sont des articulations synoviales (diarthrose) entre la tubérosité de la côte et l'apophyse transverse de la vertèbre correspondante, à l'exception des 11e et 12e qui sont également arthrodiales ARTICULATIONS COSTOTRANSVERSALES -Le ligament costo-transversaire est médial par rapport à l'articulation et relie le col de la côte et l'apophyse transverse. - Le ligament costo-transversaire latéral est latéral à l'articulation et attache l'extrémité de l'apophyse transverse à la partie rugueuse non articulaire du tubercule costal. ARTICULATIONS COSOCHONDRALES Elles sont cartillagineuse et immobiles ARTICULATION INTERCONDROLES Les articulations interchondrales sont celles qui se forment entre les cartilages costaux des côtes adjacentes, principalement entre les cartilages costaux des côtes VII à X, mais aussi entre les cartilages costaux des côtes V et VI. ARTICULATION CHONDRO-STERNALES Articulations du cartilage costal et du cartilage sternal : Types : Sternum : le premier cartilage costal forme une synchondrose et est immobile. Sternum - les 2e à 7e cartilages costaux sont des arthrodies. Les 8e à 10e cartilages costaux sont attachés l'un à l'autre et à la 7e côte par une arthrodie. ARTICULATIONS STERNOCOSTALES Les ligaments des articulations entre le sternum et le 2e/7e cartilage sont : - Le ligament sternocostal antérieur et postérieur radié. - Un ligament intra-articulaire divise l'articulation en deux parties LES MOUVEMENTS DE LA PAROI THORACIQUE L'élévation et l'abaissement des côtes pendant la respiration s'accompagnent de mouvements de la tête et des articulations du tubercule, de sorte que le col de la côte tourne autour de son axe (articulation trochoïde) COTES SUPÉRIEURES : Levier de pompe COTES INFÉRIEURES : Anse de seau. LES MOUVEMENTS DE LA COLONNE VERTEBRALE A.- FLEXION ET EXTENSION, principalement dans les régions cervicale et lombaire. B.- FLEXION LATÉRALE, principalement dans les régions cervicale et lombaire. C.- ROTATION sur un axe longitudinal, principalement dans les régions cervicale et thoracique SQUELETTE PELVIEN On y trouve 2 os coxaux ou iliaques mais aussi le sacrum et le coccyx. Elle est situé dans la région du tronc sous l'abdomen. Elle a une forme de cône inversé. Elle transmet le poids du corps aux membres inférieurs et contient et protège les viscères pelviens. OS COXAL formé de 3 pièces osseuses réunies au niveau de l'acétabulum: - ilium: en forme d'éventail concave, avec un rebord, la crête iliaque - ischium: composé d'un corps formant le cotyle et d'une branche délimitant le foramen obturateur - pubis: os arqué délimitant le foramen obturateur. Il s'articule avec le sacrum: articulation sacro-iliaque. Les 2 os coxaux s'articulent entre eux: symphyse pubienne. Il s'articule avec le fémur: hanche; Les os du bassin/coxal sont de forme irrégulière et se composent de deux parties principales, séparées par une ligne oblique sur la face médiale de l'os ; la face latérale de l'os coxal présente une grande cavité articulaire, l'acétabulum, qui forme avec la tête du fémur l'articulation de la hanche. Dans la partie inférieure de l'acétabulum se trouve le grand orifice obturateur, dont la majeure partie est fermée par une membrane plate de tissu conjonctif, la membrane obturatrice. Dans sa partie supérieure, un petit canal obturateur est maintenu ouvert, au niveau de la membrane et de l'os adjacent, qui constitue une voie de communication entre le membre inférieur et la cavité pelvienne. Le bord postérieur de l'os est marqué par deux encoches séparées par l'épine ischiatique : - La grande échancrure sciatique. - L'échancrure sciatique inférieure Le bord postérieur se termine à son extrémité inférieure par la tubérosité ischiatique. Le bord antérieur irrégulier de l'os coxal est délimité par l'épine iliaque antéro-supérieure, l'épine iliaque antéro-inférieure et le tubercule du pubis. ARTICULATIONS PELVIENNES On a une articulation lombosacrée, une articulation sacro-iliaque qui se situe entre le coxal et le sacrum. La symphèse pubienne qui elle est entre les deux os du pubis. L'articulation coxo-fémorale situé entre l'os coxal et le fémur. Et enfin l'articulation sacro-coccygienne. ARTICULATION LUMBOSACRE Les vertèbres L5 et S1 sont articulées ventralemnt par l'articulation intervertébrale antérieur, formée par le disque intervertébral et dorsalement par deux articulation interapophysaire entre les processus articulaire de ces vertèbres. Elle présente les caractéristiques de toute articulation intervertébrale. Grande obliquité de cette articulation. ARTICULATION SACRO-ILIAQUE Il y a deux articulations synoviales elliptiques, qui permettent peu de mouvements. Les mouvements de cette articulation sont la nutation (la base du sacrum se déplace vers l'avant) et la contre-nutation (mouvement inverse). Surface articulaire: face auriculaire du sacrum et face auriculaire de l'ilium. Les mouvements de cette articulation sont la nutation et la contre nutation. Les ligaments: ligaments périarticulaire qui soutiennent les articulation sacro-iliaques: ligament sacro-iliaque antérieur, ligament sacro-iliaque interosseux et ligament sacro-illiaque postérieur. Les ligament accessoires: sacro-tubéreux, sacro-épineux et ilio-lombaire. SYMPHYSE PUBIENNE La symphyse pubienne est situé en avant entre les surface adjacentes des os pubiens. Chaque surface articulaire est recouverte de cartilage hyalin qui est attaché aux surface adjacentes le long de la ligne médiane par du fibrocartillage. Le ligament pubien supérieur et le ligament pubien inférieur. Elle est créee par la jonction des corps pubiens dans le plan médian. moyen d'union et ligaments. Le bassin est divisé en deux parties par l'ouverture supérieur du bassin: le grand et le petit bassin. Le détroit pelviens supérieur est delimité par: - le promotoire du sacrum - le bord antérieur de l'aile du sacrum - la ligne arquée de l'ilium - le bord supérieur de la symphyse pubienne PELVIS MINEUR Correspond à la cavité pelvienne. C'est le passage par lequel passe l'enfant lors de l'accouchement. La sortie du bassin est limité par le coccyx, les tubérosités ischiatiques et l'arcade pubienne. DIFFERENCES GENERIQUES AU NIVEAU DU BASSIN L'entrée du bassin est ovale chez les femmes et en forme de cœur chez les hommes. La cavité pelvienne est plus large chez la femme et la distance entre les orifices supérieur et inférieur est plus courte. Le conduit de sortie du bassin est plus large chez la femme. Le sacrum est plus court, plus large et plus plat chez la femme. L'angle sous-pubien ou l'arcade pubienne est plus large chez la femme.