Anatomie du Crâne et de la Face PDF

Spécialité MMR, Anatomie Anatomie du crâne et de la face ANATOMIE DU CRÂNE ET DE LA FACE SOMMAIRE I - Présentation générale........................................................................................................................... 2 II - Développement du crâne...........................

Spécialité MMR, Anatomie Anatomie du crâne et de la face ANATOMIE DU CRÂNE ET DE LA FACE SOMMAIRE I - Présentation générale........................................................................................................................... 2 II - Développement du crâne...................................................................................................................... 2 III - Sutures crâniennes................................................................................................................................ 4 IV - Le neurocrâne........................................................................................................................................ 4 V - La base du crâne................................................................................................................................... 5 A. Face endocrânienne.............................................................................................................................. 5 1. La fosse crânienne antérieure............................................................................................................. 6 2. La fosse crânienne moyenne.............................................................................................................. 6 a. L’os sphénoïde............................................................................................................................. 7 b. L’os temporal................................................................................................................................ 7 3. La fosse crânienne postérieure........................................................................................................... 8 B. Face exocrânienne................................................................................................................................ 8 VI - Références bibliographiques................................................................................................................ 9 1 Spécialité MMR, Anatomie Anatomie du crâne et de la face I - Présentation générale Le crâne se compose de 2 parties : Le Neurocrâne (avec l’encéphale = cerveau, cervelet, tronc cérébral) Le Splanchnocrâne = viscérocrâne ○ Compose la face ○ Contient l’extrémité proximale des appareils digestifs et respiratoires (= nez, bouche) → NEUROCRÂNE (en orange) contient : Os occipital (1) Os sphénoïde (2) Parties squameuses (3) et pétreuse (4) de l’Os temporal Les 2 Os pariétaux (5) → SPLANCHNOCRÂNE (en bleu) contient : Os ethmoïde (7) Os lacrymal (8) Os nasal (9) Os maxillaire (10) Os zygomatique (11) Partie tympanale (12) et le processus styloïde (13) de l’Os temporal Os mandibulaire (14) II - Développement du crâne Le crâne se développe à partir du tissu conjonctif avec des points d'ossification (1) et(2). Entre ces points, le tissu conjonctif forme les fontanelles (3 à 6) 2 Spécialité MMR, Anatomie Anatomie du crâne et de la face L’ossification progressive des os du crâne à partir des points d’ossification se fait de manière centrifuge. Les fontanelles rétrécissent puis se ferment les unes après les autres : A partir de 3 mois pour la fontanelle postérieure (6) Jusqu’à 36 mois pour la fontanelle antérieure (5) Le développement du crâne suit l’augmentation de volume du cerveau selon une croissance non linéaire. Le périmètre crânien suit une courbe de croissance dont l’évolution se surveille jusqu’à la fermeture des fontanelles. Sur ce graphique que l’on peut trouver sur le carnet de santé de tous les enfants, on peut observer une augmentation rapide du périmètre crânien jusqu’à l’âge d’un an environ puis une augmentation progressive jusqu’à l’âge de 3 ans. On définit une moyenne visible par la ligne bleue avec des déviations standards (DS) représentées par les lignes mauves. L’augmentation anormale du volume de l’encéphale (tumeur cérébrale) avant la fusion des sutures provoquera une augmentation anormale du périmètre crânien ou macrocrânie. Par exemple, sur le graphique on observe que la croissance du périmètre crânien est normale jusqu’à l’âge de 6-10 mois environ puis augmente de manière trop importante jusqu’à dépasser la taille à l’âge normal à 1 an. 3 Spécialité MMR, Anatomie Anatomie du crâne et de la face III - Sutures crâniennes Entre les points d’ossifications, le tissu conjonctif va disparaître au fur et à mesure pour former les sutures (en rouge). A la fin de la croissance du crâne, une fusion complète des os du crâne entre eux à l’exception de la mandibule. Lors de la fusion complète des os du crâne et de la fermeture des fontanelles, le neurocrâne est alors une cavité inextensible. Dès lors, toute augmentation du volume intra-crânien (tumeur cérébrale, hématome intracrânien) provoquera un syndrome d’hypertension intracrânienne (HTIC). Parmi les sutures crâniennes, on distingue notamment : Coronale (1) : sépare l’os frontal et les os pariétaux Interpariétale = sagittale (5) : entre les os pariétaux Lambdoïde (6) : permet la fusion avec l’os occipital IV - Le neurocrâne Le neurocrâne se compose d’une voûte et d’une base. La voûte comprend : Os frontal (1) Os pariétaux (2) Partie squameuse de l’os temporal (3) La partie supérieure de l’os occipital (4) qui fusionnée aux os pariétaux par la suture lambdoïde fait également partie de la voûte du crâne. 4 Spécialité MMR, Anatomie Anatomie du crâne et de la face V - La base du crâne Elle est percée de nombreux orifices ou foramens. Chaque foramen est un lieu de passage des nerfs (1), des artères (2), des veines (3) ou pour la moelle spinale (4). On lui décrit : Une face interne = Endocrânienne Une face externe= Exocrânienne A. Face endocrânienne La base du crâne se divise en 3 fosses ou étages : Antérieure : os frontal (1) + partie supérieur de l'ethmoïde (2) dont le reste appartient au splanchnocrâne. Moyenne : Os sphénoïde (3) + temporal (4) Postérieure : Os occipital 5) Dans le plan sagittal, les 3 fosses ne sont pas sur le même plan et sont disposées en marches d’escalier. La fosse antérieure est la fosse la plus supérieure. La fosse postérieure à la disposition la plus caudale ou inférieure. 5 Spécialité MMR, Anatomie Anatomie du crâne et de la face 1. La fosse crânienne antérieure Elle comprend l’ethmoïde sur la ligne médiane avec 2 parties : Lame criblée (1) Processus crista galli (2) Latéralement, il y a l’os frontal (3) A travers la lame criblée de l’ethmoïde passent des fibres nerveuses rejoignant le bulbe olfactif (1) à partir de la muqueuse olfactive nasale (2) Le bulbe olfactif se prolonge ensuite par le nerf crânien I = nerf olfactif (3) (4) : os frontal (5) : processus crista galli de l’ethmoïde (médian et sépare les 2 bulbes olfactifs à droite et à gauche) 2. La fosse crânienne moyenne Elle est composée du sphénoïde (1) et de la partie pétreuse = rocher de l’os temporal (2). La limite entre la fosse moyenne et la fosse postérieure se situe sur le bord supérieur du rocher (ligne rouge). 6 Spécialité MMR, Anatomie Anatomie du crâne et de la face a. L’os sphénoïde Situé en arrière de l’ethmoïde 1, il est creusé par la selle turcique (3) qui contient la glande hypophyse. Le sphénoïde est un os pneumatisé : il contient une cavité aérique = sinus sphénoïdal (4) qui fait partie des cavités sinusiennes de la face (sinus maxillaire dans l’os maxillaire ou le sinus frontal 5 dans l’os frontal). C’est un os impair et médian. Constitution : Un corps central (1) 2 petites ailes (2) 2 grandes ailes (3) Sur la face caudale du sphénoïde se trouvent les processus ptérygoïdes 4 qui font partie du massif facial. b. L’os temporal C’est un os pair et symétrique. Constitution : Écaille = partie squameuse (1) ○ Forme la voûte du crâne sur sa face latérale Processus zygomatique (2) ○ Saillant sous la peau ○ S’articule avec l’os zygomatique en avant Partie pétreuse ○ Avec la mastoïde (3) latéralement ○ Partie saillante sous la peau en arrière de l’oreille Partie tympanale ○ Avec le processus styloïde (5) dont l’extrémité appartient à la face Sur sa face latérale se trouve le conduit auditif externe (4) qui fait partie de l’oreille. Le rocher (1) forme une pyramide à base latérale et à sommet médial. Son bord supérieur (2) tranchant, délimite la fosse crânienne moyenne en avant de la fosse postérieure en arrière. A l’apex du rocher se trouve l’ostium interne du canal carotidien (5) par lequel passe l’artère carotide interne. 7 Spécialité MMR, Anatomie Anatomie du crâne et de la face L’écaille temporale (3) ou partie squameuse fait partie de la voûte. Sur sa face interne est creusé le sillon de l’artère méningée moyenne (4) Le conduit auditif interne (6) se trouve sur la face médiale permet le passage des nerfs : Cochléo-vestibulaire VIII Facial VII 3. La fosse crânienne postérieure Formée par la partie basale de l’os occipital (1). Elle est centrée par le foramen magnum (2) : orifice par lequel passe la moelle spinale. L’os occipital et le sphénoïde forme le clivus (3) qui ferme le foramen magnum en avant. Sur la partie latérale de l’os occipital, on trouve les sillons de 2 sinus veineux : le sinus transverse (4), prolongé par le sinus sigmoïde (5) puis par la veine jugulaire interne. Celle-ci sort du crâne par le foramen jugulaire (6) B. Face exocrânienne De part et d’autre du foramen magnum (1) se trouvent les condyles occipitaux (2) qui permettent l’articulation entre le crâne et la première vertèbre cervicale C1. Sur cette face, on trouve notamment : Ostium externe du canal carotidien (3): entrée de l’artère carotide interne Foramen jugulaire (4) : sortie de la veine jugulaire interne Conduit auditif externe (5) : juste en avant de la mastoïde (6) 8 Spécialité MMR, Anatomie Anatomie du crâne et de la face VI - Références bibliographiques Atlas de poche d’anatomie : appareil locomoteur, 5 édition, 2014. Platzer W. Editions Lavoisier, Médecine Sciences. ème Manuel pratique d’Anatomie, 2008. Baqué P, Maes B. Editions Ellipses Petit plus de votre tutrice : Il existe plusieurs application d’anatomie 3D qui permettent de bien visualiser dans l’espace le corps humain : Visible Body https://www.visiblebody.com/fr/ Complete Anatomy https://3d4medical.com/ Elles sont payantes (25 à 30€) mais cela vaut vraiment le coup ! L’Atlas d’Anatomie Humaine – Le Netter est aussi un super outil. Il coûte 85€ mais vous pouvez l’acheter avec votre Pass Culture ! 9