Causas de Insatisfação com Óculos PDF

CAUSAS DE INSATISFAÇÃO COM OS ÓCULOS 1. VISÃO BORRADA À DISTÂNCIA Considerar a distância do teste: A distância em que o teste foi realizado influencia no resultado, porque conjuga a tabela de optotipos, e não o infinito, à retina do paciente. Ajuste para raios do infinito: Para...

CAUSAS DE INSATISFAÇÃO COM OS ÓCULOS 1. VISÃO BORRADA À DISTÂNCIA Considerar a distância do teste: A distância em que o teste foi realizado influencia no resultado, porque conjuga a tabela de optotipos, e não o infinito, à retina do paciente. Ajuste para raios do infinito: Para supor que os raios venham do infinito, adicionar -1/distância (metros) ao grau encontrado no refrator. Isso é importante no paciente idoso, que não consegue acomodar a pequena diferença durante o exame e sente a diferença ao usar os óculos prontos. ○ Exemplos: Refração encontrada de -4,00 DE realizada a 4 m. Adicionar -1/4 = -0,25 DE. Prescrição final -4,25 DE. Refração encontrada de +2,50 realizada a 2 m. Adicionar -1/2 = -0,50 DE. Prescrição final de +2,00 DE. Notação da acuidade visual: ○ Decimal para fracionária: Acuidade visual de 1,0 corresponde a 20/20 (pés) ou 6/6 (metros). ○ Numerador: Distância em que o observador visualizou o optotipo. ○ Denominador: Distância em que o optotipo deveria ser visualizado por uma pessoa com acuidade visual de 1,0. 2. "OS OLHOS CANSAM E PUXAM COM OS ÓCULOS" Possível distúrbio da binocularidade: Confirmar tampando um dos olhos e pedindo que o paciente leia. Causas prováveis:  ○ Descentração entre os centros ópticos das lentes e os eixos visuais: Descentrações verticais são mais sintomáticas. Tolera-se até 1 DP de descentração horizontal e nenhuma na vertical. ○ Anisometropia. ○ Diferença na curvatura das lentes: Pode ocorrer quando o paciente troca apenas uma das lentes, colocando uma lente de curvatura diferente em relação à do olho contralateral. 3. "OS OBJETOS PARECEM INCLINADOS" Queixa típica de astigmatismo recém-corrigido ou após troca de óculos. Adaptação cortical: As queixas tendem a desaparecer após um período. Informar o paciente: Sempre que houver mudanças na correção astigmática, há a possibilidade de apresentar tais sintomas. 4. LENTES ESPESSAS OU COM BORDAS MUITO GROSSAS Lentes positivas de alto grau: Centro espesso. Lentes negativas de alto grau: Bordas grossas, sobretudo em armações grandes. Minimização do problema: ○ Materiais de alto índice de refração. ○ Armações pequenas. ○ Lentes asféricas. Observação: Alguns materiais de alto índice de refração, sobretudo para lentes negativas, apresentam qualidade óptica inferior. 5. "OS ÓCULOS GERAM REFLEXOS DESAGRADÁVEIS" Imagens fantasmas: Causadas pelas múltiplas reflexões na face interna das lentes.  Lentes negativas de baixo grau: Mais comuns (CBO é controverso quanto à essa informação). Míopes: Imagens movem-se na direção do olhar ao mover a cabeça, causando maior desconforto. Hipermétropes: Imagens fantasmas movem-se em sentido oposto. Soluções: ○ Tratamento antirreflexo, sobretudo nas lentes de alto índice de refração. ○ Mudança da inclinação pantoscópica para mover o reflexo para fora do eixo visual. 6. "AS LENTES EMBAÇAM COM FREQUÊNCIA" Fatores: Calor ambiente, umidade da pele e tratamento antirreflexo. Soluções: ○ Afastamento da armação (aumento da distância vértice). ○ Remoção do tratamento antirreflexo. ○ Alteração da inclinação pantoscópica. ○ Armação menor. ○ Curvas posteriores mais acentuadas. ○ Lentes de plástico (embaçam menos que as de cristal/vidro). 7. "A VISÃO NÃO É TÃO BOA QUANTO NA SALA DE REFRAÇÃO" Principal causa: Diferença na distância vértice ou na inclinação pantoscópica entre os óculos do paciente e o refrator/armação de prova. 8. DIFICULDADE PARA PERTO Excesso de adição para perto: O indivíduo necessita trazer os objetos muito próximo dos olhos. Restrição à visão intermediária: Quanto maior a adição, maior a restrição.  Miopia hipercorrigida. Falta de inclinação pantoscópica da armação. 9. DIFICULDADE COM BIFOCAIS Dificuldade para andar: Topo do segmento bifocal muito alto em relação ao limbo inferior (ou adaptação inicial; orientar a abaixar levemente o queixo). Diplopia na leitura: Assimetria vertical dos segmentos de adição. Não mudar o tipo de bifocal usado com conforto: Pode haver dificuldade de adaptação. Montagem inadequada da altura da adição: ○ Mais alta: interfere na visão de longe. ○ Mais baixa: dificulta a visão de perto. Distância de trabalho: Quanto maior a adição, menor a distância de trabalho. Anisometropia: Anisoforia devido ao efeito prismático vertical diferente entre os dois olhos. Soluções para anisometropia: ○ Óculos separados para longe e perto, com atenção à contração dos centros ópticos. ○ Prisma slab-off na lente mais negativa (negativa de maior valor ou positiva de menor valor). 10. DIFICULDADE COM MULTIFOCAIS Erros na montagem das lentes: ○ Distância vértice: ao redor de 12 mm. ○ Ângulo de inclinação pantoscópica: entre 10 e 15º. ○ Manter o desenho e a marca da lente que o paciente está habituado. ○ Montagem muito alta: prejudica a visão de longe.  ○ Montagem muito baixa: afeta a visão de perto. ○ Descentração horizontal dos centros ópticos: borramento visual para longe e perto por efeito prismático. Limitações da lente multifocal: Visão lateral e visão intermediária restritas. Adição para perto muito forte: Campo intermediário mais estreito e distância de trabalho muito curta. NOTAS Prismas "slab off": Compensam a anisoforia em lentes mais negativas (negativa de maior grau ou positiva de menor grau). Lentes de contato: Sem efeito prismático; minimizam a anisoforia. Efeito prismático: ○ Posição primária do olhar: sem descentração dos centros ópticos, sem efeito prismático. ○ Ocorre fora do centro óptico. ○ Regra de Prentice: P = D.d (D = dioptria da lente, d = distância em cm entre o centro óptico da lente e o eixo visual). Excesso de prescrição para perto: Reduz a distância focal, aproxima os objetos e deteriora a visão intermediária.