مراقبت از بیمار در بخش مراقبت پس از بیهوشی (PACU) PDF

# بخش ۳ - مفاهیم پیش از عمل و تدابیر پرستاری ## ۸۰ عملکرد مطلوب خود را بازیابی کند مراقبت مداوم در جامعه به PACU، هوشبر در سمت سر برانکارد برای حفظ راه از طریق مراقبت در خانه ویزیت درمانگاهی و مطب و یا هوایی و عضو گروه جراحی در سمت دیگر قرار می گیرند. پیگیری تلفنی بهبود بدون عارضه را آسان تر میکن...

# بخش ۳ - مفاهیم پیش از عمل و تدابیر پرستاری ## ۸۰ عملکرد مطلوب خود را بازیابی کند مراقبت مداوم در جامعه به PACU، هوشبر در سمت سر برانکارد برای حفظ راه از طریق مراقبت در خانه ویزیت درمانگاهی و مطب و یا هوایی و عضو گروه جراحی در سمت دیگر قرار می گیرند. پیگیری تلفنی بهبود بدون عارضه را آسان تر میکند. هنگام انتقال بیمار باید ملاحظات خاصی را در مورد مکان برش تغییرات احتمالی عروقی و بدون پوشش بودن بیمار در ## مراقبت از بیمار در بخش مراقبت پس ## از بیهوشی بخش مراقبت پس از بیهوشی (PACU)، در مجاورت اتاق جراحی قرار دارد. بیمارانی که هنوز بیهوش و یا در حال هوش آمدن هستند در این بخش نگه داشته می شوند، جایی که پرستاران مجرب و بسیار ماهر متخصصین و تکنیسین های بیهوشی، جراحان و نیز مانیتورینگ و پشتیبانی همودینامیک و ریوی پیشرفته تجهیزات تخصصی و داروها در دسترس هستند. ## مراحل مراقبت پس از بیهوشی در برخی از بیمارستانها و مراکز جراحی سرپایی مراقبت پس از جراحی به دو مرحله تقسیم می شود. در مرحله ی PACU I که مرحله ی ریکاوری فوری محسوب میشود، بیمار تحت مراقبتهای ویژه ی پرستاری قرار میگیرد. پس از این مرحله بیمار جهت بستری در بخش پرستاری وارد فاز دوم PACU می شود. در مرحله دوم PACU بیمار برای انتقال به بخش بیماران بستری مرکز مراقبت طولانی مدت، یا واحد ترخیص آماده میشود. در بسیاری از بخشهای مربوط به فاز II ممکن است از برانکاردهای صندلی شو یا تختهای استانداردی استفاده شود که مرحله به مرحله بیمار را از پوزیشن خوابیده به پوزیشن نشسته تغییر وضعیت میدهند. بیماران تا زمانی که معیارهای ترخیص از پیش تعیین شده را بر اساس نوع جراحی و هر گونه شرایط یا بیماریهای همراه نداشته باشند در PACU میمانند. در مراکز بدون واحد فاز I و II مجزاء بیمار در PACU باقی میماند و ممکن است مستقیماً از این واحد به خانه مرخص شود. ## پذیرش بیمار در بخش مراقبت پس از بیهوشی انتقال بیمار پس از جراحی از اتاق عمل به PACU بر عهده ی متخصص و یا پرستار بیهوشی (ANRC) و یا هر یک از اعضای مجاز گروه اتاق عمل است. طی انتقال از اتاق عمل ## چارت ۱-۱۶ ## فصل ۱۶ - اقدامات پرستاری پس از عمل جراحی بیماران باید از یک ارزیابی پایه با استفاده از یک مقیاس ارزیابی پس از بیهوشی نظیر مقیاس آلدرت، استفاده شود. بحث درباره ی این مقیاس را در ادامه ی این فصل مطالعه کنید. پرستار باید ارزیابی پایه را انجام داده و ثبت کند. سپس باید * نام جنس و سن بیمار * حساسیت ها * نوع جراحی * پوزیشن بیمار در طول عمل * طول مدت عمل * برآورد از دست دادن خون کاهش مایعات * جای گزینی مایع خون * آخرین علایم حیاتی و هرگونه مشکل در طول جراحی * بیماری های زمینه ای و همراه مثل دیابت، هیپرتانسیون) * لیست آلرژی ها و داروهای مورد مصرف در خانه (شامل داروهای * ملاحظات فوری دوره پس از جراحی کنترل درد، خنثی کننده ها * موانع ارتباط کلامی * موانع برقراری ارتباط از نظر زبان * محل استقرار خانواده ی بیمار محل جراحی را از لحاظ درناژ یا خونریزی بررسی کرده و مطمئن شود که تمامی لوله های درناژ و خطوط مانیتورینگ وصل هستند و کار میکنند. مایعات و داروهایی که در حال حاضر تزریق هستند، باید بررسی شوند و پرستار باید دوز و سرعت صحیح تزریق آن ها را تایید کند. علائم حیاتی باید در زمان ورود به PACU ارزیابی شود و در فواصل زمانی یعنی هر ۵ یا ۱۵ دقیقه)، طبق پروتکل سازمانی تکرار گردد. پرستار باید از هر گونه اطلاعات مربوط به از تاریخچه ی بیمار، که ممکن است مهم باشد (مثلاً بیمار ناشنوا یا کم شنوا سابقه ی تشنج دیابت یا حساسیت به برخی داروها یا لاتکس آگاه باشد. ## هشدار ایمنی و کیفیت پرستاری به دنبال جراحی بیمارانی که برای بیهوشی کتامین دریافت کرده اند، باید در محلی ساکت و تاریک در PACU قرار گیرند. جهت کسب اطلاعات بیشتر از عوامل بیهوشی به جدول ۲-۱۵ در فصل ۱۵ مراجعه کنید. ## حفظ راه هوایی بیمار اولین هدف فوری در دوره ی پس از جراحی، حفظ تهویه و در نتیجه پیشگیری از هیپوکسی کاهش اکسیژن خون و هیپرکاپنی افزایش دی اکسید کربن خون) است. هر دو حالت در صورت انسداد راه هوایی و کاهش تهویه هیپوونتیلاسیون) اتفاق می افتد. در کنار تجویز اکسیژن طبق دستور)، پرستار باید سرعت و عمق تنفس راحتی تنفس، اشباع اکسیژن و صداهای تنفسی را ارزیابی کند. ## ارزیابی بیمار بیماری که بیهوشی طولانی تری داشته است، معمولاً هوشیار نبوده و همه ی عضلات او شل است. این شل بودن، حتی عضلات حلق نیز در بر میگیرد. وقتی بیمار به پشت می خوابد، فک پایین و زبان به عقب کشیده میشوند و مسیر هوا را مسدود می کنند (تصویر) (۱۸-۱۶). به این وضعیت انسداد هیپوفارنژیال میگویند علایم انسداد شامل خفگی تنفس Scanned with CS CamScanner™ <start_of_image> え