Prevención de Enfermedades Transmisibles y Crónicas PDF

Prevención de enfermedades transmisibles y cŕonicas Biostadíatica, Epidemiología y Salud Pública Fernando Cánovas Grado en Odontología ?E neriodo prepatogénico TOC Protección de la salud The prevention paradox Niveles de preve...

Prevención de enfermedades transmisibles y cŕonicas Biostadíatica, Epidemiología y Salud Pública Fernando Cánovas Grado en Odontología ?E neriodo prepatogénico TOC Protección de la salud The prevention paradox Niveles de prevención Prevención primaria Inmunización Prevención secundaria Control de enfermedades transmisibles Outbreaks Vigilancia epidemiológica Screening Prevención terciaria Enfermedades No-Transmisibles (NCD) Determinants of Health Impacto de la salud oral 2 Protección de la salud Prevención de enfermedades buena aspiración prevenir es claramente preferible al tratamiento el balance de riesgos y beneficios es diferente beneficio ocurrirá en el futuro, mientras que el riesgo ocurre ahora a nivel de población 2 Prevención de enfermedades La paradoja de la prevención ’un gran número de persona expuestas a un riesgo pequeño puede generar muchos más casos que un número menor expuesto a un riesgo mayor’ ’una medida de prevención que trae grandes beneficios a la comunidad, ofrece pequeños beneficios individuales a sus participantes’ (Rose 2008) lo contrario ’cuando muchas personas reciben pequeños beneficios individuales, el beneficio total puede ser mayor’ 2 Prevención de enfermedades La paradoja de la prevención altos niveles de PS ) riesgo de apoplegía una pequeña proporción con altos niveles de riesgo apoplejía ocurrirá en personas con baja PS azul - frecuencia de distribución del factor de riesgo naranja - riesgo de contraer la enfermedad 2 Prevención de enfermedades La paradoja de la prevención factores de riesgo distribuídos de manera normal en la población 2 Prevención de enfermedades La paradoja de la prevención factores de riesgo distribuídos de manera normal en la población prevención de niveles altos de riesgo reduce el riesgo individual pero no la población en riesgo 2 Prevención de enfermedades High-risk vs. universal prevention factores de riesgo distribuídos de manera normal en la población prevención de niveles altos de riesgo reduce el riesgo individual pero no la población en riesgo prevención universal previene más y reduce la proporción sobre el límite 2 Historia natural de la enfermedad Un proceso 2 Historia natural de la enfermedad Niveles de prevención 1. primaria, prevenir (promoción de la salud, protección específica) 2. secundaria, interrumpir (diagnóstico temprano y tratamiento) 3. terciaria, paliar (limitaciones por discapacidades, rehabilitación) 2 Niveles de prevención Prevención primaria 3 ↓ canacidad daño - hospedada contayPreve est -enf environmental 2 Niveles de prevención Prevención primaria y 3 interacciones - ↳ protección directa del hospedador: A suceptible / infeccion) universales inmunización /ampogenera Ac +reconocer defender) - (que pues tenir trabajo)) enzu tratamiento profiláctico ↳aprevenir profsalud infeccion respi -.. mejora de la nutrición y la salud gneral 2 prevenir/reducir el contacto entre agente y hospedador: Universales Est barreras (equipo de protección personal, preservativos, mosquiteras) reducir el número de agentes contactando con el hospedador potencial (lavado m de manos, reducir masificación, higiene alimentaria, saneamiento, control de Desinfección 17 vectores) medida de prevención reduccion Curso - + 3 reducir la cantidad de agente liberado: = abundencia tratamiento para reducir casos y periodo de infección aislamiento distancia objetivo I = = eliminar/reducir reservorios ambientales 1 fuerte de infección = 2 Inmunización - intentar husped b suceptible Objetivos micro reconocer memorial sentro de ella Ag modif paciente ’proceso de desarrollo de inmunidad para determinadas enfermedades mediante inyección de antígenos o suero conteniendo anticuerpos específicos’ mejor ejemplo de prevención primaria una de las mejores intervenciones en Salud Pública vacunación, inoculación utilizando la viruela del vacuno (vaccinia) para prevenir la viruela modipsist Ta ime es imunación ahora se usa de forma generalizada 2 Inmunización = vacunas Objetivos Numero basico de reproducien Si - preparada para defensarse No va a serE 1 = ↳ - protección topa poblacion rojo = infectado/enfermo; naranja = susceptible; amarillo = immune C- enfermo 5 = proba todo S= suceptible E E Imunidad 5 S > - ↑ producción S pq + indiv va infector indu S = Expansión E trapida población susceptible población con 50% de inmunidad si >0 : control Si =1-endémico /estable) si < 1 = epidemico 2 Inmunización Immunity types Emnización- placenta falta nuteNO funcion s si madre & e a si podemos controlar Amalunaloposmos AC/INF(Innies) PASIVA Estamos - cuerpo leuro de tox pero puede desaítivar la = Imunyación # sirt. artificial - vacuna /se actura * =tipos vacunas Presenta a los Linfo * Preparar macro... para reaccionar 2 Inmunización Tipos de vacunas * ventajas vacuna viva: introducir Orga vivo quede sin freza (xcapa hacer - inconvenientes infeccion) SSlo ataque + RI muy frente respuesta inmunológica fuerte dosis simple para inmunidad de larga duración potencial para revertir la virulencia pobre estabilidad del inóculo fiebre I No tiene Pero 25 infecinse funciona frecuencia de reacciones adversas disminuye con las contraindicadas en inmunosuprimidos dosis - depende dosis Anutrio + Orga Inmunodeficiencia - · injectar enfermedad Vacuna = si no hay deficiencia de nutri 2 Inmunización Tipos de vacunas vacuna viva: ventajas inconvenientes respuesta inmunológica fuerte potencial para revertir la virulencia dosis simple para inmunidad de larga duración pobre estabilidad del inóculo frecuencia de reacciones adversas disminuye con contraindicadas en inmunosuprimidos varias dosis vacunas muertas: inactiva /MO prot me o glucos envoltura -matar y coger ctroits Strepuesta ventajas buena estabilidad inconvenientes necesidad de varias dosis. entasroblema se ema inactivada inmunidad de corta duración reacciones locales y adversas dependiente del administración a inmunosuprimidos número de dosis No esta e · No es mejor (frecuente) conservarlo Facil transpata y Nors - · S5 no haga sutrabajo preparace No sur resistente · Emunidad conta a juego de vacuna - Saber lo que va a venir ser = preapado · Muta o desaparece - perde imunidad /gripe) pavirus muta ⑧ 2 Inmunización Fallos vacunales S x responde ↓ vacuna primaria falla por la inadecuada respuesta inmune * svius-Podeff a a e.g., alrededor 10% fallos a la viruela en la trivalente vacuna secundaria falla cuando la inmunidad decae con el tiempo 4 e.g., vacunas muertas requieren varias dosis Repuesta V = vacunaefectiva por 1 mes no ha respondido pq 55 de manera adecuada 2 Inmunización Principio de inmunidad de grupo un individuo susceptible a una infección puede estar protegido si un número suficiente de personas en su comunidad son inmunes a la misma sólo se aplica a la infecciones propagadas persona a persona 2 Principio de inmunidad de grupo Umbral proporción de la población necesaria para considerarla inmune, confiriendo protección al resto de individuos susceptibles ① dendiente del número de reproducción efectivo tiro de Enfermedad Ebola ② obtenido cuando cada caso de infección se transmite con R0 < 1 ③ cuando se consigue, la infección no se mantiene en la comunidad 2 Principio de inmunidad de grupo Umbral Imunizar sopulación suceptible facil muy infección No vacuna -enferma reningites-sector malo Vacuno humbran super umbral infección y todo popu - controlada 2  Inmunización Programas de inmunización si están bien establecidos, los niveles de inmunidad de grupo se pueden conseguir cuidado con la percepción de los riesgos de la vacunación Norte America existe Aso Antivaciona => No protega e.g., pertussis (tos ferina) vacunación en UK 2 Control de enfermedades transmisibles (Prevención secundaria) Casos simples que pasa si no efectiva COVID saben patognomonico ↳ sintoma objetivos: simple Definir que es una persona propio deumat caso infectada identificar la causa, fuente y modo de transmisión de la infección ↳perder gusto asociación de las fuentes potenciales u otras causas iddcausa & medcion ae parar otras causas de transmisión o propagación asegurar el tratamiento de los casos proteger el contacto con el factor de riesgo 2 Control de enfermedades transmisibles Precauciones universales cuando no es posible identificar los individuos infectados higiene básica con lavado de manos regular cubrir heridad o lesiones en la piel uso de protección personal (fluidos corporales infectados) eliminación segura de agujas (protocolo ante un accidente) eliminación segura de material contaminado limpieza de superficies contaminadas limpieza, desinfección y esterilización de equipamento 2 Control de enfermedades transmisibles diaria niños Brotes -caso que yo espero-brote epidemiológico guarderia aparece más caso que estoy Omeningetie - saber cuanto casos hay hero esperando investigar epidemia o endemia si / persona saber factad cas no 2 o más personas que muestran similares enfermedades o infecciones confirmadas, y ligadas a un factor común cuando el número de casos observados excede el de esperados para un determinado lugar en un tiempo determinado 2 Brotes Factores * ⑪ naturaleza de la enfermedad e.g. caso único de polio en un área erradicada ② número de casos e.g. diarrea y vómitos que afectan a una escuela ambiente en el cual se produce ambiente Presidenciamayoria + ③ = e.g. casa en área residencial, comunidad local 9bienes de consumo implicados e.g. Listeria en carne mechada - contaminación deun alimento 2 Control de enfermedades transmisibles Vigilancia epidemiológica se controla epidemiología descriptiva de problemas de salud seguimiento de tendencias en la proporción de incidencia de una enfermedad vacuna tubo efecto viruela, informe por año 2 Control de enfermedades transmisibles Screening erramientos importantes mira vislante · a definición del UK National Screening Committee proceso de identificación de personas aparentemente sanas que podrían estar en riesgo creciente de contraer una enfermedad o condición antes entrar periodo clínico A través de medidas (información, pruebas adicionales, tratamiento profiláctico o paliativo), se podría reducir el riesgo, así como complicaciones derivadas de dicha enfermedad o condición 2 Screening Objetivos y principios presultado pretende reducir la morbilidad y la mortalidad de una enfermedad se beneficia de un diagnóstico y tratamiento tempranos se escogen precursores de la enfermedad p.e., cambios precancerosos en el cáncer cervical, desórdenes genéticos en la enfermedad de Huntington medidas de prevencia dignóstico 12 temperana = test diagnostico 2 b 3 evaluar estado de salud idd= signo hiperplastic 2 enfermedadespecificité Buscar especibidoa e ① Screening toda Masa población barato rapido b Objetivos y principios ② despues test specifico It - Itests screeming sensisee o Specifico- periodicto H ↓ detector da igual & cancer colón me ① tiene E No importa S e came - Muy sensible Golde de Standal ① No E - deber ser sensible y Specifico ripertensión 4140 altao No controlada = popu Flow diagram 2 Enfermedades No-Transmisibles (NCD) b Definición cronical enfermedades que fueron consideradas no infecciosas en su origen y de diseminaron en un tiempo en el que la salud se centraba en enfermedades infecto-contagiosas WHO restringe a: Y enfermedades cardiovasculares (CVDs, incluyendo apoplejía) 2 diabetes freq/dieta ↓ 3 cánceres enfermedad /No claro causa 4 enfermedades respiratorias crónicas (asma, enfisema, y bronquitis crónica) exposición 2 Enfermedades No-Transmisibles (NCD) Carga global evitar habitos exitable son como 36 millones de muertes en 2008 63 % de las muertes de cualquier causa en todo el mundo (WHO 2011) 80 % de las muertes ocurridas en países sub- o en vías de desarrollo 90 % de las NCD ocurren por debajo de los 60 años (WHO 2011) 26 % en países desarrollados 2 Enfermedades No-Transmisibles (NCD) Años de vida ajustados por discapacidad parametro grafico · de una C = perdido capacidad de vida de culpa 2 Enfermedades No-Transmisibles (NCD) DALY en mapas 2 Enfermedades No-Transmisibles (NCD) Factores de riesgo y determinantes Y dep individuo I biologicos presión sanguínea alta diabetes y obesidad 2 comportamentales dieta inapropiada inactividad física consumo de tabaco consumo de alcohol structur social 3 socio-económicos fama educación (nivel individual] ingresos (nivel individual) políticas de inmigración (nivel poblacional) diseño urbano y transportes (nivel poblacional) influencias mediáticas y culturales (nivel poblacional) 4 respuesta del SNS terapias medicamentosas para prevenir ataques cardiacos y apoplejías medicamentos esenciales y tecnologías básicas para tratas las mayores NCD 2 Impacto de la salud oral Prevalencia de enfermedades orales ↑~ más importante 3.900 millones en todo el mundo caries no tratada afecta al 44% de la población mundial gran impacto en la calidad de vida adultos: pobre nutrición y aislamiento social niños: trastornos del sueño y del desarrollo 1 en contacto ambiante 2 entra agua afecta calidad = vida periodentist o falta ciente = problema social 2 Impacto de la salud oral Determinantes Y dieta no saludables, consumo de azúcar (caries)A E tabaco y abuso de alcohol (enfermedad periodontal) habito no saludable tabaco y abuso de alcohol (cáncer oro-faríngeo) bajo estatus socio-económico (enfermedades orales en general) 2  principal Impacto de la salud oral > - bimpacto sobretodo el cuerno Impacto en la salud general 2 Impacto de la salud oral Medidas preventivas educación e implicación de los profesionales promoción de hábitos saludables embiente salubre para niños incluir la salud oral en los programas de vigilancia 2 UCAM Universidad Católica de Murcia © UCAM