Troubles anxieux PDF

LES TROUBLES ANXIEUX DEFINITION Stress : réponse physiologique à un événements difficile. Sa gestions dépend de nos ressources personnelle Anxiété : C’est une émotion physiologique qui peut devenir pathologique si il est exagéré ou si il interfère avec le fonctionnement de la personne. P...

LES TROUBLES ANXIEUX DEFINITION Stress : réponse physiologique à un événements difficile. Sa gestions dépend de nos ressources personnelle Anxiété : C’est une émotion physiologique qui peut devenir pathologique si il est exagéré ou si il interfère avec le fonctionnement de la personne. Pour définir le caractère pathologique il faut évaluer :  l’intensité  la fréquence  la capacité de la personne à la maitrise  Existence de répercussion Névrose et trouble anxieux :  1769 : William Cullen défini la névrose : troubles sans cause organique  Névrose ensuite remplacer par le termes trouble anxieux dans les classificationinternationale  Clinique : Cognitive : peur de l’échec Physique : tachycardie, sueur, tremblement Sensorielle : sentiment dépersonnalisation ANXIETE ET PERIODE PERINATALE Anxiété pendant la grossesse : augmente au troisième mois de grossesse ,diminue à T2 pour augmenter avant l’accouchement Motif anxiété pendant la grossesse :  Peur d’accoucher  Peur de porter un enfant handicapé  Inquiétude liés au maternage  Peur liés l’apparence Anxiété du PP : sont liées à la peur de la séparation. Cela place la mère dans un état d’hypervigilance qui permet à la mère d’assurer la sécurité de son bébé. TROUBLE ANXIEUX CARACTERISE Trouble anxieux généralisé : anxiété excessive et continue sans élément déclencheur qui dure depuis plus de 6 mois.  Clinique : asthénie, céphalée, myalgie, trouble du sommeil, trouble digestive, hyperirritabilité et difficultés de concentration  PEC : règles hygiéno-diététique, TCC, thérapie psychanalytique, ISRS Trouble de panique :  Clinique : Présence de 4 symptômes suivant une grosse liste  Attaque de panique : épisode avec une peur intense de mourir. Si répétition on parle de trouble de panique  Crise d’angoisse : - intense qu’une attaque de panique  DD : patho cardiovasculaire, respiratoire, neurologique, endocrinologique et consommation de toxique  Evolution pendant la grossesse : amélioration pendant la grossesse et rechute pendant le PP. Si apparition lors de la grossesse risque de récidive lors d’une grossesse suivante  PEC : Pendant une crise : rassurer, essayer de contrôler sa respiration, benzodiazépine (SERESTA) , Antihistamique sédatif (ATARAX) En dehors de la crise : règles hygiéno diététique, TCC, thérapie psychanalytique, ISRS Trouble obsessionnel compulsif (TOC) :  Clinique : Obsessions (=crée angoisse) : pensée récurrentes, persistante et en désaccord avec ses pensée consciente Compulsion : rituels (pensée ou actes) qui vont avoir pour objectifs de calmés l’obsessions   Evolution pendant la grossesse : amélioration ou stabilisation pendant la grossesse et rechute pendant le PP  PEC : Rassurer, informer, TCC, relaxation, gestion du stress et ISRS  Phobie d’impulsion : décrite pour la première fois en 1845 par Esquirol. C’est une pensée obsédante de faire du mal à son NN. Les mamans évite de s’occuper du bain ( car peur de noyer le bb) mais aussi les couteaux. PEC : rassurer, informer, psychothérapie, antidépresseur et rarement hospitalisation Etat de stress aigu (< 4sem) / état de stress post traumatique (> 4 sem) :  Neurobiologie : Amygdale : mémoire émotionnelle, traite info pour savoir si c’est un danger ou non Cortex préfrontal médian : régulation des émotions Hippocampe : mémoire épisodique et événementielle Thalamus : dans ces état de stress il envoie direct les info au cortex pré frontal ; toutes infos va être considéré comme étant un danger  Etat de stress aigue : Clinique : amnésie, déréalisation, flash-back, sursaut et angoisse Quand : vie de maman en danger, vie de bb en danger, douleur très intense et perte de contrôle  Etat de stress post traumatique : Clinique : hypervigilance, sursaut, irritabilité, accès de colère, difficultés de concentration, trouble du sommeil  PEC : info, soutien psychologique, réévaluer 1 mois après et en rediscuter à la visite post natale CSQ ANXIETE SUR LA GROSSESSE Prématurité PAG Anomalie neurodéveloppementale chez l’enfant :  Modification de la taille des amygdales et de l’hippocampe  Trouble anxieux  Difficultés régulation du stress  Troubles cognitifs MODIFICATION BIOLOGIQUE Stress => augmentation de l’ocytocine => + de CU Stress => augmentation des catécholamine (seulement chez la maman)=> réduction des flux de l’artère utérine