Cours 8 - Peur, Stress, Anxiété et Angoisse PDF

Peur, stress, anxiété et Dans le cadre du cours Motivation et émotion PSY1045 angoisse Yi Shen Section 1/4 LA PEUR  Qu’est-ce que la peur? Une cascade d’événements psychophysiologiques à la...

Peur, stress, anxiété et Dans le cadre du cours Motivation et émotion PSY1045 angoisse Yi Shen Section 1/4 LA PEUR  Qu’est-ce que la peur? Une cascade d’événements psychophysiologiques à la perception d’un danger. Elle suscite une réaction de protection/défense de l’organisme. Habituellement, elle constitue une réponse adaptative à des situations menaçantes. La peur Elle implique principalement le système nerveux autonome-sympathique:  Fight vs Flight vs Freeze Un nombre de peurs est inné et spécifique des espèces animales… mais la peur peut aussi s’apprendre!  La plupart des grandes peurs dans la population sont irrationnelles Ex. : peur des araignées, des serpents… Ces peurs diffèrent de celles vues le plus souvent en contexte clinique Plusieurs situations objectivement dangereuses ne sont La peur presque jamais rapportées en contexte clinique Ex : conduire à grande vitesse L’objet cible de la peur n’est pas aléatoire : Certaines craintes sont très communes (serpents) alors que d’autres sont très rares  Stimuli menaçants Cortex Thalamus Hypothalamus Nerf trijumeaux, Infos Nerf et muscles faciaux sensorielles Hypothalamus Amygdale latéral Nucleus Substance grise Reticularis Pontis périaqueducale Caudalis (tronc cérébral) Réflexe de peur Mécanisme de SNA conditionnée défense Fight-Fight-Freeze Pression sanguine, Rythme cardiaque, Réponses des glandes (p.ex. sueur) Phobie spécifique DÉFINITION :  Peur marquée et persistante d’objets ou de situations objectivement visibles et circonscrits  Exposition au stimulus phobogène provoque presque invariablement une réponse anxieuse immédiate  Type animal  Type environnement naturel  Type sang-injection-accident  Type situationnel État de stress post-traumatique DÉFINITION : Développement de symptômes caractéristiques faisant suite à l’exposition à un facteur de stress traumatique extrême Lien avec l’événement peut être: Vécu direct Témoin Suite à l’annonce d’une nouvelle Spécification: Aigu Chronique Avec survenue différée Symptômes ESPT Évitement persistant des Symptômes d’intrusion ou stimuli associés au reviviscence traumatisme Symptômes d’engourdissement émotionnel et d’activation neurovégétative : hypervigilance 5 types de schémas « pré-trauma » 01 02 Vision Vision 03 04 Vision Vision 05 balancée inflexible Vision inflexible monde Peu enclin positive monde au ESPT positive négative, validée négative, illusoire soi Très enclin soi au ESPT; Enclin au positif négatif ESPT avec conception Enclin plutôt survenue Très enclin éclatée à la différée au ESPT; à dépression base de colère ou de dégoût LE STRESS Section 2/4 Le stress Le stress Les facteurs de stress Ensemble de réactions physiques et Événements ou situations de la vie de tous les émotionnelles ressenties par une personne jours qui peuvent entraîner du stress de façon lorsqu’elle est soumise à des exigences, des temporaire ou chronique. contraintes ou des demandes habituelles ou inhabituelles.  La réponse à des stresseurs…. Contrôle faible Le stress: CINÉ Imprévisibilité Nouveauté menace à l’Égo  Tout est une question de perception : Je ME stress Entraîne des changements au niveau : Des habitudes de vie Le stress De l’humeur De l’activation physiologique Des processus décisionnels  Stratégie de gestion du stress Trouvons ensembles des solutions pour gérer le stress : … ... ...  Stimuli menaçants Cortex Thalamus Hippocampe Nerf trijumeaux, Infos Nerf et muscles faciaux sensorielles Hypothalamus Amygdale latéral Nucleus Substance grise Reticularis Pontis périaqueducale Caudalis (tronc cérébral) Réflexe de peur Mécanisme de SNA conditionnée défense Fight-Fight-Freeze Pression sanguine, Rythme cardiaque, Réponses des glandes (p.ex. sueur) L’axe hypothalamo- hypophysaire Cortex Hypothalamus Glande pinéale Médulle Hypophyse Glandes parathyroïdes Thyroïde Thymus Foie Glande surrénale Rein Hypophyse antérieure Hypothalamus Pancréas (Adénohypophyse) Ovaire Placenta Testicules  Palpitations cardiaques Transpiration Tremblements ou secousses musculaires Sensation d’étouffement ou de souffle coupé Sensation d’étranglement Symptômes Douleur ou gêne thoracique de l’attaque Nausée ou gêne abdominale Sentiment de vertige ou d’évanouissement panique Déréalisation ou dépersonnalisation Peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou Peur de mourir Engourdissement ou étouffement Frissons ou bouffées de chaleur L’ANXIÉTÉ Section 3/4  Sentiment subjectif d’appréhension provoqué par l’anticipation d’un danger, interne ou externe. Par opposition à la peur qui est une du même registre, mais causée par la perception d’un danger réel et reconnu comme tel, objectivement. La peur est liée à une action, alors que l’anxiété résulte du fait que l’action tentée est bloquée ou contrecarrée. L’anxiété L’anxiété est donc une peur non résolue La version pathologique de cette tendance est les troubles anxieux.  Peur vs anxiété Peur Anxiété Inquiétude constante et Réaction normale à anticipation des un danger situations stressantes L’anxiété et son maintien Anxiété d’anticipation Anxiété + généralisation de l’évitement… Temps  Gestion de l’anxiété par les méthodes cognitives-comportementales Gestion de l’anxiété Exposition Relaxation Restructuration cognitive Objectif du traitement: Évitement Renforcement  À travers les séances… Anxiété Temps Phobie sociale DÉFINITION : Peur marquée et persistante des situations sociales ou de performance dans lesquelles un sentiment de gêne peut survenir Spécificateur lorsqu’il ne s’agit que des situations de performance Reconnaissance du caractère excessif ou irraisonné de la crainte  Définition Trouble Peur ou détresse excessif et inapproprié à l’égard d’une situation de séparation du lieu de résidence d’anxiété ou des figures d’attachements primaires (parents, grands-parents, fratrie) de Autrefois classé dans les troubles survenant durant l’enfance; le séparation trouble semble parfois se perpétuer durant l’âge adulte   Détresse excessive dans les situations où il y a Symptômes séparation d'avec les personnes auxquelles l'enfant est attaché, que ces situations soient réelles ou anticipées ; TAS  Crainte excessive et persistante reliée à la disparition de l'une ou des principales figures d'attachement ;  Crainte excessive et persistante d'un événement malheureux qui sépare l'enfant de ses principales figures d'attachement ;  Réticence persistante ou refus d'aller à l'école à cause de cette peur de la séparation ;  Réticence excessive à rester seul à la maison ou à aller seul, sans une personne de confiance, dans d'autres environnements ou lieux ;  Refus d'aller dormir sans être proche d'une de ses principales figures d'attachement ;  Cauchemars récurrents portant sur des thèmes de séparation ;  Plaintes somatiques répétées lors des séparations d'avec les personnes auxquelles l'enfant est attaché. Mutisme sélectif Définition : Trouble dans lequel un individu qui est normalement capable de parler et de comprendre la langue est incapable de parler lors de situations particulières Associées fortement à un trouble d’anxiété sociale  Attaque de panique : Période bien délimitée marquée par l’occurrence soudaine d’une appréhension intense, d’une peur ou d’une terreur Troubles souvent associée à des sensations de catastrophe Paniques imminente 2 types d’attaques de panique : Inattendues Attendues Modèle cognitif de Clark  Interprétation erronée de certaines sensations physiques  Cercle vicieux :  sensation de changements corporels  interprétation catastrophique erronée  peur et anxiété  changements corporels... Etc.  2 processus qui contribuent au maintien :  Hypervigilence  Évitement Agoraphobie Agoraphobie : Anxiété ou évitement lié à des d’endroits ou des situations où il pourrait être difficile ou gênant de s’échapper ou dans lesquels aucun secours ne serait disponible en cas d’attaque de panique Des symptômes physiques similaires à ceux des attaques de panique sont souvent présent lorsque l’individu se retrouve dans un lieu public ou un espace ouvert  Phénomène cognitif Se passe entre les deux oreilles, donc pas une émotion Alors que l’anxiété se passe dans le corps Inquiétude Processus fonctionnel nous permettant d’évaluer les options, faire des plans Forme d’évitement cognitif lorsqu’elle est trop présente Trouble d’anxiété généralisée DÉFINITION : Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant une période d’au moins six mois et concernant plusieurs sphères de la vie et/ou plusieurs événements  Anxiété excessive durant Difficulté à contrôler cette au moins 6 mois préoccupation Symptômes du trouble Capacité d’autocritique faible sur la nature des Agitation, fatigabilité, difficulté de concentration, irritabilité, d’anxiété éléments anxiogènes tension musculaire, perturbation du sommeil généralisée Souffrance cliniquement significative L’ANGOISSE Section 4/4:  Objet absent et/ou indéterminé Inconscient à l’individu. La naissance est considérée comme la première L’Angoisse situation de danger, et le bouleversement « économique » qu'il produit devient le prototype de la situation d’angoisse. 1er Trauma!  Réaction du sujet chaque fois qu’il se trouve dans une situation traumatique, c’est-à-dire soumis à un afflux d’excitations, d’origine externe ou interne, qu’il est incapable de maîtriser. L’Angoisse -  L’angoisse est un processus de défense, précédent le refoulement Psychanalyse L’angoisse automatique est une réponse spontanée de l’organisme à cette situation traumatique ou à sa reproduction; situation traumatique étant un afflux non maîtrisable d’excitations trop multiples et trop intenses.  La combinaison d’un déplaisir associé à un danger, au sens où un désastre ou une menace est sur le point de se produire. En psychanalyse, les désastres les plus L’Angoisse souvent observés sont: La perte de l’objet La perte de son amour La castration La punition Le morcellement …  L’Angoisse L’affect dépressif est une combinaison de déplaisir avec l’idée que le désastre est survenu, que c’est maintenant un fait dans la vie. Contrainte de répétition Castration et perte d’amour Dépend des « obstacles » importants selon Abandon l’âge dans le développement personnel. Morcellement  L'angoisse diffère selon la nature du conflit psychique : Angoisse de morcellement ou de mort: Liée à la période la plus primitive, la période fusionnelle, où le moi est encore morcelé. Elle est ressentie comme menace d’anéantissement (ne plus avoir assez de consistances pour continuer à vivre). C’est l’angoisse psychotique. L’Angoisse Angoisse d’abandon ou de séparation: Stade préœdipien (soit la période narcissique pendant laquelle l’individuation est en train de se faire). Il s’agit d’une angoisse de perte de l’objet d’amour qui est propre à l’organisation borderline.  Angoisse de castration: Angoisse dite névrotique (traditionnellement considérée comme la vengeance d’un parent de même sexe là où la pulsion s’est manifestée). Liée à tout ce qui peut survenir dans une L’Angoisse relation triangulaire (punition, séparation, perte d’une alliance, etc.), c’est-à-dire tout ce que l’on peut craindre de perdre de son intégrité et dans ses relations avec autrui. Qu’elle se manifeste par la sidération ou par l’agitation, l’angoisse, gourmande en énergie psychique, est inhibitrice.  Prise de La technique conscience analytique et les Élaboration orientations Revoir ce qui a été psychodynamiques. Travail sur traumatique l’angoisse Revoir l’enfance avec des yeux d’adulte. Mentalisation Mentaliser: Représenter + Symboliser Désigne les mécanismes par lesquels le psychisme opère l’émergence et assure la régulation des énergies inconscientes. Parmi ces mécanismes, domine en importance la fonction représentative grâce à laquelle les émergences affectives sont transfigurées en représentants symbolisés (Kreisler, 1992).