L'annonce du diagnostic de la maladie d'Alzheimer PDF

L’annonce du diagnostic de la maladie d’Alzheimer 1. Un droit du patient ​ Conventions internationales : ○​ Selon la convention sur les droits de l’homme et la biomédecine (1997), « toute personne a le droit de connaître toute information recueillie sur s...

L’annonce du diagnostic de la maladie d’Alzheimer 1. Un droit du patient ​ Conventions internationales : ○​ Selon la convention sur les droits de l’homme et la biomédecine (1997), « toute personne a le droit de connaître toute information recueillie sur sa santé. Cependant, la volonté d’une personne de ne pas être informée de son état de santé doit être respectée ». ​ Législation française : ○​ La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades affirme le droit d’être informé sur son état de santé et d’avoir accès à son dossier médical. ○​ Les patients doivent recevoir une information claire et participative, adaptée à leurs facultés de discernement. ​ Code de déontologie médicale : ○​ Article 35 : le médecin doit fournir une information loyale et compréhensible. Il doit tenir compte de la personnalité du patient et s'assurer de sa bonne compréhension. 2. Les défis de l’annonce d’une mauvaise nouvelle ​ Impact psychologique : ○​ L’annonce modifie radicalement la perception de l’avenir du patient et de ses proches. ○​ Elle peut éveiller une angoisse chez les professionnels de santé, due à la remise en question des projets de vie des patients. ​ Approche empathique : ○​ L’annonce doit être faite avec une attention particulière aux réactions émotionnelles des patients et des familles. Section 1 : Les attitudes défensives face au diagnostic 1.1. Mécanismes défensifs principaux ​ Isolation : ○​ Séparation de la charge affective et de la représentation. ○​ Exemple : un patient peut discuter calmement de l’évolution de sa maladie sans manifester d’émotion. ​ Déplacement : ○​ Transfert de l’angoisse sur un sujet moins menaçant. ○​ Exemple : un patient préfère évoquer une fracture ancienne plutôt que la maladie actuelle. ​ Projection agressive : ○​ L’angoisse se manifeste sous forme d’agressivité envers les soignants ou les proches. ​ Régression : ○​ Le patient s’en remet complètement à ses proches pour la gestion de sa maladie. ​ Déni : ○​ Refus inconscient d’accepter le diagnostic. ○​ Généralement partiel et transitoire. 1.2. Attitudes des soignants ​ Respecter ces mécanismes comme une forme d’adaptation psychologique. ​ Faire preuve de patience et de compréhension sans forcer le patient à affronter brutalement la réalité. Section 2 : Les centres de la mémoire 2.1. Historique et rôles ​ Apparition dans les années 1980 dans les pays développés. ​ Objectifs : ○​ Diagnostiquer la cause des troubles mnésiques. ○​ Identifier et traiter les troubles attentionnels. ○​ Confirmer et préciser les diagnostics de démence. ○​ Offrir un suivi pour éviter des hospitalisations inutiles. ○​ Former les soignants et travailleurs sociaux. ○​ Contribuer à la recherche. Section 3 : L’annonce du diagnostic et ses enjeux 3.1. Difficultés liées à l’annonce ​ Représentations sociales de la maladie : ○​ Stéréotypes et peur de l’effondrement. ○​ Anosognosie ou déni dans les stades avancés. ​ Complexité relationnelle : ○​ Importance du lien avec l’entourage familial. ​ Certitude diagnostique : ○​ Défis dans la communication de résultats probables ou incertains. 3.2. Avantages de l’annonce ​ Permet au patient et à sa famille de sortir du tabou et de dédramatiser. ​ Offre une opportunité de planification et d’accompagnement dans l’évolution de la maladie. 3.3. Comment annoncer le diagnostic ? ​ Évaluer les capacités de discernement du patient dès le premier entretien. ​ Adopter une communication claire, transparente et bienveillante. ​ Valider les émotions et respecter les silences. Section 4 : Les proches aidants 4.1. Rôles et activités ​ Coordination et assistance médicale. ​ Soutien à l’autonomie et aux activités quotidiennes. ​ Gestion du ménage, de la mobilité, et de la communication. 4.2. Le fardeau des aidants ​ Conséquences physiques et psychologiques : ○​ Fatigue, anxiété, sentiment d’impuissance. ​ Mesures du fardeau : ○​ Utilisation de l’échelle de Zarit (Burden Inventory). ​ Soutien psychologique : ○​ Importance d’éviter l’isolement et de valoriser le rôle des aidants. 4.3. Notion de répit ​ Solutions de décharge : ○​ Unités d’accueil, aide à domicile, associations. ​ Obstacles : culpabilité, difficulté à accepter une aide extérieure.