Paciente Totalmente Desdentado - Tema 9 PDF

PACIENTE TOTALMENTE DESDENTADO  Definición  Etiología y epidemiología  Características morfofuncionales del paciente desdentado  Formas clínicas  Estudio del paciente totalmente desdentado (historia clinica y eploración)  Salud del paciente anciano  ¿Qué es un paciente totalm...

PACIENTE TOTALMENTE DESDENTADO  Definición  Etiología y epidemiología  Características morfofuncionales del paciente desdentado  Formas clínicas  Estudio del paciente totalmente desdentado (historia clinica y eploración)  Salud del paciente anciano  ¿Qué es un paciente totalmente desdentado? - Empíricamente , es simplemente un paciente que ha perdido todas sus piezas dentarias - Científicamente es un individuo que tiene interrumpido su sistema estomatognático a nivel del componente dentario - Clínicamente, es un enfermo progresivo con características patológicas claras  Paciente totalmente desdentado - Pérdida de piezas no es sinónimo de vejez - Edentulismo: parcial y total - Consecuencias: alteración de las relaciones sociales efectos psicológicos en el paciente Objetivo final de restaurar un paciente desdentado: - función - estética  Paciente totalmente desdentado - Epidemiología La prevalencia mundial media de la pérdida total, de dientes : - Casi un 7% entre personas de 20 años o más - En las personas de 60 años o más es superior al 23%. Cerca de 10 millones de adultos que viven en España son actualmente edéntulos 27/02/2024  Paciente totalmente desdentado - Etiología de la edentación: - Anodoncia (hereditario) - Odontitis múltiple - Enfermedad periodontal - Traumatología - Patologías sistémicas - Falta de recursos - Estilo de vida y hábitos Características morfofuncionales del paciente desdentado a)Signos de la edentación total b)Sintomatología  Características morfofuncionales del paciente desdentado a) Signos de la edentación total - Pérdida de todos los dientes 1. Alteraciones de orden facial 2. Alteraciones en el interior de la cavidad oral 1.Alteraciones orden facial - aparición de arrugas epidermis, acentuado surco nasogeniano - Disminución de la dimensión Naso –mentoniana (DV) - Pérdida soporte óseo para los tejidos periorales: labios distorsionados, hundimiento labial, pérdida expresión labial y boca ensanchada - Pseudoprognatismo Características morfofuncionales del paciente desdentado Hundimiento boca---- comisuras---disminución perfil facial Falso prognatismo disminución de la expresión facial Protusión Cara anciano  Características morfofuncionales del paciente desdentado 2.Alteraciones en el interior de la cavidad oral - Reabsorción del proceso alveolar Características morfofuncionales del paciente desdentado - Mayor reabsorción en mandíbula - Atrofia maxilar centrípeta - Atrofia mandibular centrífuga  Características morfofuncionales del paciente desdentado - Pérdida de propioceptores del ligamento periodontal Características morfofuncionales del paciente desdentado - Macroglosia Características morfofuncionales del paciente desdentado - Dos tipos de mucosa oral : mucosa adherida y mucosa no adherida - Mucosa adherida sustituye a la encía marginal y a la papila interdental Características morfofuncionales del paciente desdentado - Mucosa adherida ---- atrofia gingival: disminución de la zona de soporte adelgazamiento retracción pérdida de elasticidad aumento de friabilidad Características morfofuncionales del paciente desdentado Características morfofuncionales del paciente desdentado Características morfofuncionales del paciente desdentado b)Sintomatología b.1 alteraciones musculares Características morfofuncionales del paciente desdentado b)Sintomatología b.2 alteraciones glandulares salivares – degeneración grasa - Descenso progresivo de la saliva - Irritaciones, heridas - Disminución defensiva frente a gérmenes : candidiasis - Hiperqueratosis, queilitis angular, depapilación de la mucosa Características morfofuncionales del paciente desdentado Características morfofuncionales del paciente desdentado b)Sintomatología b.3 otras alteraciones: - respiración bucal - masticación - fonación  Formas clínicas Morfología de los rebordes residuales, clasificación de Crespi, 4 grupos en función de: - Volumen reborde residual: proporción altura por anchura - Grado de enfrentamiento vertical -Capacidad funcional -Limitación de la rehabilitación - Valoración pronóstico  Formas clínicas Tipo I Desdentado reciente - rebordes residuales voluminosos - enfrentamiento vertical favorable - paciente sanos con pérdidas dentarias sin afectación ósea ≥ 80⁰  Formas clínicas Tipo II Evolución del tipo I - reborde residual alto - anchura escasa ( afilada) - pérdida de la relación vertical intermaxilar ≤ 80 ⁰ - reborde mandibular sobrepasa al maxilar  Formas clínicas Tipo III - perdida de grosor y altura -rebordes residuales cortos ,estrechos, poco definidos - escasa solidez mucosa residual - reborde alveolar se aproxima a la basal del hueso - divergencia entre rebordes maxilar y mandibular elevadas  Formas clínicas Tipo IV - Grado de reabsorción muy elevado - Reborde mandibular invertido : cóncavo - Reborde maxilar: plano - Edentación prolongada - Factores sistémicos que alteran la evolución  Estudio del paciente totalmente desdentado Consta de dos fases : Historia clínica y exploración clínica Historia clínica 1.Pronóstico capacidad de resistencia y 3.Orientación del adaptación del paciente 2. Si quiere realizarse el tratamiento al tratamiento tratamiento  Estudio del paciente totalmente desdentado 1.Pronóstico capacidad de resistencia y adaptación del paciente al tratamiento En base al estado de salud del paciente: - causa de la pérdida dentaria - Situación sistémica del paciente - Evaluación capacidad de comprensión “futuro portador de prótesis completa y su mantenimiento”  Estudio del paciente totalmente desdentado 2. Si quiere realizarse el tratamiento - dialogo con el paciente - relaciones sociales - experiencias previas propias i referidas por otros portadores de prótesis - expectativa del paciente ante el tratamiento  Estudio del paciente totalmente desdentado 3.Orientación del tratamiento basado en los anteriores objetivos--- preparación psicológica previa del paciente  Estudio del paciente totalmente desdentado Consta de dos fases : Historia clínica y exploración clínica Exploración clínica 3.Maniobras 1.Inspección 2. Palpación complementarias  Estudio del paciente totalmente desdentado 1.Inspección ¿qué inspeccionamos?  Estudio del paciente totalmente desdentado 2. Palpación , buscar sensibilidades y consistencias  Estudio del paciente totalmente desdentado 2. Palpación , buscar sensibilidades y consistencias  Estudio del paciente totalmente desdentado 3.Maniobras complementarias - percusión - auscultación ATM - Discriminación sensitiva - análisis de saliva  Estudio del paciente totalmente desdentado - exploración radiológica  Estudio del paciente totalmente desdentado - exploración radiológica Importante para determinar pronóstico  Estudio del paciente totalmente desdentado Pronóstico a medio plazo de la prótesis, determinado por: - tiempo de adaptación estimado - disponibilidad del paciente a llevarla - existencia de rebordes alveolares favorables - ausencias de alteraciones patológicas (ATM) - ausencia de torus - suelo de boca favorable - paladar no ojival, ni plano - ausencia de alteraciones en mucosa - cantidad adecuada de saliva  Paciente totalmente desdentado  Edentación tiene una evolución progresiva y continua  La fisiología de la edentación se va adaptando a la situación de menor resistencia  Pseudoprognatismo  Dificultad de llevar la mandíbula a su posición ideal  Afectación psicológica  Cuestión de voluntad y capacidad por parte del paciente  Comportamiento activo o reactivo del paciente  Anamnesis minuciosa