Introducción a la Educación para la Salud Dental PDF

## Introducción a la educación para la salud **Salud:** Estado completo de bienestar físico, mental y físico, social y no solo en la ausencia de enfermedad. **Implica:** - Dientes sanos - Encías en buen estado - Ausencia de patologías **Estrategias de promoción:** Se enfocan en prevenir enf...

## Introducción a la educación para la salud **Salud:** Estado completo de bienestar físico, mental y físico, social y no solo en la ausencia de enfermedad. **Implica:** - Dientes sanos - Encías en buen estado - Ausencia de patologías **Estrategias de promoción:** Se enfocan en prevenir enfermedades y fomentar hábitos saludables. - Educación sobre higiene oral (cepillado, uso de hilo dental) - Campañas de prevención - Programas comunitarios **Historia de la enfermedad:** - **Periodo prepatogenico:** se da antes de que una persona enferme - **Periodo patogenico:** se producen cambios bioquímicos y tisulares pero no hay síntomas ni signos de la enfermedad - **Resolución:** **Proceso de una enfermedad:** - **Fase 1:** Infección subdinica - **Fase 2:** Periodo de incubación - **Fase 3:** Convaleciente, portador - **Fase 4:** Rehabilitación y muerte **Triada epidemiológica:** - **Agente:** Bacterias como streptococcus mutans (caries) - **Huesped:** Paciente con predisposición genética o hábitos deficientes - **Ambiente:** Dieta rica en azucares, mala higiene **Niveles de prevención:** - **Primaria:** Evitar la aparición de enfermedades (educación, selladores y flúor) - **Secundaria:** Detectar enfermedades en etapas iniciales (examenes clínicos) - **Terciaria:** Tratamiento y rehabilitación para evitar complicaciones **Cadena epidemiológica:** Conexión entre agente, reservorio, puerta de salida, transmisión, puerta de entrada y huesped susceptible. - En caries, el reservorio son bacterias bucales y el huesped es el diente. **Agente:** Microorganismos que causa la enfermedad. - Ejemplos: - Bacterias: Streptococcus mutans (caries) - Virus: Hepatitis, herpes simple. - Hongos: Candida albicans (candidasis) - Priones: Neuro degenerativas **Reservorio:** Habitat natural donde el agente vive y se multiplica - Ser humano: paciente infectado - Ambiente clínico: instrumentos contaminados, superficies - Fluidos biológicos: saliva, sangre y secreciones. **Puertas de salida:** Vía por la cual el agente sale del reservorio - Cavidad oral: saliva, sangre o jeringas - Heridas o lesiones bucales: supuración o sangrado **Mecanismos de transmisión:** Describe cómo el agente llega al huesped. - **Contacto directo:** - Lesiones abiertas en las manos del clínico - **Contacto indirecto:** - Instrumentos no esterelizados, guantes contaminados, superficies tacadas, etc. - **Vía aerógena:** - Salpicaduras de saliva o sangre. - **Vía donde el agente entra a un nuevo huesped:** - Vías respiratorias - Cavidad oral - Conjuntiva ocular - Piel no intacta **Huesped susceptible:** Paciente que puede contraer la infección: - Diabéticos - Personas con VIH - Cancer - Niños - Ancianos - Personal odontológico **Prevención en odontología:** - Esterilización - Uso de barreras de protección - Control de aerosoles - Higiene de manos - Inmunización **Estructuras de la Boca:** - **Dientes** - **Encías:** Marginal, adherida, interdental - **Lengua** y mucosa alveolar - **Paladar:** Duro y blando **Denticiones:** - **Primaria (decidua):** 20 dientes temporales - **Permanente:** 32 dientes definitivos - **Mixta:** Transición entre temporales y permanentes **Partes del diente:** - Corona - Cuello - Tejido - Raíz **Caries:** Enfermedad infecciosa que destruye los tejidos duros del diente por ácidos producidos. **ICDAS:** - **Codigo 0:** Superficie sana - No hay evidencia de caries - La superficie eso lisa y brillante - **Codigo 1:** Lesión inicial - Cambios visuales tras el secado de la superficie (manchas blancas o marrones) - Desmineralización y sin cavidad - **Codigo 2:** Lesión con microcavitación temprana - Visible tanto seco como húmedo - **Codigo 3:** Lesión con microcavitación - Perdida localizada de la integridad de la superficie del esmalte - Puede haber una pequeña cavidad visible pero no hay exposición de la dentina - **Codigo 4:** Lesión de esmalte con sombra subyacente - Hay un oscurecimiento visible de la dentina debajo del esmalte indicando progresión interna - No hay cavidad profunda expuesta - **Codigo 5:** Cavidad en dentina expuesta - Cavidad evidente con dentina expuesta - La cavidad no es moderada - **Codigo 6:** Cavidad extensa - Desgaste severo **Ventajas del ICDS:** - Detención temprana de caries - Ayuda a planificar tratamientos - Facilita la comunicación entre profesionales **Tipos de Caries:** - **Corona:** Aparecen en la superficie masticatoria - **Radicular:** Se produce en la raíz del diente - **Caries interdental:** Aparecen entre 2 dientes **Tratamientos:** - **Remineralización del esmalte** - 1. Desmineralización provoca fragilidad - 2. Formación de mancha blanca por desmineralización - 3. Caries cavitaria - 4. Caries dentinaria - 5. Inducción pulpar - **Selladores dentales** - **Empaste dental** - **Endodoncias** - **Extracción dental** - **Coronas e incrustaciones** **Saliva:** Es un fluido biológico producido por glándulas salivales. **Funciones:** - Digestión, protección de tejidos orales y mantenimiento de un ambiente bucal saludable - Ayuda a mantener el pH y equilibrar el ambiente bucal (6.5-7.5) - Producción de saliva 500 a 1500 ml, promedio - Cicatrización y regeneración - Percepción del gusto - Eliminación de residuos; contiene enzimas y proteinas - Humedece alimentos - Lubricación y protección **Hiposalivación:** Reducción de saliva - Consecuencias: - Xerostomia - Mayor riesgo de caries, infecciones y problemas digestivos **Biofilm:** Acumulación de microorganismos en una matriz adherida a las superficies dentales bucales: - **Película adherida:** capa delgada que se forma en la superficie dental - **Adhesión reversible:** bacterias presentes en la boca comienzan a adherirse a la película. Adherencia al cepillado - Transporte bacteriano a la película: Bacterias presentes - La bacteria se acercan y adhieren a esta película - Bacterias a la película (es reversible) - **Colonización primaria:** bacterias logran mantenerse adheridas y comienzan a multiplicarse y formar microcolonias. - **Colonización secundaria y terciaria:** otras bacterias comienzan a unirse a las colonias iniciales. - **Placa madura :** película bien estructurada y madura - **Fenomeno de despegancento:** bacterias que se despegan de la placa. **Técnica de cepillado:** - **Bass modificada:** - **Objetivo:** Limpiar eficazmente la línea gingival donde se acumula la placa bacteriana. - **Indicaciones:** Adultos, personas con gingivitis o periodontitis inicial. - **Procedimiento:** Posicionar las cerdas del cepillo dental sobre la línea de la encía en un ángulo de 45 grados y realizar movimientos de vibración y deslizamiento hacia abajo. - **Stillman modificada:** - **Objetivo:** Masajear las encías y limpiar superficies de los dientes - **Indicaciones:** Personas con encías retraídas o en proceso de rehabilitación periodontal. - **Procedimiento:** Posicionar el cepillo en un ángulo de 45 grados sobre la encía y el diente realizando movimientos circulares, añadiendo movimientos de barridos - vibratorios - **Técnica de Charters:** - **Objetivo:** Limpieza interdental y estimulación gingival - **Indicaciones:** Personas con aparatos ortodonticos, prótesis fijas o espacios interdentales amplios. - **Procedimiento:** Posicionar las cerdas en un ángulo de 45 grados hacia la superficie oclusal y realizando movimientos vibratorios suaves. - **Técnica de Fones:** - **Objetivo:** In introducir a los niños el cepillado de manera fácil. - **Indicaciones:** Niños pequeños o personas con poca destreza ­­­­­­manusl. - **Procedimiento:** Realiza movimientos circulares que vayan de la encía de los superiores a los inferiores. - **Técnica Horizontal:** - **Objetivo:** Remover la placa bacteriana de superficies masticatorias y exteriores. - **Indicaciones:** Superficies oclusales de molares. - **Procedimiento:** Realizar movimientos horizontales cortando la placa. **Auxiliares de limpieza:** - Hilo dental o seda dental - Cepillos interproximales. - Irrigadores bucales - Enjuagues bucales - Raspadore o limpiadores linguales - Cepillos eléctricos - Pastas dentales especializados - Ceras ortodoncicas - Esponjas bucales **Flúor:** Es un elemento quimico que se encuentra en pequeñas cantidades en el agua, suelo, alimentos y algunos minerales. - **Flurosis:** Anomalía del esmalte **Existe la Tópica y Sistémica:** **Mecanismos de acción y flúor:** - **Fuentes de flúor:** - Agua fluorada - Suplementos de flúor - Alimentos - Pastas dentales - Enjuagues bucales - Barnices de flúor - Geles y espumas de flúor - **Sistemica** - Fortalecimiento del esmalte dental - Promoción de la remineralización - Inhibición de la desmineralización - Acción antibacteriana - **Tópica** - Pastas dentales fluoradas: contienen entre 1000 y 1500 ppm de flúor **Metabolismo del flúor:** - **Entrada al organismo:** - Pulmones - Tracto intestinal - **Excreción:** - Orina, heces y sudor. - **Tejido duro y blando:** **Beneficios del flúor:** - **Prevención de caries dental:** Reducción significativa del riesgo de caries en niños y adultos - **Fortalecimiento de los dientes** - **Mejora la resistencia del esmalte contra los ataques ácidos** - **Reducción de la sensibilidad dental:** Ayuda a bloquear los túbulos dentinarios expuestos. - **Cuidado económico y accesible:** La fluoración del agua y el uso de pastas dentales fluoradas son medidas económicas y eficaces. **Uso de flúor en odontología:** - **En niños:** Es esencial para formación de dientes fuertes y saludables. - **En adultos:** - Previene caries recurrente en restauraciones y ayuda a la sensibilidad dental. - **En pacientes de alto riesgos:** Pacientes con xerostomia, ortodoncia o tratamientos de radioterapia. **Riesgos y preocupaciones de flúor:** - **Flurosis dental:** Anomalìa del esmalte - **Toxicidad por flúor:** Puede causar náuseas, vómitos y en casos extremos. **Enfermedades periodontales:** - **Gingivitis:** Es una enfermedad inflamatoria reversible que afecta las encías, provocada principalmente por acumulación de placa bacteriana. - **Causas:** Placa bacteriana, restos de comida y alimentos, Calculo dental (sarro: si la placa no se trata se vuelve sarro) - **Factores contribuyentes:** - Higiene bucal deficiente - Cambios hormonales - Fármacos - Diabetes - VIH - Fumar - Mala alimentación - Prótesis mal ajustadas - **Síntomas:** - Encías inflamadas y enrojecidas - Sangrado al cepillarse o hilo - Sensibilidad - Encías retraídas - Mal aliento - **Tratamientos:** - Profilaxis dental profesional - Mejora de la higiene - Enjuagues bucales **- Periodontitis:** Enfermedad inflamatoria crónica que afecta los tejidos de soporte de los dientes, incluidos la encía, el ligamento periodontal, el hueso alveolar y cemento radicular. Este puede llevar a la pérdida de dientes. - **Causas:** Placa bacteriana - **Factores de riesgo:** - Fumar - Medicamentos - Mala higiene oral - Diabetes - Osteoporosis - VIH - **Clasificacion de la periodontitis:** - **Estadio I:** Periodontitis inicial, perdida osea leve. - **Estadio II:** Perdida osea moderada, movilidad leve. - **Estadio III:** Perdida osea severa, dientes con movilidad notable - **Estadio IV:** Periodontitis avanzada, con pérdida funcional de varios dientes - **Grado A:** Progresion lenta - **Grado B:** Progresion moderada - **Grado C:** Progresion rapida - **Sintomas:** - Inflamación de las encías - Bolsa periodontal - Recesión gingival - Movilidad dental - Mal aliento (Halitosis) - Perdida de dientes - Dolor o incomodidad al masticar - **Complicaciones:** - Perdida dental - Impacto sistémico - Abscesos periodontales - **Prevención:** - Higiene oral - Visitas regulares al dentista - Dieta equilibrada - Dejar de fumar **Radiografías y Tomografías:** * **Antes de cada Rx se ponen mandiles de plomo para protegerse** - **Aleta de mordida:** Se usa para ver las coronas de los dientes, en ella se puede observar grados leves a moderados, de resorción osea alveolar, igual pura detectar cario interproximales - (Todo lo que es claro es opaco(tejido mineralizados) y donde pasa la luz es lucida(Nervios, pulpa, ligamento periodontal)) - **Periapicales:** Muestran tanto la estructura del diente como los tejidos circundantes (ligamento periodontal y hueso alveolar) - **Oclusales:** Ver las áreas de las zonas maxilares y mandibulares para ver dientes retenidos. - **Tomografías:** Permite obtener imágenes detalladas en 3D de los dientes, huesos maxilares, tejidos blandos y estructuras circundantes - **Panorámica:** También conocida como ortopantomografía en esta se evalúa tanto el maxilar superior e inferior en una sola placa. - También recibe el nombre de cefalometría lateral. - **Lateral de cráneo :** Sirve para evaluar el crecimiento y desarrollo facial, traumatismos y enfermedades. Se utiliza ortodoncia y cirugía ortogenica **Carpal:** Para determinar la edad del paciente y compararla con la edad cronológica - Gota por el grado de mineralización de los huesos de la mano **Haz cónico (CBCT):** En esta se crean imágenes tridimensionales de los dientes y los huesos de la mandíbula . **Maloclusión:** No se considera patologia porque no tiene agente infeccioso - **Clases de Angle:** - **Clase I:** Una dentadura normal "correcta” - **Clase II:** Overjet - **Clase III:** Overbite - **Mordida abierta:** Falta de contacto entre los dientes superiores e inferiores, pueden ser anterior incisivos, y posterior (premolares y molares) - **Mordida cruzada:** Cuando los dientes superiores no encajan con los inferiores, pueden afectar a 4 o varios dientes, - **Sobremordida superior u overset:** Cuando los dientes frontales superiores sobresalen más de lo normal. (superior a 2 mm/l) - **Sobremordida inferior u overbite:** Cuando los dientes frontales inferiores sobresalen más de lo normal. - **Mordida borde a borde:** Cuando los bordes de los dientes superiores e inferiores de los dientes se tocan al cerrar la boca. - **Dientes separados:** También llamados diastemas - **Retrusión:** Es cuando la mandíbula inferior se encuentra retraída - **Protusión:** Condición en la que los dientes delanteros del maxilar inferior se adelanta **Factores generales:** - **Herencia:** - **Malformaciones durante el desarrollo** o congénitas - **Enfermedades generales y/o deficiencias nutricionales** **Factores locales:** - **Problemas óseos:** - **Anomalías de los dientes:** - **Pérdidas prematuras:** - **Alteraciones de la erupción:** - **Frenillos:** - **Hábitos anormales:** **Tipos de alteraciones en la posición de los dientes:** - **Apiñamiento dental:** Ocurre cuando hay falta de espacio en el arco dental, lo que lleva a que los dientes se superpongan o giren. - **Diastemas:** Son espacios o separaciones excesivas entre los dientes, más comunes en los incisivos superiores. - Por hábitos como chuparse los dedos. - **Prognatismo o retrognatismo:** - Afecta la mordida, la estética facial y la función masticatoria - Relacionado con la expresión excesivamente adelantada o retraída de la mandíbula. **Tratamientos:** - **Ortodoncia:** - **Cirugía ortognática** - **Mantenimiento preventivo.** **Succion digital:** - Hábitos de chuparse el dedo, puede persistir más allá de los primeros años de vida, alterando el desarrollo dental y óseo. - **Consecuencias:** - Mordida abierta anterior. - Protrusión de las incisivas superiores y retrusión de las inferiores. - Alteración en el desarrollo del paladar **Respiración oral:** - **Respiración bucal, generalmente causada por obstrucciones nasales y adenoides grandes o alergias.** - **Consecuencias:** - Mordida abierta o mordida cruzada posterior. - Sequedad bucal que aumenta el riesgo de caries y enfermedades periodontales. **Bruxismo:** - **Rechinar o apretar los dientes, ya sea durante el sueño o en momentos de estrés.** - **Consecuencias:** _ Desgaste dental excesivo - Sensibilidad dental - Problemas en la articulación temporomandibular (ATM) **Traumatismos:** Son lesiones frescas que afectan los tejidos dentales, periodontales y circundantes - **Fracturas dentales:** Afectan estructura del diente y pueden variar en severidad. - **Tipos:** - **Fracturas coronarias simples:** Involucran únicamente esmalte o esmalte y dentina - **Fracturas coronarias complicadas:** Afectan el esmalte, dentina y pulpa. - **Fracturas radiculares:** Comprometen la raíz, con o sin afectación de la corona. - **Luxaciones:** Desplazamiento parcial del diente dentro de su alvéolo. - **Tipos:** - **Conmoción:** Sin movilidad ni desplazamiento, pero puede haber sensibilidad. - **Subluxación:** Ligera movilidad sin desplazamiento. - **Luxación lateral:** Desplazamiento hacia una dirección específica. - **Luxación intrusiva:** Diente impactadao hacia el interior del alvéolo - **Luxación extrusiva:** Diente parcialmente desplazado fuera del alvéolo. **Medidas para prevención:** - Reducir o eliminar los factores de riesgo modificables (malos hábitos) - Visitar al dentista cada 6 meses o regularmente - Tener una buena higiene bucal al igual que hacerse una limpieza dental regularmente. - Reducir el consumo de azúcares y carbohidratos. **Formación de la placa bacteriana (biofilm)** 1. **Película adquirida:** Es una capa delgada orgánica que se forma en la superficie dental justo después de la limpieza. (Después de minutos) 2. **Adhesión reversible a la película:** Bacterias presentes en la boca comienzan a adherirse de una forma reversible (mediante el cepillado) 3. **Colonización primaria:** Bacterias logran mantenerse adheridas convirtiéndose en irreversible y crean microcolonias. (Primeras horas después de la limpieza) 4. **Colonización secundaria y terciaria:** Nuevas bacterias se unen a esas microcolonias formando el biofilm, más maduro y causando daño 5. **Placa madura** La placa bacteriana está completamente formada y madura 6. **Fenómeno de despegancento:** Algunas bacterias se despegan y se van a otras partes de la boca. **Abreviaturas:** - PPM: Partes por millón - PUFA: Pulpa, úlcera, fístula, absceso - OMS: Organización Mundial de la Salud - PPD: Sondaje periodontal profundo - ICCDAS: Índice de control de caries y lesiones. - ADN: Ácido desoxirribonucleico - AAo: Asociación americana de ortodoncia - AAP: Academia americana de periodoncia - SS: Sangrado al sondaje. - EU: Epitelio de unión - PS: Profundidad sondeable - cej: Unión cemento-esmalte - NIC: Nivel de inserción clínica - EFP: Federación Europea de periodoncia - OPS: Organización panamericana de la salud - CITMA: Ministerio de ciencia, tecnológica y medio ambiente. - 16: Investigación epidemiológica - ID: Índice de detritus - IT: Índice de tártaro - EPN: Enfermedades periodontales necrosantes - AP: Abscesos periodontales - LEP: Lesiones endodontico-periodontales - COFEPRIS: Comisión federal para la protección contra riesgos sanitarios.