Le Côlon (Gros intestin) Anatomie PDF

# Le Côlon (Gros intestin) ## **Anatomie** ### **Introduction** - Le colon 1.5 m de long, est la partie terminale du tube digestif - Il s'étend de l'iléum à l'anus - Il est segmenté en : - caecum - colon: comportant - côlon ascendant - angle côlique droit - côlon tran...

# Le Côlon (Gros intestin) ## **Anatomie** ### **Introduction** - Le colon 1.5 m de long, est la partie terminale du tube digestif - Il s'étend de l'iléum à l'anus - Il est segmenté en : - caecum - colon: comportant - côlon ascendant - angle côlique droit - côlon transverse - angle côlique gauche - côlon descendant - côlon sigmoïde - rectum - canal anal - Il existe une autre segmentation fonctionnelle (côlon droit et gauche) - Le colon est disposé tel un cadre entourant l'intestin grêle ### **Configuration Externe** - le côlon présente - les ténias coliques: (bandelettes longitudinales) épaississement de la musculeuse - les haustrations coliques: des bosselures transversales situées entre les ténias coliques - les appendices omentaux: (épiploïques) formations séro-graisseuses appendues le long des ténias ### **Structure** - le colon est constitué de 4 tuniques: - la séreuse: formée par le péritoine viscéral - la musculeuse: couche externe longitudinale et couche interne circulaire - la sous muqueuse: contenant des vaisseaux, lymphatiques et plexus nerveux - la muqueuse: ne présentant pas de villosités, sa surface renferme les orifices des cryptes intestinales ## **Caecum** - C'est la partie initiale du colon 6cm de haut, siègeant au niveau de la fosse iliaque droite - Recouvert de péritoine et dépourvu d'appendice omental. - A sa face postéro-médiale s'ouvrent: l'orifice iléo-caecal (délimité par la valve iléo-caecale) l'orifice appendiculaire (délimité par la valve appendiculaire) ### **Rapports:** - des plis péritonéaux unissent le caecum à la paroi abdominale postérieure délimitant: - les récessus iléo-caecal supérieur et inférieur et le récessus rétro-caecal - le caecum répond: - en arrière: au m. iliaque - médialement à l'iléum, appendice vermiculaire, m. psoas et n. fémoral - en avant et latéralement: paroi abdominale ### **Appendice vermiforme:** - un diverticule tubulaire 8cm de long, implanté à la face postéro-médiale du caecum 2cm en dessous de la jonction iléo-caecale (convergence des ténias coliques) - le méso-appendice unit l'appendice à la terminaison de l'iléum ## **Colon Ascendant** - Il s'étend du caecum à l'angle colique droit (10cm), situé dans la fosse lombaire droite - il présente un ténía antérieur et 2 postérieurs médial et latéral - il est recouvert de péritoine sauf sa face postérieure accolée à la paroi postérieure par le mésocôlon ascendant ### **Rapports:** - il répond: - en avant : paroi abdominale antérieure, face viscérale du foie et vésicule biliaire - en arrière: partie inférieure du rein droit - à droite : paroi abdominale délimitant ainsi le sillon paracolique droit - à gauche: aux anses grêles et au grand omentum ## **Angle Colique Droit** - Unissant le côlon ascendant au transverse (en regard 10ème côte), il répond: - en arrière: au rein droit - en avant: face viscérale du foie - en dedans: duodénum descendant D2 - en dehors: au diaphragme uni par le ligament phrénico-colique droit ## **Colon Transverse** - Compris entre les deux angles coliques, 50cm, occupant l'hypochondre droit, région supra-ombilicale et l'hypochondre gauche. - Il est parcouru par 3 ténias: un inférieur, un supérieur et un postérieur - Il est mobile et maintenu par le mésocôlon transverse ### **Rapports:** - il répond : - en avant : à la paroi abdominale et grand omentum - en arrière: aux anses grêles ### **Mésocôlon transverse:** - double lame péritonéale large de 10cm - son bord antérieur: libre se confondant avec le côlon transverse - son bord postérieur: (racine) fixe, croise le duodénum descendant D2, tête du pancréas, surcroise angle duodéno-jéjunal, longeant le bord inf du corps du pancréas, se terminant sous la rate. - sa face antérieure: formant paroi postérieure du récessus inférieur de la bourse omentale - sa face postérieure: reposant sur les anses intestinales ## **Angle Colique Gauche** - Il unit le côlon transverse au descendant, se projettant en regard de 8ème côte. - Il est situé sous la rate et la queue du pancréas - il répond: - médialement au rein gauche - latéralement au diaphragme uni par le ligament phrénico-colique gauche - en avant répond à la grande courbure de l'estomac - en arrière il est accolé par le mésocôlon descendant ## **Colon Descendant** - Il s'étend de l'angle colique gauche au sigmoïde 25cm, profondément situé dans les fosses lombaire et iliaque gauche - Il est parcouru par 3 ténias: un antérieur et 2 postérieurs - Il est recouvert de péritoine sauf sa paroi postérieure fixée par le mésocôlon descendant ### **Rapports:** - il répond : - en avant : recouvert par les anses grêles - latéralement: paroi abdominale séparée d'elle par le sillon paracolique gauche - en arrière: répondant au diaphragme, m. ilio-psoas, n. fémoral, les vx iliaques externes gauche ## **Colon Sigmoïde** - Il est intermédiaire entre le côlon descendant et le rectum 40cm, situé dans le pelvis formant une boucle, ne présentant pas d'haustrations, avec 2 ténias - Il est mobile, entouré de péritoine et maintenu par le mésosigmoïde ### **Rapports:** - il répond : - en bas et en avant : à la vessie, utérus, ovaire, la trompe, ligament large gauche - en arrière: au rectum - en haut aux anses grêles et au gand omentum. ### **Mésosigmoide:** - double lame péritonéale en forme de V - son sommet: au-dessus de la bifurcation de l'a iliaque commune gauche - sa racine gauche: bord inférieur du mésocôlon descendant - sa racine droite: médiane et verticale rejoignant le rectum - le recessus intersigmoïdien compris entre les racines et péritoine pariétal ## **Vascularisation-Innervation** ### **Artères** - l'arcade colique bordante assuée par les branches de: - a. mésentérique sup: irriguant le caecum, ascendant, angle droit et 2/3 droit du transverse - a. iléo-colique: donnant l'a. colique ascendante, caecales ant et post, appendiculaire et iléale - a. colique droite: donnant une branche ascendante et une autre descendante - a. colique moyenne: donnant des rameaux droit et gauche - ces artères s'anastomosent entre elles pour former une arcade artérielle à droite - a. mésentérique inf: irriguant le 1/3 gauche du transverse, descendant, le sigmoïde et le rectum - a. colique gauche: donnant des rameaux droit et gauche - tronc sigmoïdien: se divisant en artères sigmoïdiennes sup, moy et inf - a. rectale sup: - ces artères s'anastomosent entre elles pour former une arcade artérielle à gauche ### **Veines** - le drainage veineux est assuré par: - la v. mésentérique sup: pour le côlon droit - la v. mésentérique inf: pour le côlon gauche ### **Lymphatiques** - le drainage lymphatique est assuré par: - des lymphonoeuds mésentériques sup pour le côlon droit - des lymphonoeuds mésentériques inf pour le côlon gauche ### **Innervation** - l'innervation est assurée par: - le plexus mésentérique sup pour le côlon droit - le plexus mésentérique inférieur pour le côlon gauche ## **Intérêt Clinique** - **Lavement colique:** - technique d'exploration radiologique par injection d'un produit de contraste dans la lumière colique. - **dolichocolon/mégacolon:** - dilatation anormale du côlon congénitale ou acquise - **Volvulus du sigmoïde :** - une urgence chirurgicale se traduisant par une occlusion du sigmoïde entrainant un arrêt des matières fécales et des gaz - **Cancer colique:** - autrefois qualifié de cancer des riches, age de survenu: personnes agées d'ou dépistage systématiques après 50ans ## **Terminologie** ### **NOUVELLE NOMENCLATURE ANATOMIQUE** - Valve iléo-caecale..... - Valve appendiculaire. - Arcade colique bordante...... ### **ANCIENNE NOMENCLATURE ANATOMIQUE** - valvule de Bauhin - valvule de Gerlach - .Arcade de Riolan