Anatomie du Côlon

Anatomie du Côlon (Gros Intestin)

• Le côlon mesure 1,5 mètre de long et représente la partie terminale du tube digestif.
• Il s'étend de l'iléum à l'anus.
• Il est segmenté en différentes parties: caecum, côlon (ascendant, angle droit, transverse, angle gauche, descendant, sigmoïde), rectum et canal anal.
• Le côlon est disposé comme un cadre entourant l'intestin grêle.
• Il existe une segmentation fonctionnelle supplémentaire du côlon (droit et gauche).

Configuration Externe du Côlon

• Le côlon présente des ténias coliques (bandelettes longitudinales) qui épaississent la musculeuse.
• Il présente des haustrations coliques (bosselures transversales entre les ténias coliques).
• Les appendices omentaux (épiploïques) sont des formations séro-graisseuses fixées le long des ténias.

Structure du Côlon

• Le côlon est constitué de 4 tuniques : -Séreuse : formée par le péritoine viscéral. -Musculeuse : couche externe longitudinale et couche interne circulaire. -Sous-muqueuse : contenant des vaisseaux, lymphatiques et plexus nerveux. -Muqueuse : ne présente pas de villosités, sa surface renferme les orifices des cryptes intestinales.

Caecum

• Le caecum est la partie initiale du côlon, d'environ 6 cm de haut.
• Il est situé au niveau de la fosse iliaque droite, recouvert de péritoine et dépourvu d'appendice omental.
• L'orifice iléo-caecal (délimité par la valve iléo-caecale) et l'orifice appendiculaire (délimité par la valve appendiculaire) s'ouvrent à sa face postéro-médiale.
• Il est relié à différents organes et structures par des récessus (ex: iléo-caecal supérieur, inférieur et rétro-caecal).

Appendice Vermiforme

• L'appendice vermiforme est un diverticule tubulaire de 8 cm de long.
• Il est implanté à la face postéro-médiale du caecum, 2 cm en dessous de la jonction iléo-caecale.
• Le méso-appendice relie l'appendice à la terminaison de l'iléum.

Colon Ascendant

• Il s'étend du caecum à l'angle colique droit (10cm), dans la fosse lombaire droite.
• Il présente un ténia antérieur et deux postérieurs (médial et latéral).
• Il est recouvert de péritoine, sauf sa face postérieure accolée à la paroi postérieure par le mésocôlon ascendant.

Angle Colique Droit

• Unissant le côlon ascendant au côlon transverse (10ème côte).
• Il répond en arrière au rein droit, en avant à la face viscérale du foie, en dedans au duodénum descendant et en dehors au diaphragme par le ligament phrénico-colique droit.

Colon Transverse

• Mesurant 50 cm, il est compris entre les deux angles coliques.
• Il est situé dans l’hypochondre droit, la région supra-ombilicale et l'hypochondre gauche.
• Il est parcouru par trois ténias (inférieur, supérieur et postérieur).
• Il est mobile et maintenu par le mésocôlon transverse.
• Il répond en avant à la paroi abdominale et au grand omentum, et en arrière aux anses grêles.

Colon Transverse (Bordures)

• Bord antérieur: libre et se confond avec le côlon transverse.
• Bord postérieur (racine) fixe, en traversant le duodénum descendant, la tête du pancréas et l'angle duodéno-jéjunal jusqu'en dessous de la rate. Sa face antérieure forme la paroi postérieure du récessus inférieur de la bourse omentale; sa face postérieure repose sur les anses intestinales.

Angle Colique Gauche

• Unissant le côlon transverse au côlon descendant, il se projette en regard de la 8ème côte, sous la rate et la queue du pancréas.
• Il répond médialement au rein gauche et latéralement au diaphragme relié par le ligament phrénico-colique gauche.
• Il répond en avant à la grande courbure de l'estomac et en arrière par le mésocôlon descendant.

Colon Descendant

• Long de 25 cm, il s'étend de l'angle colique gauche au sigmoïde.
• Profondément situé dans les fosses lombaire et iliaque gauche.
• Il est parcouru par trois ténias (un antérieur et deux postérieurs).
• Il est recouvert de péritoine sauf la paroi postérieure, fixée par le mésocôlon descendant.
• Il répond en avant aux anses grêles et latéralement au sillon paracolique gauche.

Colon Sigmoïde

• De 40 cm de long, il se trouve dans le pelvis, formant une boucle.
• Il est situé entre le côlon descendant et le rectum.
• Il ne présente pas d'haustrations et possède 2 ténias.
• Il est recouvert de péritoine, mobile, et maintenu par le mésosigmoïde.
• Il répond en bas et en avant à la vessie, utérus, ovaire et trompe; en arrière au rectum et en haut aux anses grêles et au grand omentum.

Vascularisation et Innervation du Côlon

• Vascularisation :
  • Artère mésentérique supérieure pour le côlon droit (sections ascendantes et 2/3 du côlon transverse).
  • Artère mésentérique inférieure pour le côlon gauche (incluant les 1/3 du côlon transverse, descendant, sigmoïde et rectum) avec les branches coliques pour les différents segments.
• Drainage veineux : -Veine mésentérique supérieure pour le côlon droit. -Veine mésentérique inférieure pour le côlon gauche.
• Drainage lymphatique :
  • Nodules lymphatiques mésentériques supérieurs pour le côlon droit.
  • Nodules lymphatiques mésentériques inférieurs pour le côlon gauche.
• Innervation : Plexus mésentérique supérieur pour le côlon droit et plexus mésentérique inférieur pour le côlon gauche.

Intérêt Clinique

• Lavement colique : technique radiologique par injection de produit de contraste dans la lumière colique.
• Dilatation anormale du côlon (dolichocolon/mégacolon), souvent congénitale ou acquise.
• Volvulus du sigmoïde : urgence chirurgicale causée par une occlusion du sigmoïde entrainant l'arrêt des matières fécales et des gaz.
• Cancer colique : cancer des riches, principalement chez les personnes âgées, nécessitant un dépistage systématique après 50 ans.

Terminologie

• Nouvelle nomenclature anatomique pour des termes comme "valve iléo-caecale" et "arcade colique bordante.
• Ancienne nomenclature (ex: valvule de Bauhin).