Bandage Immobilisasi dan Transportasi PDF

Materi 6.. BANDAGE, IMMOBILISASI DAN TRANPORTASI  Modul materi kesehatan matra D III UPN Vetrean Jakarta. BAB. I KESEHATAN MATRA. 1. Kesehatan matra. 2. Konsep dasar bencana 3. Survelen dan triase. BAB II FISIOTERAPI GAWAT DARURAT. 4. Pengkajian dan Analisa....

Materi 6.. BANDAGE, IMMOBILISASI DAN TRANPORTASI  Modul materi kesehatan matra D III UPN Vetrean Jakarta. BAB. I KESEHATAN MATRA. 1. Kesehatan matra. 2. Konsep dasar bencana 3. Survelen dan triase. BAB II FISIOTERAPI GAWAT DARURAT. 4. Pengkajian dan Analisa. 5. Bantuan hidup dasar 6. Bandage, Immobilisasi, bidai dan tranportasi 7. Perdarahan dan luka bakar. 8. Diskusi dan UTS.  Bab III Fisioterapi. bencana 9. manajemen penanggulangan bencana 10. Problemati, dampak bencana 11. Strain, sprain dan fraktur. 12. Manajemen fisioterapi amputasi 13. Traumatik brain injury. 14. manajemen fisioterapi Spinal card injury. 15. Alat alat bantu mobilisasi,ambulasi dan jalan. 16. Diskusi UAS.  SISTEM TUBUH 1. KEPALA /WAJAH = AMAN 2. LEHER 3. DADA/PUNGGUNG 4. BAHU KANAN DAN KIRI 5. LENGAN DAN TANGAN KANAN 6. LENGAN DAN TANGAN KIRI 7. BADAN /PERUT DAN PINGGANG. 8. PANGGUL 9. TUNGKAI KANAN 10. TUNGKAI KIRI  CABDEF/ ABCDEF 0. COMPRESURE. 1. A. Air way Buka jalan nafas. 2. B. Breathing lakukan pertolongan pernafasan 3. C. circulation perhatikan peredaran darah/ nadi baik dihentikan bila ada perdarahan atau perbaiki sirkulasinya. 4. D. Disability = apa yangbisa dibantu untuk melakukan tidak lanjut pertolongan 5. E. Eksposure 6. FIST SAFETY  compresion Lakukan pemukulan pada daerah jantung untuk membantu keluarnya darah dari jantung sebagai stimulasi kerja jantung kembali. Bantu sirkulasi agar beban jantung berkurang, elevasi tungkai. Hentikan perhadarah Jegah terjadi nya shyock atau pingsan Minta bantuan.  Air way 1. Cek kesadaran 2. Cari dan hilangkan penyebab gangguan kesadaran 3. Bersihkan jalan nafas 4. Istirahatkan 5. Tenangkan sambil meniunggu tranportasi rujukan 6. Tidak sadar 30 menit bawa ke Rumah sakit atau puskesmas terdekat  Breathing Cek nafas ( cepat/lambat/tidak teratur atau berhenti) Lihat cuping hidung sebagai tanda sesak nafas berat atau ringan. Nafas berhenti lakukan bantuan nafas adat nafas buatan.  Circulation Cek denyut nadi/jantung Cek perdarahan, bila ada hentikan bila tidak ada mudahkan sirkulasi atau beban kerja jantung.  Disability Cek status neurologis Cek VPU ( Allert, voice, response, pain response, unresponsive). Cek GCS (Glasgow coma scale.  Exposure Periksa seluruh bagian tubuh Cegah hipotermia Pasang bidai/vacum matras untuk hentikan perdarahan Bila ada patah tulang/perdarahan hebat bawa ke RS atau Puskesmas  Alat Minimal 1. 10 pembalut cepat 12. WWZ. 2. Pembalut gulung 13. 3. Kapas Baterai/senter 4. Plester 5. Kasa steril 14. Tongue spatel 6. Gunting 15. Lidi watten 7. Pinset 8. Tourniquet 16. Abyeck 9. Tempat kotoran glaasspalek 10. Termometer 11. eskraag  Ruang P3K Berukuran 3 m 2 Jauh dari tempat berbahaya Letak strategis Penerangan dan ventilasi cukup Selalu bersih  Cara menyimpan dan keamanan Simapan perlengkapan P3K ditempat tidak terjangkau tangan (TTT) oleh anak kecil. Sesudah dipakai dihitung dicatat dan dikembalikan ke empatnya semula Periksa kondisi perlengkapan secara teratur Beri tanda yang jelas pada benda itu / label nama tanggal pakai kadaluwarso dan simpan Perhatikan warna label pada botol obat Putih obat dalam boleh diminum atau dimakan Biru tidak boleh diminum Jangan mengambilobat saat gelap tanpa membaca label Obat yang sudah tidak jela sebaiknya dibuang. BANDAGING, PEMBIDAIAN DAN AMBULASI 15 JULI 2015  A. TEKNIK BALUT Pertolongan terhadap luka yang paling sering dapat dilakukan pertama adalah dengan melakukan pembalutan. Prinsip membalut ialah untuk menahan sesuatu agar tidak bergeser dari tempatnya. Menutup luka tidak perdarahan, infeksi lanjut.  TUJUAN PEMBALUTAN Tujuan pembalutan adalah: 1. Mempertahankan bidai, kasa penutup dan lain-lain 2. Imobilisasi, dengan menunjang bagian tubuh yang cedera dan menjaga agar bagian tubuh yang cedera tidak bergerak 3. Sebagai penekan untuk menghentikan perdarahan dan menahan pembengkakan 4. Mempertahankan keadaan asepsis  PROSEDUR PEMBALUTAN 1. Menanyakan penyebab luka atau bagaimana luka tersebut terjadi 2. Memperhatikan tempat atau letak yang akan dibalut dengan berdasar pada masalah : a. Bagian tubuh yang mana? b. Apakah ada luka terbuka atau tidak? c. Bagaimana luas luka? d. Apakah perlu membatasi gerak bagian tubuh tertentu?  Jika ada luka 1.Sebelum dibalut perlu diberi desinfektan atau dibalut dengan pembalut yang mengandung desinfektan. 2.Jika terjadi dislokasi, maka perlu dilakukan tindakan reposisi terlebih dahulu 3. Memperhatikan bentuk-bentuk bagian tubuh yang akan dibalut: a. Bentuk bulat seperti kepala b. Bentuk silinder seperti leher, lengan atas, jari tangan dan tubuh  lanjutan c. Bentuk kerucut : lengan bawah dan tungkai atas d. Bentuk persendian yang tidak teratur 4. Memilih jenis pembalut yang dipergunakan (kombinasi) 5. Menentukan posisi balutan dengan mempertimbangkan hal-hal berikut : a. Membatasi pergeseran / gerak bagian tubuh yang perlu difiksasi b. Sesedikit mungkin membatasi gerak bagian tubuh c. Mengusahakan posisi balutan yang paling nyaman untuk kegiatan pokok korban. d. Tidak mengganggu peredaran darah (misalnya pada balutan berlapis, maka lapis yang paling bawah diletakkan di sebelah distal) e. Balutan diusahakan tidak mudah lepas atau kendor  Macam pembalut 1. Plester biasanya dipergunakan untuk menutup luka yang telah diberi antiseptik. Juga dapat dipakai merekatkan penutup luka dan fiksasi pada sendi yang terkilir. 2. Pembalut pita/gulung dapat dibuat dari kain katun, kain kasa, flannel ataupun bahan elastik. Di pasaran, yang banyak dijual sebagai pembalut pita adalah yang terbuat dari kain kasa.  Ada beberapa ukuran pembalut pita/gulung: - Pembalut pita ukuran 2,5 cm untuk jari-jari - Pembalut pita ukuran 5 cm untuk leher dan pergelangan tangan - Pembalut pita ukuran 7,5 cm untuk kepala, lengan atas, lengan bawah, betis dan kaki. - Pembalut pita ukuran 10 cm untuk paha dan sendi panggul - Pembalut pita ukuran >10 - 15 cm untuk dada, punggung dan perut  3. Mitela merupakan kain segitiga sama kaki dengan panjang kaki 90 cm, terbuat dari kain mori. Pada penggunaannya seringkali dilipat-lipat sehingga menyerupai dasi. Dalam hal ini mitela dapat diganti dengan pembalut pita. 4. Funda adalah kain segitiga samakaki yagn sisi kiri dan kanannya dibelah 6 – 10 cm tingginya dari alas, sepanjang kurang lebih 1/3 dari panjang alas dan sudut puncaknya dilipat ke dalam. Ada beberapa kegunaan dari pembalut funda ini seperti funda maksila, funda nasi, funda frontis, funda vertisis, funda oksipitis dan funda kalsis.  5. Platenga merupakan pembalut segitiga yang dibelah dari puncak sampai setengah tingginya. Pembalut ini biasa digunakan pada pembalutan payudara/mammae untuk mengurangi nyeri mastitis atau untuk membalut perut atau panggul.  A.1. Cara membalut dengan pita (gulung) Pembalut pita digunakan sebagai pengganti pembalut segitiga. a. Berdasar pada besar bagian tubuh yang akan dibalut, maka dipilih pembalut pita dengan ukuran Iebar yang sesuai. b. Pembalutan biasanya dibuat bebrapa lapis, dimulai dari salah satu ujung yang dibalutkan mulai dari proksimal bergerak ke distal untuk menutup sepanjang bagian tubuh yang akan dibalut, kemudian dari distal ke proksimal dibebatkan dengan arah bebatan saling menyilang dan tumpang tindih antara bebatan yang satu dengan bebatan berikutnya. c. Kemudian ujung pembalut yang pertama diikat dengan ujung yang lain secukupnya.  Tehnik sirkuler dng pita 1. Balutan sirkuler (spiral bandage) Digunakan untuk membalut bagian tubuh yang berbentuk silinder 2. Caranya: Pembalut mula- mula dikaitkan dengan 2-3 putaran, lalu pada saat membalut tepi atas balutan harus menutupi tepi bawah balutan sebelumnya, demikian seterusnya. 2. Balutan pucuk rebung (spiral reverse bandage) Digunakan untuk membalut bagian tubuh yang berbentuk kerucut. Caranya: Setelah pembalut dikaitkan dengan 2-3 putaran, maka pembalut diarahkan ke atas dengan menyudut 45°, lalu di tengah pembalut tadi dilipat mengarah ke bawah dengan sudut 45° juga, demikian seterusnya.  3. Balutan angka delapan (figure of eight) Teknik balutan yang dapat digunakan pada hampir semua bagian tubuh, terutama pada daerah persendian. Pada kasus terkilir, ligamentum yang sering robek ialah yang terletak di lateral, karena itu kaki diletakkan dalam posisi eversi/rotasi eksterna untuk mengistirahatkan dan mendekatkan kedua ujung ligamentum tersebut baru kemudian dibalut.  caranya Pertama embalut dililitkan 2-3 kali, lalu diteruskan ke punggung kaki (dalam hal membalut pergelangan kaki), melingkari telapak kaki, naik lagi ke punggung dan pergelangan kaki, demikian seterusnya sehingga membentuk angka delapan. - Untuk menghindari teregangnya balutan ini, dipergunakan plester selebar 2-3 cm. Plester tersebut dilekatkan dari sisi medial pergelangan melingkari telapak kaki ke sisi lateral, lalu dari sisi medial punggung kaki melingkari rtumit ke sisi lateral, demikian seterusnya dengan diselang- seling. Plester harus cukup panjang hingga mencapai kulit yang tak terbalut. Balutan ini harus diganti setiap 4-6 hari. Lihat gambar berikut. Balut angka 8  4. Balutan rekurens (recurrent bandage) Balutan ini dapat dilakukan pada kepala atau ujung jari, misalnya pada luka di puncak kepala. Caranya: Pembalut dilingkarkan di kepala tepat di atas telinga 2-3 kali. Setelah pembalut mencapai pertengahan dahi, dengan dipegang oleh seorang pembantu pembalut ditarik ke oksiput dan disini dipegang oleh pembantu, lalu pembalut kembali ditarik ke dahi. Setelah seluruh kepala tertutup, ujung-ujung bebas di dahi dan di oksiput ditutup dengan balutan sirkuler lagi. Lalu diperkuat dengan plester selebar 2-3 cm mengelilingi dahi sampai oksipital.  A.2. Cara membalut dengan mitella Dalam kasus pertolongan pertama, pembalut segitiga sangat banyak gunanya, sehingga dalam perlengkapan medis pertolongan pertama pembalut jenis ini sebaiknya disediakan lebih dari satu macam. Mitella dipergunakan untuk membalut bagian tubuh yang berbentuk bulat. Dapat pula untuk menggantung lengan yang cedera. Selain itu dapat dilipat sejajar dg alasnya, menjadi pembalut bentuk dasi (cravat), dalam hal ini mitella dapat diganti dengan pembalut pita.  langkah-langkah balut mitela :a. Salah satu sisi mitella dilipat 3-4 cm sebanyak 1-3 kali. b. Pertengahan sisi yang telah terlipat diletakkan di luar bagian yang akan dibalut, lalu ditarik secukupnya dan kedua ujung sisi itu diikatkan. c. Salah satu ujung lainnya yang bebas ditarik dan dapat diikatkan pada ikatan (b) diatas, atau diikatkan pada tempat lain atau dapat dibiarkan bebas, hal ini tergantung tempat dan kepentingannya. A.2.1. Membalut tubuh (dada dan punggung) 1. Membalut dada Puncak kain segitiga diletakkan di salah satu bahu penderita, sedang sisi alasnya dirapatkan di perut dan kedua sudut alasnya ditarik ke punggung kemudian disimpulkan. Puncak kain tadi dari atas bahu ditarik ke punggung dan disimpulkan dengan salah satu sudut alas. A.2.2. Membalut persendian 1. Membalut sendi siku atau sendi lutut Sendi siku dibalut pada posisi dengan nyeri yang minimum. Sebuah kain segitiga dibentuk dasi selebar 20 cm, bagian tengahnya diletakkan pada lekuk siku/lutut ujungnya dililitkan mengelilingi sendi – ujung atas mengelilingi lengan atas (atau tungkai atas) dari proksimal ke lekuk sendi, sedang ujung bawah mengelilingi lengan bawah. Lalu kedua ujug disimpukan di sisi lateral sendi  2. Menggendong lengan a. Pilihlah jenis dan ukuran pembalut mitella yang sesuai dengan keadaan luka dan postur pasien b. Letakkan kain segitiga di depan dada dan di bawah lipatan ketiak, dengan puncak alas kain mengarah ke sisi lengan yang cedera dan salah satu sudut alas kain ujungnya mencapai belakang leher dari sisi yang berlawanan dengan lengan yang cedera c. Dalam posisi badan tegak, lekukkan siku dan letakkan lengan bawah yang patah di atas kain dalam posisi datar d. Untuk mengurangi perdarahan atau pembengkakan, letakkan jari tangan lebih tinggi daripada siku e. Lipatlah ke atas sudut alas lain dengan ujung mencapai belakang leher dari arah sisi yang cedera sehingga membungkus lengan bawah seperti menggendong f. Simpul kedua ujung alas kain di belakang leher, dengan posisi tidak boleh terletak di tengah untuk menghindari simpul menekan kulit ke tulang belakang, dan juga tidak boleh diletakkan diatas pleksus brakialis g. Tarik puncak kain di lateral siku ke arah ventral dan lekatkan dengan peniti. Patah lengan bawah  3. Membalut pergelangan tangan Sebuah kain segitiga berbentuk dasi bagian tengahnya diletakkan di telapak tangan; ujung-ujungnya disilang di punggung tangan, lalu mengitari pergelangan tangan dan disimpulkan disitu.  4. Membalut tumit dan dan pergelangan kaki Kain segitiga dilipat-lipat dari sisi alas sampai 2/3 tinggi kain, lalu letakkan alas (yang telah dilipat tadi) di pangkal tumit. Kedua ujungnya dililitkan di pergelangan kaki membentuk angka delapan; setelah diulang secukupnya, lalu disimpulkan di sisi dorsal pergelangan kaki.  Materi 4 Splinting/pembidaian/immobilisasi dan ambulasi  B. TEKNIK BIDAI Pada setiap kecelakaan dengan benturan yang keras, kemungkinan patah tulang harus dipikirkan. Bahkan bila ragu-ragu, korban tetap harus diperlakukan sebagai penderita patah tulang. Salah satu cara yag dilakukan untuk menangani patah tulang adalah dengan teknik bidai.  B.1. Bidai pada Kasus Tulang lengan atas hanya Patah Tulang Lengan Atas ada sebuah dan berbentuk tulang panjang. Tanda- tanda patah pada tulang panjang baik lengan maupun tungkai antara lain: nyeri tekan pada tempat yang patah dan terdapat nyeri sumbu. Nyeri sumbu adalah rasa nyeri yang timbul apabila tulang itu ditekan dari ujung ke ujung.  Tindakan pertolongan 1. Pasanglah bidai di sepanjang lengan atas dan berikan balutan untuk mengikatnya. Kemudian dengan siku terlipat dan lengan bawah merapat ke dada, lengan digantungkan ke leher. 2. Apabila patah tulang terjadi di dekat sendi siku, biasanya siku tidak dapat dilipat. Dalam hal ini dipasang juga bidai yang meliputi lengan bawah, dan biarkan lengan dalam keadaan lurus tanpa perlu digantungkan ke leher  Bidai pada Kasus Patah Tulang Lengan Bawah Lengan bawah memiliki dua batang tulang panjang, satu di sisi yang searah dengan ibu jari dan yang satu lagi di sisi yang searah dengan jari kelingking. Apabila salah satu ada yang patah maka yang yang lain dapat bertindak sebagai bidai, sehingga tulang yang patah itu tidak beranjak dari tempatnya. Meski demikian tanda-tanda patah tulang panjang tetap ada.  Tindakan pertolongan: 1. Pasanglah sepasang bidai di sepanjang lengan bawah. Bidai ini dapat dibuat dari dua bilah papan, dengan sebilah papan di sisi luar dan sebilah lagi di sisi dalam lengan. Dapat pula dipergunakan bidai dengan setumpuk kertas koran membungkus lengan. 2. Berikan alas perban antara lengan dan bidai untuk mengurangi rasa sakit. 3. Ikat bidai-bidai tersebut dengan pembalut 4. Periksa apakah ikatan longgar atau terlalu keras menjepit lengan sehingga pasien merasa lengannya menjadi lebih sakit. 5. Gantungkan lengan yang patah ke leher dengan memakai mitella. B.3. Bidai pada Kasus Patah Tulang Paha Seperti pada tulang lengan atas maka paha hanya memiliki sebatang tulang panjang, sehingga tanda-tanda patah tulang paha tidak jauh berbeda dengan pada lengan atas. Sepasang bidai dipasang memanjang dari pinggul hingga ke kaki. 1. Apabila bagian yang patah berada di bagian atas paha maka bidai sisi luar harus dipasang sampai pinggang. 2. Apabila bagian yang patah berada di bagian bawah paha maka bidai cukup sampai panggul. B.4. Bidai pada Kasus Patah Tulang Betis Seperti pada lengan bawah, betis memiliki dua buah tulang panjang, yakni tulang kering dan tulang betis. Karena letaknya tidak begitu terlindungi maka tulang kering lebih mudah patah. Apabila hanya salah satu yang patah maka tulang yang lain dapat berfungsi bidai. Karena itu meskipun sepintas tampak utuh, kemungkinan patah tetap harus dipikirkan. Tanda-tanda patah tulang betis adalah nyeri tekan di tempat yang patah, nyeri sumbu, dan rasa sakit bila kaki digerakkan. Nyeri tekan disini dapat pula diperiksa dengan menekan betis dari arah depan dan belakang sekaligus.  Tindakan pertolongan: 1. Dengan dua bidai, betis dibidai dari mata kaki sampai beberapa jari di atas lutut. Papan bidai dibungkus dengan kain atau selimut untuk tempat menempatkan betis. Di bawah lutut dan mata kaki diberi bantalan. 2. Selama menunggu pengangkutan kaki diletakkan lebih tinggi dari bagian tubuh lainnya, untuk menghambat pembengkakan dan mengurangi rasa sakit. 3. Apabila tulang yang patah terdapat di atas pergelangan kaki, pembidaian berlapis bantal dipasang dari lutut hingga menutupi telapak kaki. Penilaian penilaian Alat balut Gambar bidai  Bidai tulang belakang dan paha balut bidai ambulasi ambulasi ambulasi