Cours sur la Mémoire (CAD1) PDF

**[CAD1-LA MÉMOIRE ]** **[La mémoire : concepts ]** Cinq types fondamentaux de mémoire : [La mémoire perceptive] Elle permet de maintenir en mémoire de simples percepts avant même l'accès à leur signification [La mémoire épisodique] Système qui reçoit et stocke les informations conc...

**[CAD1-LA MÉMOIRE ]** **[La mémoire : concepts ]** Cinq types fondamentaux de mémoire : [La mémoire perceptive] Elle permet de maintenir en mémoire de simples percepts avant même l'accès à leur signification [La mémoire épisodique] Système qui reçoit et stocke les informations concernant des épisodes ou événements temporellement datés, ainsi que leurs relations spatio-temporelles C'est aussi la mémoire des souvenirs personnels avec impression de reviviscence de l'événement vécu [La mémoire sémantique] C'est la mémoire des connaissances générales sur le monde et sur soi qui fonctionne sur une base encyclopédique Elle renvoie à l'ensemble des connaissances conceptuelles acquises permettant la compréhension du monde Elle permet l'utilisation du langage oral et écrit, la reconnaissance des objets, le traitement de symboles non-verbaux, la connaissance des règles et algorithmes permettant le raisonnement, etc. [La mémoire sémantique ] Elle permet à la fois une connaissance, une reconnaissance, et de multiples liens associatifs. [La mémoire de travail ] Mémoire à composantes qui constitue un espace de travail permettant le maintien et la manipulation à court terme de diverses informations durant la réalisation d'activités en cours Cette mémoire permet par exemple de suivre une conversation, de retenir un numéro de téléphone ou la position d'un objet dans l'espace Les informations enregistrées ont une durée de « vie » courte de quelques secondes (mémoire tampon, système de mémoire transitoire). Composantes de stockage (qq sec.) : 2 systèmes « esclaves »\ Boucle phonologique : stockage et rafraichissement de l'information verbale Calepin visuo-spatial : maintien des informations spatiales ou visuelles Composante de « stockage + traitement »: 1 système « maître » l'administrateur central permet de réaliser des manipulations cognitives sur des informations maintenues temporairement composante attentionnelle sélectionne, coordonne et contrôle les opérations de traitement L'administrateur central, qualifié aussi de gestionnaire attentionnel, remplit des fonctions de chef d\'orchestre Ainsi en calcul mental, il gére le déroulement des opérations Toutefois, en raison de ressources limitées, il ne peut pas à la fois gérer et stocker Dès lors, il s\'en remet aux systèmes esclaves pour les opérations de stockage temporaire de l\'information. [La mémoire procédurale ] Ce type de mémoire porte sur les habiletés motrices, les savoir-faire, les gestes habituels C\'est grâce à elle que l'on peut se souvenir comment exécuter une séquence de gestes Elle est très fiable et conserve ses souvenirs même s\'ils ne sont pas utilisés pendant plusieurs années La mémoire procédurale est activée dans les actions que nous menons de manière automatique, comme par exemple faire du vélo, etc. Eustache et Desgranges (2008) ont proposé un modèle (MNESIS) intégrant ces 5 systèmes. Les 3 systèmes de représentation à long terme y sont organisés dans une configuration hiérarchique : les mémoires perceptives permettent de maintenir en mémoire de simples percepts avant l'accès à leur signification via la mémoire sémantique et la mémoire épisodique. Les composantes de la mémoire de travail forment l'espace de travail permettant le maintien à court terme des informations utiles à la réalisation de l'activité en cours. La mémoire procédurale a aussi besoin d'interagir avec les autres, en particulier lors de l'acquisition de nouvelles habiletés. Les liens sont donc multidimensionnels entre les systèmes. La récupération d'informations dans un système permet l'encodage ou le renforcement prolongeant/modifiant ainsi la consolidation dans un autre système. [La mémoire autobiographique ] Ensemble d'informations et de souvenirs particuliers à un individu accumulés depuis son plus jeune âge et qui lui permettent de construire un sentiment d'identité et de continuité Mémoire à très long terme dont le soi (Self) est le sujet central Rôle majeur dans la construction et le maintien de notre identité et le sentiment de continuité (Conway, 2005) Les différentes formes de mémoire à long terme sont mis en jeu grâce à différents processus cognitifs :\ [Apprentissage ou encodage\ ] vise à donner un sens et un poids à l'information intervention de processus complexes conscients et inconscients processus de catégorisation (sémantique)\ indexation spatio-temporelle (épisodique)\ motivation, contexte (spatio-temporel, émotionnel)+++ [Stockage]\ phases de consolidation et d'organisation\ certain degré d'effacement dans les jours suivant l'encodage puis consolidation: rôle ++ répétition, sommeil (paradoxal)\ processus de reconstruction Rappel ou restitution des informations évocation libre et spontanée: rappel libre évocation à partir d'indices: rappel indicé rappel sous forme de reconnaissance **[La mémoire : anatomie ]** **[Circuits anatomiques : ]** I. **[Système limbique ]** Système impliqué dans l'olfaction, les émotions, les apprentissages et la mémoire Partie du SNC qui se situe à la base du cerveau et qui comprend : - La région septale - Le fornix - L'hippocampe - Le complexe amygdalien - Les cortex insulaire et fronto-orbitaire postérieur Etape « obligatoire » pour une mise Circuit de Papez\ Bilatéral et symétrique\ Intervient dans l'apprentissage, la consolidation et le rappel initial des informations déclaratives [Rôle ]: - Evaluer la signification des nouvelles informations - Réaliser des associations entre ces nouvelles informations et d'autres informations - (émotionnelles par ex.)\ Les intégrer aux informations préexistantes dans un processus de consolidation à long terme - L'ensemble «néocortex-système limbique-néocortex» transforme les perceptions en souvenir - Au bout d'un certain temps, associations stabilisées et indépendantes de l'hippocampe - Les lésions bilatérales de l'hippocampe empêchent la formation de nouveaux souvenirs à long terme n'efface pas les souvenirs encodés avant l'accident lésionnel II. **[Circuit amygdalien des émotions]** Circuit amygdalo-thalamo-cingulaire = autre composante du système limbique qui reçoit des informations : - Thalamus - Hypothalamus - Tronc cérébral - Cortex cérébral (sensoriel primaire, associatif) - Hippocampe Circuit parallèle au circuit de Papez, avec lequel il est interconnecté Impliqué dans analyse émotionnelle, l'indiçage émotionnel et affectif des souvenirs Circuit de Papez : monde « extérieur »\ Circuit amygdalo-thalamo-cingulaire : monde « intérieur » Mémoire explicite: hippocampe Mémoire implicite: amygdale III. **[Lobe frontal ]** Rôle important dans : - Processus de mise en mémoire et de rappel - Organisation temporo-spatiale des données - Mémoire de travail, attention Cortex préfrontal : rôle primordial dans la Mémoire de travail\ Spécialisation hémisphérique Lobe frontal droit : rappel des souvenirs en mémoire épisodique Lobe frontal gauche : rappel sémantique et mise en mémoire des données épisodiques HERA : Hemispheric Enconding Retrievial Asymetry HAROLD : hemispheric asymmetry reduction in old adults IV. **[Néocortex]** Permet l'acquisition et stockage des informations dans zones néocorticales là où l'information a été traitée: cortex visuel, auditif, tactile\... V. **[Système cortico-striatal ]** Il permet l'apprentissage d'habiletés motrices : système cortico-striatal autour de 3 grandes structures impliquées dans les fonctions motrices - Le cervelet (cortex et noyaux profonds) - Les ganglions de la base (striatum) et le thalamus ventral - Le cortex pariétal postérieur et le cortex frontal (cx moteur, pré-moteur et préfrontal) Rôle central des ganglions de la base - Interface entre régions sensorielles et régions frontales pré-motrices - Lien entre stimulus sensoriels et réponses motrices Encodage Consolidation Stockage **[La mémoire : Noyau sémiologique de l'amnésie ]** I. **[Amnésie antérograde]** - Oubli à mesure - Pas de restitution d'informations possible après 2 min d'interférence - MCT normale - Pas de facilitation possible - Désorientation temporelle, questionnements et anxiété lors d'un trouble paroxystique II. **[Amnésie rétrograde]** - Impossibilité ou difficulté d'évoquer des évènements passés antérieurs à la maladie - Variable selon l'étiologie - Récupération progressive selon un gradient temporel (loi de Ribot) - Récupération fluctuante, témoignant de l'inaccessibilité du souvenir par défaut de rappel III. **[Fabulations et fausses reconnaissances]** - Ne font pas partie du noyau sémiologique de l'amnésie - Spontanées ou induites par les questions - Favorisées par l'anosognosie - Valeur de diagnostic topographique - lésions hippocampiques : absentes - lésions thalamiques et frontales : importantes et persévératives (apprentissage inconscient et ignoré) IV. **[Signes négatifs]** - Pas de troubles de vigilance **[La mémoire : Tableaux amnésiques en clinique humaine ]** I. **[Troubles permanents par lésion focale : ]** A. ***[Lésions hippocampiques ]*** [Cas de H. M.] Epilepsie incontrôlable par traitement médicamenteux (1953) - 27 ans - résection bilatérale du lobe temporal médian - amygdale - uncus - gyrus hippocampique - 2/3 antérieur hippocampe - QI Normal - pas de troubles perceptifs - pas de troubles de la mémoire procédurale [Syndrome amnésique séquellaire :] - Oubli à mesure majeur (amnésie antérograde) - Mémoire déclarative à court terme très déficitaire - Amnésie rétrograde partielle - Impossibilité de garder de nouvelles informations en MLT épisodique - Pas d'évolution [Cortectomie temporale unilatérale effets latéralisés] - Lésion G: déficit de la mémoire verbale - Lésion D: déficit de la mémoire spatiale - Retentissement à long terme plus net avec lésions G par affaiblissement de la mémoire sémantique [Amnésie post-anoxique ou ischémique localisée] - Régions hippocampiques très sensibles à l'hypoxie - Etiologie fréquente d'amnésie permamente: - Anoxie par noyade - Arrêt cardiaque - Pendaison - Intoxicationmonoxyde decarbone - Ramollissement bilatéral dans territoire artère cérébrale postérieure (cécité corticale parfois associée) [Méningo-encéphalite herpétique : ] - Encéphalite aiguë nécrosante (agression virale directe des neurones) - Destruction neuronale : lobe temporal++, insula, cortex cingulaire - Tableau de confusion fébrile avec symptômes de localisation temporale - Hallucinations auditives, olfactives, troubles du comportement - Troubles mnésiques avec oubli à mesure - Mortalité spontanée 70% - Avec traitement acyclovir : mortalité à 20%, réduction des séquelles Séquelles: - Mnésiques : syndrome pur type Korsakoff, trouble de l'apprentissage épisodique, - Comportementales : troubles du comportement alimentaire, hyperactivité motrice ou apathie, troubles attentionnels, troubles anxiodépressifs, hyperémotivité, irritabilité B. [ ***Amnésies diencéphaliques***] Par atteinte de la partie profonde et médiane du cerveau\ Etiologies multiples (vasculaires, traumatiques, tumorales, carentielles) [Syndrome de Korsakoff :] - Carence en vitamine B1: atteinte bilatérale des corps mamillaires - Amnésie antérograde et à un moindre degré rétrograde\ désorientation temporo-spatiale - Anosognosie du trouble, avec fabulations et fausses reconnaissances - Mémoire à court terme préservée, capacités de jugement et de Raisonnement à peu près conservées [Infarctus thalamique bilatéral:] - Amnésie antérograde intense et pure sans fabulation [Infarctus thalamique unilatéral:] - Gauche: déficit verbal - Droit: déficit visuo-spatial, plus éphémère C. ***Atteinte frontale*** Grande variété de lésions possibles (topographique et étiologique)\ Mémoire et lobe frontal : LF impliqué dans attention et MdT, motivation, zone de convergence des représentations cérébrales, impliqué dans stratégies d'encodage et de rappel [Clinique:] - Pas de plainte et peu de perturbation évidente à l'examen - Déficit de mémoire dans des tâches impliquant la planification temporelle d'une séquence d'évènements - Métamémoire déficiente (incapacité de porter un jugement sur le contenu de leur mémoire) - Anosognosie [Amnésie par rupture d'un anévrysme de l'artère communicante antérieure :] - Déficit plus net pour le matériel verbal que pour le visuel - Déficit plus net pour la rappel que pour la reconnaissance - Troubles associés de l'encodage, de l'attention, de la personnalité [Troubles de mémoire et traumatisme crânien :] - Topographie lésionnelle diverse, lésions multiples (frontal, occipital) - Lésions de cisaillement axonal ou vasculaires Evolution variable selon la gravité: - Evolution favorable (ictus amnésique traumatique) - Syndrome de Korsakoff post-traumatique - Amnésie post-traumatique résiduelle - Amnésie rétrograde (avant le TC) - Amnésie antérograde (depuis l'éveil) - Durée de l'amnésie antérograde: *bon marqueur de la qualité de la récupération cognitive à long terme* II. **[Amnésie transitoire :]** - Ictus amnésique - Amnésie brève transitoire (quelques heures, 6 à 10 h), d'apparition brutale - Etiologie inconnue - Souvent \>50 ans - Pas de lésion cérébrale, examen neurologique N - Pendant l'épisode : - Amnésie antérograde majeure (oubli à mesure massif) - Amnésie rétrograde de quelques heures à plusieurs années - Amnésies transitoires symptomatiques - Pathologies vasculaires - Pathologies épileptiques - Pathologies métaboliques, toxiques ou médicamenteuses (benzodiazépines, anticholinergiques) III. **[Troubles de mémoire dans le vieillissement normal et les démences ]** - Début insidieux - Problème de diagnostic différentiel au début A. ***[Troubles de mémoire dans le vieillissement normal ]*** Altération de systèmes sensoriels, empêchant un recueil correct des informations Quelques caractéristiques retenues comme associées au vieillissement normal: - Réduction des capacités attentionnelles - MdT non altérée en soi, mais secondairement à la réduction des cap. attentionnelles - Altération de la récupération active - Rappel libre altéré, indiçage efficace - Diminution de la vitesse de traitement - Temps nécessaire au traitement d'une tâche d'autant plus augmenté que la tâche est complexe B. ***[Troubles de mémoire dans les démences ]*** [MCI :] - Troubles mnésiques isolés (sans performance sous norme pour autres fonctions cognitives) - Troubles du rappel libre avec indiçage sémantique correct - Parmi les patients MCI: 15% / an évolueront vers une démence (MA) - Critères de MCI (Petersen et al., 2001) a. Plainte mnésique, corroborée par l'entourage b. Altération objective de la mémoire c. Fonctionnement cognitif général normal d. Activités de la vie quotidienne intactes e. Absence de démence [Maladie d'Alzheimer :] - La plus fréquente des démences corticales progressives - Débute le plus souvent par des troubles mnésiques, autour de 65-70 ans - Plainte mnésique - Conscience des troubles possible à la phase initiale - Anosognosie des troubles évocatrice de l'étiologie organique - Troubles mnésiques d'installation insidieuse, d'aggravation progressive avec amnésie antérograde puis rétrograde - Mémoire épisodique: défaut des processus d'encodage et de récupération active - Puis évolution vers un syndrome aphaso-apraxo-agnosique , troubles attentionnels [Démence sémantique :] - Démence sémantique - Age moyen 60 ans - Perte progressive des connaissances sémantiques anciennes - Mémoire épisodique récente normale, personnalisation des réponses - Discours fluent mais vide de sens IV. **[Autres troubles mnésiques ]** [Anxiété :] - Plainte mnésique spontanément verbalisée - Troubles mnésiques plutôt le fait de troubles attentionnels - Altération variable des processus d'encodage et de récupération active - Efficacité de l'indiçage [Dépression :] - Plainte mnésique spontanément verbalisée - Intensité variable - Déficit portant sur les processus de rappel libre - Secondairement au ralentissement psychomoteur, aux troubles de l'auto-appréciation et à des troubles attentionnels