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Planear um trabalho de investigação [email protected] Epidemiologia “O estudo da distribuição e dos determinantes dos estados de saúde ou eventos em populações específicas e a aplicação deste estudo ao controlo dos problemas da saúde.”...

Planear um trabalho de investigação [email protected] Epidemiologia “O estudo da distribuição e dos determinantes dos estados de saúde ou eventos em populações específicas e a aplicação deste estudo ao controlo dos problemas da saúde.” Last J. Dictionary of Epidemiology [email protected] Investigação alimentar/nutricional: Investigação centrada na aquisição de informação sobre: ▪ o estado nutricional (através da avaliação de parâmetros clínicos, bioquímicos e/ou antropométricos) e, ▪ consumo alimentar de uma população (desenhadas para obter informação qualitativa e/ou quantitativa dos alimentos ingeridos). A inclusão de informação socioeconómica e/ou outra (atendendo aos objetivos), são relevantes. [email protected] Objetivo dos estudos epidemiológicos ▪ Rigor da informação colhida, ▪ Determinar com o menor erro possível todos parâmetros passíveis de serem medidos. [email protected] Precisão qualidade de definir ou afirmar com minúcia a capacidade de reprodução das medições. Validade grau em que uma medida mede aquilo que se propõe, ou deve, medir. [email protected] Tipos de estudo epidemiológicos ▪ Investigação quantitativa ▪ Investigação qualitativa ▪ Mixed-methods research [email protected] Classificação dos estudo epidemiológicos: critérios ▪ Os investigadores podem ou não controlar a exposição ao fator em estudo. ▪ Os investigadores determinam ou não quais os indivíduos submetidos aos diferentes níveis de exposição. [email protected] Tipos de estudo epidemiológicos Aleatorização da exposição Não aleatorização da exposição Não aleatorização da exposição + + + Controlo da exposição Controlo da exposição Não controlo da exposição ↓ ↓ ↓ Estudos experimentais Estudos quase experimentais Estudos observacionais ↓ Ensaios clínicos aleatorizados Analíticos Descritivos ↓ Ensaios de campo ↓ ↓ Coorte Séries temporais Caso-controlo Transversais Transversal Ecológicos Ecológico [email protected] Investigação epidemiológica O estudo ideal seria aquele que cria um conjunto de circunstâncias em que só varia um fator que afeta o resultado em questão. [email protected] [email protected] Classificação dos estudo epidemiológicos ▪ Estudos observacionais: Não é possível controlar as condições de exposição. Não é possível determinar quais os indivíduos expostos e não expostos. Limitações Impossibilidade de controlar as condições e atribuição de exposição. Maior potencial de enviesamento dos resultados. Vantagens Utilização de indivíduos no seu contexto natural. Menor número de obstáculos de índole prática (geralmente menos dispendiosos) [email protected] Classificação dos estudo epidemiológicos ▪ Estudos observacionais: Descritivos Permitem determinar a distribuição de doenças ou condições relacionadas à saúde, segundo o tempo, o lugar e/ou as características dos participantes, responde à questão: quando, onde e quem adoece? São usados quando os conhecimentos sobre o problema em estudo são reduzidos. Não testam hipóteses, mas permitem formular novas hipóteses. Úteis na monitorização e planeamento em saúde. Limitações Não conseguem avaliar associações. Interpretação dos dados é muito limitada, não existe grupo de comparação. [email protected] Classificação dos estudo epidemiológicos ▪ Estudos observacionais: Transversais Descritivos Permitem determinar quantitativamente a distribuição de estados de saúde e dos seus determinantes numa população num determinado momento temporal. São também designados de estudos de prevalência (casos existentes). Exemplos: Prevalência de estudantes com um nível de adesão alto ao padrão alimentar mediterrânico. Prevalência de estudantes descolocados com obesidade. [email protected] Classificação dos estudo epidemiológicos ▪ Estudos observacionais: Analíticos Pretendem avaliar a existência da associação entre uma exposição e uma doença ou condição relacionada à saúde. Colocam à prova hipóteses. Exigem um nível de conhecimentos prévios elevado. [email protected] Classificação dos estudo epidemiológicos ▪ Estudos observacionais: Analíticos a) Ecológicos: compara-se a ocorrência da doença/condição e a exposição de interesse para verificar a possível existência de associação entre elas; b)Transversais: determinar a prevalência de uma doença/condição de uma população especificada. c) Coorte: identificar expostos e não expostos a um determinado fator de interesse, posteriormente os indivíduos dos dois grupos são acompanhados para verificar a incidência da doença/condição entre expostos e não expostos, num determinado período de tempo. Apresentam um nível de evidência maior que os outros observacionais. a) Caso-controle: estudo no qual os fatores de risco de pessoas com uma doença/condição são comparados com aqueles sem a doença/condição. Os estudos caso-controle, ao contrário dos estudos de coorte, partem do efeito (doença) para a investigação da causa (exposição). [email protected] Classificação dos estudo epidemiológicos ▪ Estudos observacionais: Transversais Analíticos Avaliam a hipótese de existir associação entre uma exposição e uma doença (ou evento de saúde) A medição do estado de exposição e do estado de saúde/doença é realizado em simultâneo. [email protected] Investigação Qualitativa ▪ Compreensão de fenómenos sociais no contexto natural. ▪ Procuram-se e exploram-se perspetivas, significados, experiências, crenças… ▪ Entrevistas: não estruturadas, semi-estrutradas, estruturadas, aprofundadas, grupos focais… ▪ Análise documental: textos, imagens, vídeos, … ▪ Observação: passiva e participativa [email protected] Mixed-methods research ▪ Desenvolvimento de hipóteses. ▪ Desenho de instrumentos de medição em saúde ▪ Explicação de dados inesperados. [email protected] + Evidência Revisões sistemáticas e meta-análises Ensaios clínicos randomizados Estudos quase-experimentais e observacionais analíticos de coorte e caso-controle e transversais Séries de casos e relatos de caso, Estudos qualitativos, Opiniões de especialistas - Evidência [email protected] Desenvolvimento de um estudo 1. Definição do tema a estudar 2. Revisão de literatura→ perceber o “estado da arte”, conhecimento profundo do assunto, identificação de outros trabalhos realizados sobre a temática, identificação de fragilidades e controvérsias, prever a utilidade prática. 3. Definição de objetivos (pergunta/hipótese)→ claros, simples, passíveis de resposta, eticamente aceitáveis. 4. Descrição da metodologia → desenho do estudo, tipo de estudo, população e amostra, métodos (obtenção de informação, assumir erros ou limitações), justificar a necessidade de considerar diferentes aspetos (sociais, estilos de vida, clínicos,…), métodos estatísticos de análise da informação. [email protected] Desenvolvimento de um estudo 5. Preparar protocolo de investigação: procedimentos claramente definidos [email protected] Desenvolvimento de um estudo 6. Revisão do protocolo com outros investigadores e eventual reformulação se necessário; 7. Estudo piloto; 9. Preparação de orçamento; 10. Pedidos de autorização: autorizações às instituições onde se realizará o estudo (hospitais, escolas, empresas…), Comissão de Ética, Comissão Nacional de Proteção de Dados, consentimentos informados aos participantes e/ou seus responsáveis; [email protected] Desenvolvimento de um estudo 11. Treino aos inquiridores; 12. Colheita da informação; 13. Digitação; 14. Análise estatística da informação; 15. Apresentação e discussão dos resultados; 16. Preparação de Relatório; 17. Apresentação sob a forma de artigo cientifico e em congressos. [email protected] Seleção do método de avaliação da ingestão alimentar Aspetos a ter em consideração: 1. Objetivos do estudo; 2. Tipo de investigação pretendida; 3. Características da população a inquirir; 4. Questões éticas; 5. Recursos disponíveis (humanos, materiais, económicos...); [email protected] Manual de procedimentos Documento que contém toda a informação inerente ao estudo nomeadamente: 1. descrição do estudo 2. definição da amostra do estudo 3. consentimento informado 4. formulários 5. métodos para a colheita da informação 6. instruções para o tratamento da informação → codificação 7. bibliografia relevante sobre o objeto de estudo [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected]