UD2 Estudio e Investigación del Estado de Salud de la Población PDF

3/9/2022 UD2 Estudio e investigación del estado de salud de la población Contenidos UD2 1. Epidemiologia e información sobre la salud 2. Estudios de p...

3/9/2022 UD2 Estudio e investigación del estado de salud de la población Contenidos UD2 1. Epidemiologia e información sobre la salud 2. Estudios de población 3. Diagnóstico de salud de la comunidad 4. Influencia del medio ambiente social en la salud 5. Factores de riesgo  3/9/2022 1. Epidemiologia e información sobre la salud En este punto del temario hablaremos de: 1. Epidemiología 2. Aplicaciones de la epidemiologia 3. Obtención de registros en epidemiología 4. Método epidemiológico 3 1. Epidemiologia e información sobre la salud 1. Epidemiología + Definición: el método científico puesto al servicio de la salud pública, que estudia la frecuencia y la distribución, en el tiempo y en el espacio, de los problemas de salud que afectan a las poblaciones, así como la importancia de los factores que los determinan. + Estadística sanitaria: se encarga de estudiar los fenómenos referentes a la salud/enfermedad: o Estadística descriptiva: recoger la información sobre el fenómeno que se quiere estudiar: + Cálculo de frecuencias + Cálculo de porcentajes + Representación gráfica + Medidas de centralización y de dispersión de datos 4  3/9/2022 1. Epidemiologia e información sobre la salud + Estadística sanitaria: o Inferencia estadística: a partir de los datos recogidos sobre un suceso en una pequeña muestra de población, se puede extrapolar al resto de la población el comportamiento de dicho suceso. + Ramas de la epidemiología: o Epidemiología descriptiva o Epidemiología analítica o Epidemiología evaluativa 5 1. Epidemiologia e información sobre la salud +Definiciones importantes: o Prevalencia: es la proporción de individuos de un grupo o de una población que presentan una característica o un suceso determinado en un momento o período determinado. La prevalencia se refiere a todos los individuos afectados por una enfermedad, por lo que es más útil en trastornos crónicos. o Incidencia: es el número de nuevos casos de una enfermedad en un tiempo determinado. La incidencia informa de los nuevos casos y por lo tanto útil en enfermedades infecciosas de corta duración. o Las dos anteriores son indicadores que se expresan en porcentajes o en proporciones o Tasa: Es la medida de la frecuencia de un fenómeno: frecuencia con que ocurre un hecho en una población determinada. (ejemplo: dividimos lo que queremos medir, la obesidad, por la población y multiplicado por 10 para obtener un número entero) 6  3/9/2022 1. Epidemiologia e información sobre la salud +Algunas gráficas: Prevalencia de la obesidad en España 7 1. Epidemiologia e información sobre la salud +Algunas gráficas: Evolución de la frecuencia de los trastornos crónicos: http://www.infocoponline.es/pdf/ENSE17.pdf 8  3/9/2022 1. Epidemiologia e información sobre la salud +Algunas gráficas: 9 1. Epidemiologia e información sobre la salud +Algunas gráficas: 10  3/9/2022 1. Epidemiologia e información sobre la salud 2. Aplicaciones de la epidemiología + Conocer la situación de salud de cualquier comunidad o población humana. + Predecir o conocer la evolución de los fenómenos de la salud y la enfermedad. + Conocer más profundamente la historia natural y social de la enfermedad, así como indicar los grupos de riesgo de padecer dicha enfermedad. + Conocer las causas de las enfermedades + Prevenir la presentación de la enfermedad + Evaluar los resultados y el papel de los recursos asistenciales 11 1. Epidemiologia e información sobre la salud 3. Obtención de registros en epidemiología +Registros de datos permanentes o Datos demográficos o Datos de salud +Encuestas específicas de población o Encuesta transversal o Encuesta por sondeo 12  3/9/2022 1. Epidemiologia e información sobre la salud 4. El método epidemiológico +El hecho de enfermar depende de: o El agente causal o El huésped o El ambiente +Cuando se realiza una investigación epidemiológica de una enfermedad hay que tener en cuenta: o El tiempo o El lugar o Las características personales de los afectados 13 1. Epidemiologia e información sobre la salud 4. El método epidemiológico +Una vez se han recolectado los datos anteriores, el procedimiento a seguir: o Se elabora una gráfica de una curva de la epidemia 14  3/9/2022 1. Epidemiologia e información sobre la salud +Se calculan las tasas de ataque para diferentes categorías de edad, sexo y ocupación. o Tasa: un cociente donde el numerador es el número de afectados por un suceso, el denominador es la población total a estudio, y se multiplica el resultado por un múltiplo de 10 (1000 por ejemplo), para obtener un número entero. +Se realiza una gráfica de distribución geográfica de los caso. 15 2. Estudios de población En este punto del temario hablaremos de: 2.1 La demografía como ciencia auxiliar de la epidemiología y la salud pública 2.2 Índices demográficos y estadística de poblaciones 2.3 Fuentes de los datos demográficos 2.4 Factores demográficos 16  3/9/2022 17 2.1 La demografía como ciencia auxiliar de la epidemiología y la salud pública +La demografía: o Es la ciencia que estudia las poblaciones humanas, describiendo sus características (tamaño, estructura, composición), su dinámica o evolución, y las leyes que rigen estos fenómenos. +Demografía y epidemiología: o Elaborar indicadores sanitarios que tomen como población de referencia la proporcionada por la demografía o Realizar diversos diseños epidemiológicos específicos que deben tener en cuenta tal población o Planificar y programar actividades asistenciales que vayan destinadas a colectivos específicos o Proporcionar a la epidemiología datos para llegar a conclusiones específicas acerca del estado de salud de la población. 18  3/9/2022 2.2 Índices demográficos y estadística de poblaciones +Estudio de la estructura de población o Se tienen en cuenta dos características fundamentales: la edad y el sexo. o Edad: + Repercusiones sobre la economía + Edades productivas: edades medias + Cargas pasivas: niños y ancianos + Índice de Sundbärg: tres tipos de poblaciones en función del porcentaje de edades que domina. o Sexo: + Nos permite calcular el índice de feminización o la razón de masculinidad de la población + Índice de feminización: porcentaje de mujeres sobre el total de la población: nº de mujeres / total de la población x 100 + Índice de masculinidad: cociente del número de hombres partido por el número de mujeres x 100 19 2.2 Índices demográficos y estadística de poblaciones + Pirámide de población de Burgdöfer o Es una representación gráfica de frecuencias de cada grupo de edad: + Abscisas: sujetos de ambos sexos, a la izquierda hombres, a la derecha mujeres. + Ordenadas: las edades o Edades: grupos de 5 en 5 o Eje horizontal: el porcentaje o número de individuos de esa determinada edad o En el interior: cada grupo queda representado por un rectángulo: longitud varia en función del número de personas. 20  3/9/2022 2.2 Índices demográficos y estadística de poblaciones +Tipos de pirámides de Burgdöfer o Pirámide en forma de triángulo 21 2.2 Índices demográficos y estadística de poblaciones + Pirámide en forma de copa, bulbo o hucha 22  3/9/2022 2.2 Índices demográficos y estadística de poblaciones +Pirámide con aumento o disminución brusca de un determinado grupo o grupos de edad Pirámide actual España: https://www.ine.es/covid/piramides.htm 23 2.2 Índices demográficos y estadística de poblaciones +Ejercicio distribución de la población 24  3/9/2022 2.2 Índices demográficos y estadística de poblaciones +Estudio dinámico de la población o Si el estudio estructural proporciona una imagen en un momento dado de la población, el estudio dinámico es: o Variaciones de una población en el número y grupos de edad, que se dan a lo largo del tiempo o Crecimiento de la población: + Nacimientos + Inmigración o Descenso de la población + Defunciones + Emigraciones 25 2.3 Fuente de los datos demográficos +Mecanismos para tomar datos en demografía: +Recuentos o Censo Nacional: 2001-2011-2021 o Padrón municipal o Limitaciones: información estática de la población +Estadísticas vitales o Registros civiles o Documentos hospitalarios: historias clínicas o Fuentes específicas de patologías o Enfermedades de declaración obligatoria 26  3/9/2022 2.4 Factores demográficos +Factores que influyen en los cambios de volumen y composición de la población +Factores: o Naturales: son fenómenos de tipo biológico + Natalidad y fecundidad + Mortalidad o Sociales: son fenómenos de naturaleza social + Migraciones + Religión + Política + Normas legales + Cultura 27 2.4 Factores demográficos +Factores demográficos naturales o Natalidad y fecundidad + Natalidad: es el conjunto de nacidos vivos en una comunidad en un tiempo determinado + Es el factor demográfico más importante, de él depende la renovación de la población + Fecundidad: la capacidad de mujeres y hombres de tener hijos. La tasa de fecundidad mide la edad fértil de la mujer. + Indicadores más utilizados: o Tasa bruta o cruda de Natalidad (TBN): nº de nacidos vivos /Población media total x 1000 o Tasa de fecundidad general (TFG): nº de nacidos vivos/Población femenina entre 15-49 años x 1000 28  3/9/2022 2.4 Factores demográficos + Factores que influyen en la natalidad y la fecundidad o Fertilidad de hombres y mujeres o Actividad sexual: intensidad y edad de inicio o Eficacia de métodos anticonceptivos: mucho impacto demográfico en países subdesarrollados (regula la natalidad a la baja) o Religión o creencias: algunas religiones prohíben métodos anticonceptivos (natalidad al alza) o Nivel socioeconómico: a mayor nivel menos hijos se tienen o Aspectos culturales: la natalidad es más alta en sociedades rurales, agrarias, pobres y en clases sociales más modestas. 29 2.4 Factores demográficos +La mortalidad o Es el factor demográfico natural y negativo que afecta a toda la población. o Tasa bruta de mortalidad: + Nº de defunciones en un año / población total x1000 o Índices específicos: + Tasa de mortalidad específica + Tasa de letalidad + Tasa de mortalidad infantil + Tasa de mortalidad materna + Tasa de morbilidad 30  3/9/2022 2.4 Factores demográficos +Índice de importancia para medir si la mortalidad de una población es precoz o tardía: o Índice de Swaroop: cuanto más alto el índice (alrededor de 90 o 100) mejor asistencia sanitaria, suelen ser los países desarrollados. + Nº de muertos mayores de 50 años/nº total de defunciones x 100 31 2.4 Factores demográficos +Factores demográficos sociales +Migraciones +Religión +Política +Normas legales +Cultura 32  3/9/2022 2.4 Factores demográficos +Crecimiento vegetativo: + El crecimiento vegetativo o natural de la población es la diferencia entre el número de nacidos y el número de fallecidos en un lugar durante un año, expresado normalmente en tantos por 100. + Es positivo cuando el número de nacidos supera al de fallecidos; es negativo cuando las muertes superan a los nacimientos. + Nº de nacidos- Nº de defunciones Crecimiento vegetativo = ------------------------------------------------ x 100 Nº de habitantes + Si al crecimiento vegetativo le sumamos la inmigración y le restamos la emigración, el resultado es el crecimiento real, que puede ser, igualmente, positivo o negativo. 33 3. Diagnóstico de salud de la comunidad En este punto del temario hablaremos de: 1. Medidas de frecuencia 2. Indicadores de Salud 34  3/9/2022 3. Diagnóstico de salud de la comunidad 1. Medidas de frecuencia: tasa, razón, porcentaje, incidencia, prevalencia + Manera básica de medir la salud: o Número de personas que presentan la variable de salud que queremos estudiar o No nos aporta información si no se relaciona con el tamaño de la población o con el período de tiempo en el que han sido cuantificado los casos. + Datos en epidemiología: o Se utilizan fracciones que relacionan el número de casos con el tamaño de la población o muestra y el período de tiempo: + Proporción + Razón + Tasa 35 3. Diagnóstico de salud de la comunidad +Prevalencia o Es la proporción de individuos de una población que presentan una enfermedad o condición en un período de tiempo determinado. o Ejemplo: prevalencia de hipertensos en España en el año 2004 es la proporción de individuos que en el año 2004 padecían ese trastorno. o Prevalencia= nº de casos presentes en un momento dado/Población total en ese momento o Características: + Es una proporción + Su valor oscila entre 0 y 1 o como porcentaje + Es un indicador estático: se refiere a un momento o periodo concreto 36  3/9/2022 3. Diagnóstico de salud de la comunidad +Incidencia o Es el número de nuevos casos de una enfermedad que se producen durante el período de estudio. o Es un índice dinámico que requiere de un seguimiento en el tiempo de la población de interés o Incidencia acumulada: + Es la proporción de casos que presentan la variable en estudio durante el periodo de seguimiento. Mide el riesgo de contraer la enfermedad: + P= Nº de casos nuevos de una enfermedad durante el seguimiento/Población total en riesgo al inicio del seguimiento o Características: + Es una proporción + Su valor oscila entre 0 y 1 o, como porcentaje + Depende del tiempo de seguimiento + Se utiliza para estudios de enfermedades cortas o accidentales 37 3. Diagnóstico de salud de la comunidad 2. Indicadores de salud + Un indicador es una medición que refleja una situación determinada. + Todo indicador de salud es una estimación (una medición con cierto grado de imprecisión) de una dimensión determinada de la salud en una población específica. + Son variables relacionadas con la salud colectiva: proporciones, razones, tasas que tienen como función medir sucesos y objetivar cambios para poder tomar decisiones. + Características de un buen indicador: o Disponibilidad o Simplicidad o Validez o Fiabilidad o Sensibilidad 38  3/9/2022 3. Diagnóstico de salud de la comunidad +Clasificación de los indicadores de salud o Según el enfoque que emplean para medir la salud: + Indicadores positivos + Indicadores negativos o Según las variables o dimensiones sociales que pretende medir + Indicadores demográficos + Indicadores socioeconómicos + Indicadores culturales + Indicadores de las condiciones sanitarias del entorno o Según la relación del hombre con el entorno + Indicadores de exposición + Indicadores de protección + Indicadores de resultados 39 3. Diagnóstico de salud de la comunidad + Indicadores según el análisis del sistema sanitario y su funcionamiento o Indicadores de recursos o de estructura o Indicadores del proceso de actividad o Indicadores del producto o del resultado + Según la salud percibida y la calidad de vida, son los indicadores subjetivos o Indicadores del estado de salud general percibido o Indicadores de la capacidad funcional o Indicadores del bienestar psicológico o Indicadores de relaciones sociales 40  3/9/2022 3. Diagnóstico de salud de la comunidad +Indicadores de salud según la OMS o Indicadores actuales correspondientes a los 38 objetivos de la OMS (resumen) o Se contemplan en 5 bloques: + 1. Estado de salud y sus determinantes + 2 Políticas de salud + 3. Medio ambiente saludable + 4. Mejora del sistema de atención de salud + 5. Investigación y desarrollo en salud 41 3. Diagnóstico de salud de la comunidad +Indicadores de salud según la OMS o Indicadores actuales correspondientes a los 38 objetivos de la OMS (ejemplos) o Objetivo 4: reducir las enfermedades crónicas + Incidencia o prevalencia de determinadas enfermedades crónicas + Salud bucodental: porcentaje de niños a la edad de 5 años sin caries +… o Objetivo 6: Vejez saludable + Esperanza de vida al nacer, por sexo + Probabilidad de morir antes de los 5 años +… o Objetivo 9: Reducir las enfermedades cardiovasculares + Tasas de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio, por sexo y edad + Tasa de mortalidad por enfermedad cerebrovascular, por sexo y edad +… o Objetivo 11: Accidentes + Tasa de mortalidad por causas de traumatismos por sexo y edad + Frecuencia de accidentes de tráfico en carreteras, con daños personales 42  3/9/2022 4. Influencia del medio ambiente social en la salud En este punto del temario hablaremos de: 4.1 Variables sociológicas del individuo 4.2 Indicadores socioeconómicos y culturales 4.3 La familia y su influencia en la salud 4.4 El domicilio, la vivienda y la salud 43 4. Influencia del medio ambiente social en la salud 4.1 Variables sociológicas del individuo ¿Cómo se entiende la salud desde las distintas culturas que conviven? ¿Cómo se entiende la enfermedad? ¿Existen los mismos riesgos de salud para todos los grupos sociales? 44  3/9/2022 4. Influencia del medio ambiente social en la salud +Existen numerosas variables que explican que las personas tengan más o menos salud: o Distintos grupos sociales: + Edad + Sexo + Nivel académico + Profesión + Religión + Aficiones + Estatus económico + Etnia o raza + Vínculos familiares + Lugar de residencia 45 4. Influencia del medio ambiente social en la salud +Diferentes entornos culturales, que determinan distintas: o Motivaciones o Comportamientos o Creencias o Costumbres o Hábitos de vida o Formas de ocio o Riesgos para la salud o Tipos de alimentación o Relaciones sociales o Tipos de viviendas o Apoyos 46  3/9/2022 4. Influencia del medio ambiente social en la salud 4.2 Indicadores socioeconómicos y culturales +Las condiciones socioeconómicas y culturales están claramente implicadas en el mantenimiento del estado de bienestar y la salud de los ciudadanos. +Los indicadores que informan de estas condiciones son, en realidad, todas las variables que orientan sobre el nivel económico y la calidad de vida de la población. +Todos los indicadores reflejan el mismo dato y conclusión: los grupos con rentas más bajas presentan las tasas más altas de morbilidad y mortalidad, frente a los grupos sociales más altos. 47 4. Influencia del medio ambiente social en la salud +Indicadores que orientan sobre el nivel económico y la calidad de vida de la población: o La renta media familiar o Las tasas de desempleo o La presencia, en los hogares, de televisión, vídeo, aire condicionado y otros electrodomésticos o Los servicios de alcantarillado y de recogida de basuras o El grado de alfabetización y nivel de estudios de la población 48  3/9/2022 4. Influencia del medio ambiente social en la salud 4.3 La familia y su influencia en la salud + La familia es el núcleo básico en el que se aprende durante la infancia el sistema de creencias y valores más esenciales + Se arraigan hábitos y conductas que perdurarán con toda probabilidad durante el resto de la vida. + La familia también es el soporte de la enfermedad: fuente de cuidados y compañía en la ancianidad y apoyo en el momento de morir. + Papel de la mujer en los cuidados familiares. + La carga del cuidador principal: los cuidadores necesitan a su vez apoyo y ayuda de otras personas, dada la carga emocional y física que conlleva tener a cargo una persona con dependencia o invalidez. 49 4. Influencia del medio ambiente social en la salud 4.4 El domicilio, la vivienda y la salud +Lugar de residencia +Tipo de vivienda +Concepto de vivienda saludable 50  3/9/2022 5. Factores de riesgo Conceptos previos +Riesgo: La probabilidad que tiene un suceso de ocurrir en un intervalo de tiempo. +Factor de riesgo: todo parámetro o característica que esté relacionada con el suceso que estudiamos/ Toda variable estadísticamente con el acontecimiento estudiado +Aspectos a tener en cuenta: o Un factor de riesgo se puede aplicar a un suceso negativo o a un suceso positivo. El comer determinado alimento puede ser a la vez un factor de riesgo de padecer una enfermedad o protector de otras patologías. o La relación estadística entre un factor de riesgo y una enfermedad no implica causalidad.. 51 5. Factores de riesgo +En función del tiempo que tarde en producir las consecuencias tras la exposición a los factores de riesgo, podemos clasificar estos últimos en: o Instantáneos o Temporales o Continuos +Dependiendo de la naturaleza de los factores de riesgo, estos pueden ser: o De origen externo o De origen interno 52  3/9/2022 5. Factores de riesgo Riesgos sinérgicos y riesgos competitivos +Riesgos sinérgicos: son aquellos que multiplican sus efectos cuando actúan conjuntamente +Riesgos competitivos: la presencia de un único factor de riesgo puede conllevar la aparición de varias patologías que aparezcan a la vez. 53