Les Diarrhées PDF 2023-2024

Les diarrhées Borahma Mohamed Service Médecine C – Hôpital Ibn Sina FMP-UM5R 2023-2024  Objectifs Définir diarrhée aigue , diarrhée chronique Définir DC de malabsorption, principales causes et principales explorations Déf...

Les diarrhées Borahma Mohamed Service Médecine C – Hôpital Ibn Sina FMP-UM5R 2023-2024  Objectifs Définir diarrhée aigue , diarrhée chronique Définir DC de malabsorption, principales causes et principales explorations Définir DC motrice , ses causes , bilan à demander Définir DC sécrétoire , ses causes  Définitions +++ Emission de selles quotidiennes : Trop fréquentes sup ou égale à 3x/ j. Et /ou trop liquides : poids d’eau > 90% Et /ou trop abondantes > 300 g/ j. Diarrhée aigue : < 3 semaines Diarrhée chronique: > 3 semaines à 1 mois  Diarrhée chronique de malabsorption 1- Caractères sémiologiques : +++ Diarrhée : > 3 selles /j ou > 300g/j Chronique : plus de 3 semaines De malabsorption : - Selles volumineuses (bouse de vache), mais non fréquentes - Jaunâtres - Malodorantes - Graisseuses (flottantes, collantes, tâchent les sous vêtements) - Signes associés : Sx de malabsorption 2- Les principales causes : Causes grêliques : - Maladie cœliaque - Lymphome grêle - Maladie de Crohn Causes extra-grêliques : - Pancréatite chronique - Insuffisance en sels biliaires 3- Principaux examens : Biopsies du grêle sous endoscopie : - EOGD - Ou Entéroscopie Echographie et scanner abdominaux si cause extra grêliques Elastase fécale  Diarrhée chronique motrice 1- Caractères sémiologiques : +++ Diarrhée : définition Chronique : définition De motrice : Selles fréquentes (3 à 10) mais peu abondantes Couleur : normale Impérieuses Postprandiales Avec débris alimentaires Calmées par le jeûne Surtout diurnes 2- Les principales causes : Causes métaboliques : Hyperthyroïdie Diabète ancien Causes digestives : Tumeurs intestinales : carcinoïdes Gastrectomie Colectomie HIV Syndrome de l’intestin irritable 3- Principaux examens : Coloscopie Bilan thyroïdien : TSH, T4, T3  Diarrhée chronique sécrétoire 1- Caractères sémiologiques : +++ Diarrhée : définition Chronique : définition Dite sécrétoire : Très abondante : 500 à 1000 g/24h Couleur : normale Persiste après le jeûne Nocturne et diurne Peut être associée à des rectorragies Troubles hydroélectrolytiques +++ 2- Les principales causes : Cancer colique RCH Maladie de Crohn colique Médicaments : Digitaliques Colchicine Laxatifs irritants 3- Principal examen : Coloscopie  Conclusion 1- distinguer : - diarrhée aigue - ou chronique 2- type de la diarrhée +++ 3- étiologie dépend du type 3- examens complémentaires dépendent du type  Objectifs Définir diarrhée aigue , diarrhée chronique Définir DC de malabsorption, principales causes et principales explorations Définir DC motrice , ses causes , bilan à demander Définir DC sécrétoire , ses causes  Patiente MM âgé de 25 ans, Atcds: 0 H.M: – Depuis 4 mois, 1 selle/j volumineuse graisseuse difficile à chasser fétide et de couleur jaunâtre – Dyspnée d’effort, palpitation, chute de cheveux, ongles striés cassants, perlèches – AMG de 10kg en 1 mois Ex G: GCS 15/15, TT: 85bpm; FR: 23 cpm; OMS: 1, conjonctives légèrement décolorées Ex Abd: sans particularité  Faire une conclusion clinique Quel diagnostic à évoquer ? Quel examen à demander ?