약리학 통증 및 염증 약물 PDF

약리학 통증 및 염증 약물 정원희  Contents 01. 항염증약물 02. 비아편유사제 및 아편유사제 진통제 03. Q & A Ic on by F...

약리학 통증 및 염증 약물 정원희  Contents 01. 항염증약물 02. 비아편유사제 및 아편유사제 진통제 03. Q & A Ic on by Freepik  학습목표 염증 및 통증 관리에 필요한 주요 약물을 이해한다. 항염증약물 및 진통제의 작용 기전과 부작용을 설명한다. 항염증약물 및 진통제 사용에 따른 간호중재를 설명한다. 비아편유사제 및 아편유사제 진통제의 적응증을 비교한다. 비아편유사제 및 아편유사제 진통제 사용에 따른 간호중재 를 설명한다. 1. 근골격계의 구조와 기능 - 근골격계의 기본구조를 기술한다. - 근골격계의 기능을 설명한다. 01. 항염증약물  염증(inflammation) 신체의 조직 손상 및 감염에 대한 방어 반응 손상된 조직을 복구하고 해로운 자극을 제거하기 위해 신체에서 일어나는 복잡한 생리적 반응 염증 과정 혈관 반응, 세포 반응, 면역 반응의 세 가지 단계 혈관 확장으로 인한 발적, 부종, 열, 통증 등의 증상 항염증 약물 염증을 억제하거나 완화하는 약물 과도하거나 만성적인 염증 반응을 줄여 손상 예방 종류 ▪ 비스테로이드성 항염증 약물 (NSAIDs) ▪ 스테로이드성 항염증 약물 (Glucocorticoids)  1. 비스테로이드성 항염증 약물 (NSAIDs) 작용기전 COX(Cyclooxygenase) 효소 억제를 통해 프로스타글란딘 생성을 차단하여 염증, 통증, 발열을 완화 COX-1 억제 위 점막 보호, 혈소판 응집 기능 저해 → 위장관 부작용 위험 COX-2 억제 염증 부위에서 염증 반응 억제 효과: 염증 감소, 통증 완화, 발열 감소 부작용: 위장관 출혈, 소화성 궤양, 신장손상 등 간호중재: 부작용을 줄이기 위해 음식과 함께 복용, 장기 복용 시 간과 신장 기능 모니터링 필요  NSAIDs – 아스피린 (Aspirin) Salicylates(살리실산염)군 COX-1과 COX-2를 비선택적으로 억제하여 프로스타글란딘의 합성을 억제 염증, 통증, 발열을 완화 혈소판 응집 억제 효과로 항혈전제로도 사용 부작용 및 유해반응 위장관 자극 (위궤양, 소화성 궤양), 출혈 위험, 이명, 신장 기능 저하, 레이 증후군(특히 어린이에게 사용 시, 독감, 수두같은 바이러스 감염 후에 발생) 주요 약물 Bayer, Ecotrin, astrix, Aspirin 상호작용 항응고제와 병용 시 출혈 위험 증가 NSAIDs와 병용 시 위장관 자극 증가 NSAIDs – 아스피린 (Aspirin) 간호과정  NSAIDs – 이부프로펜 (Ibuprofen) Propionic acid 군 COX-1, COX-2 억제하여 프로스타글란딘 합성을 차단 → 염증, 통증, 발열을 완화 염증 억제와 함께 위장관 자극 관절염(골관절염, 류마티스성 관절염), 월경통, 급성 및 만성 통증, 발열 부작용 및 유해반응 위장관 자극, 소화불량, 두통, 신장 기능 저하, 고혈압 주요 약물 Motrin, Advil 상호작용 항응고제와 병용 시 출혈 위험 증가 리튬과 병용 시 리튬 농도가 상승, NSAIDs와 병용할 경우 부작용이 증가 NSAIDs – 이부프로펜 (Ibuprofen) 간호과정  NSAIDs – 케토롤락 (Ketorolac) 강력한 진통 효과 단기적인 통증 관리에 효과적 신독성의 위험,신장 기능이 저하된 환자 사용 주의 최대 사용 기간은 일반적으로 5일 이내로 제한 COX 효소 억제를 통해 프로스타글란딘 생성 억제 주요약물 Toradol(토라돌), Keromin(케로민) 부작용 및 유해반응 위장관 자극(복통, 궤양), 출혈 위험 증가 신장 기능 저하 상호작용 항응고제와 병용 시 출혈 위험 증가 알코올과 병용 시 위장관 자극 증가 케토롤락 - 위키백과, 우리 모두의 백과사전 T TORADOL T ROCHE 알약 화이트 라운드 - 알약 식별자  NSAIDs – COX-2 억제제 (Celecoxib) COX-2만을 선택적으로 억제하여 염증과 통증을 완화 COX-1에는 영향 미치지 않기 때문에 위장관 부작용이 적음 관절염에서의 통증 및 염증, 급성 통증 부작용 및 유해반응 두통, 소화불량, 부종, 고혈압(나트륨 저류), 심혈관계 질환(심근경색, 뇌경색) 위험 증가 주요 약물 Celecoxib (Celebrex) 상호작용 항응고제와 병용 시 출혈 위험 증가 리튬과 병용 시 독성 증가 가능성 NSAIDs – COX-2 억제제 (Celecoxib)  NSAIDs 약물 분류 및 주요약물 약물 분류 주요 약물 (예시) 작용 및 주요 특징 COX 억제제 살리실산염 (Salicylates) 아스피린 (Aspirin) 항염, 항응고 효과 이부프로펜 (Ibuprofen) 비선택적 비스테로이드소염제 나프록센 (Naproxen) COX-1 및 COX-2 억제 (Nonselective NSAIDs) 인도메타신 (Indomethacin) 통증 및 염증 완화 케토롤락 (Ketorolac) 선택적 COX-2 억제 고리산소화효소-2 억제제 셀레콕시브 (Celecoxib) 염증 및 통증 완화 (COX-2 Inhibitors) 위장관 부작용 감소  2. 스테로이드성 항염증 약물 (Glucocorticoids) 작용기전 염증성 사이토카인 생성 억제 및 면역반응 억제 호르몬 역할: 부신 피질에서 자연적으로 분비 스트레스 반응에서 중요한 역할 효과 염증 감소, 면역 반응 억제 강력한 항염 효과로 염증성 질환에 사용 주요약물 Hydrocortisone, Prednisolone, Dexamethasone 등 부작용 및 유해반응 장기 사용 시 부신 억제, 성장억제, 당뇨병, 근육쇠약, 염분 저류, 골다공 증, 고혈압, 상처재생 지연, 감염 저항력감소 등  3. 항류마티스제 류마티스 관절염 관절 주위를 둘러싼 활막의 염증으로 인해 발생하는 만성 자가면역질환 주요 약물- 전통적 약물 메토트렉세이트 (Methotrexate) 작용 기전 엽산 대사를 억제하여 DNA 합성 방해, 면역 반응을 억제함으로써 염증 줄임 적응증 류마티스 관절염, 건선성 관절염 등 다양한 자가면역 질환 치료에 사용 부작용 및 유해반응 간독성, 골수 억제, 오심, 구토 간 기능과 혈액 수치를 정기적으로 모니터링  3. 항류마티스제 TNF-α 억제제 (TNF-α Inhibitors) 인플릭시맙 (Infliximab) TNF-α 억제제, 염증 반응 억제를 통해 관절염 증상 완화 주요약물: Remicade 부작용: 감염 위험 증가, 두통, 어지럼 에타네르셉트(Etanercept) TNF-α 수용체 융합 단백질로 염증 반응 억제 주요약물: Enbrel 부작용: 주사 부위 반응, 면역력 저하  3. 항류마티스제 비TNF-α 억제제 (Non-TNF Inhibitors) 아바타셉트 (Abatacept) T 세포의 활성을 억제하여 면역 반응을 조절 적응증: 류마티스 관절염, 청소년 특발성 관절염 부작용: 감염 위험 증가, 두통, 오심 리툭시맙 (Rituximab) 표적치료 항암제 B 세포를 표적으로 하여 B 세포 매개 면역 반응을 억제 적응증: 중증 류마티스 관절염, 비호지킨 림프종 부작용: 주입 반응(발열, 오한), 감염 위험 증가  항류마티스 약물 분류 및 주요약물 약물 분류 주요 약물 작용 및 주요 특징 메토트렉세이트 전통적 약물 (Methotrexate) 면역 억제 작용 (Traditional drugs) 하이드록시클로로퀸 류마티스 관절염 염증 억제 (Hydroxychloroquine) 애달리무맙 (Adalimumab) TNF-α 억제제 TNF-α 억제를 통해 염증 에타너셉트 (Etanercept) (TNF-α Inhibitors) 및 면역 반응 감소 인플릭시맙 (Infliximab) 비TNF 억제제 아바타셉트 (Abatacept) 다른 염증성 경로 억제 (Non-TNF Inhibitors) 리툭시맙 (Rituximab) 면역 억제를 통해 염증 완화  4. 통풍 치료제 통풍(gout) 요산 대사 이상으로 발생하는 염증성 관절염 요산 결정이 관절과 주변 조직에 침착되어 염증 유발 위험 요인 고퓨린 식이, 알코올 섭취, 신장 기능 저하 등  4. 통풍 치료제 콜히친 (Colchicine) 급성 통풍 발작 시 염증 반응을 억제, 예방목적으로도 사용 미세소관 형성을 억제하여 백혈구 이동과 염증 반응 억제 요산 배출이나 혈중 요산농도에는 영향 없음 부작용 및 유해반응 설사, 구토, 복통, 심장질환, 위장관질환시 사용 금기 음식과 함께 복용 알로퓨리놀 (Allopurinol) 요산 생성 억제제, 만성 통풍 예방 잔틴 옥시다제 억제를 통해 요산 생성 감소 부작용 및 유해반응 발진, 간기능 장애, 신독성 상호작용 항응고제와 병용 시 항응고 효과 증가  통풍 치료제의 분류 및 주요 약물 약물 분류 주요 약물 작용 및 주요 특징 비스테로이드소염제 (NSAIDs) 인도메타신 (Indomethacin) 통풍 발작 시 염증 완화 당질부신피질호르몬 프레드니손 (Prednisone) 강력한 항염 효과 (Glucocorticoids) 프레드니솔론 (Prednisolone) 면역 억제 작용 미세관 억제제 염증 반응을 억제하여 콜히친 (Colchicine) (Microtubule inhibitors) 급성 통풍 발작 억제 요산배설촉진제 프로베네시드 (Probenecid) 신장에서 요산 배설 촉진 (Uricosurics) 설핀피라존 (Sulfinpyrazone) 잔틴 산화효소 억제제 알로퓨리놀 (Allopurinol) 요산 생성 억제, 만성 통풍 관리 (Xanthine oxidase inhibitors) 페북소스타트 (Febuxostat) 1. 근골격계의 구조와 기능 - 근골격계의 기본구조를 기술한다. - 근골격계의 기능을 설명한다. 02. 비아편유사제 및 아편유사제 진통제  1. 비아편유사제 아세트아미노펜(Acetaminophen) 중추신경계에서 프로스타글란딘 생성을 억제하여 진통 및 해열 효과 위장관 부작용이 적으며, 경증에서 중등도의 통증에 사용 주요약물 타이레놀(Tylenol)… 부작용 및 유해반응 고용량 사용 시 간독성 상호작용 알코올과 병용 시 간독성 증가 위험 와파린과 함께 사용 시 항응고 효과가 강화 아세트아미노펜(Acetaminophen)  1. 비아편유사제 트라마돌 (Tramadol) 중추신경계의 뮤(Opioid) 수용체에 부분적으로 작용하여 진통 효과 노르에피네프린 및 세로토닌 재흡수 억제 작용도 함께 일으켜 통증 조절 중독성이 덜하며, 다양한 통증 상태에 사용 적응증 중등도에서 중증의 통증 완화, 만성 통증 (관절염 등) 부작용 및 유해반응 어지럼, 졸림, 변비, 오심, 구토, 발작 위험 상호작용 중추신경 억제제 (예: 벤조디아제핀류)와 함께 사용 시 호흡 억제 및 중추신경계 억제 효과 증가 MAO 억제제와 병용 시 위험한 상호작용(고혈압, 발작 등) 발생 가능 심한 알코올중독 또는 아편유사약물사용자에게 금기  2. 아편유사제 몰핀(Morphine) 중증 통증 관리에 사용 중추신경계의 μ-수용체에 결합하여 강력한 진통 효과 부작용 및 유해반응 호흡 억제, 변비, 졸음, 의존성 발생 가능 상호작용 다른 CNS 억제제와 병용 시 호흡 억제 위험 증가 몰핀(Morphine)  2. 아편유사제 코데인 (Codeine) 중추신경계의 μ 수용체에 결합하여 진통 효과 및 기침 억제 효과 적응증 경증에서 중등도의 통증 완화, 기침 억제 부작용 및 유해반응 변비, 오심, 졸림, 호흡 억제. 장기간 사용 시 의존성 위험 상호작용 다른 중추신경 억제제와 병용 시 호흡 억제 위험 증가  2. 아편유사제 펜타닐 (Fentanyl) 중추신경계의 μ 수용체에 강하게 결합하여 강력한 진통 효과 적응증 수술 후 통증 관리, 암성 통증 패치 형태는 만성 통증 완화에 사용 부작용 및 유해반응 호흡 억제, 저혈압, 구강 건조, 의식 저하 상호작용 진정제와 병용 시 중추신경 억제 효과 증가 알코올과 함께 사용 시 위험 증가  2. 아편유사제 메페리딘 (Meperidine, Pethidine) 중추신경계의 μ 수용체에 결합하여 진통 효과 적응증 급성 통증 완화 부작용 호흡 억제, 저혈압, 어지럼증, 고용량 사용 시 신경독성 발생 주의사항 MAO 억제제와 병용 시 고혈압 위기 발생 가능 신경독성 때문에 장기간 사용은 피해야 함  2. 아편유사제 PCA (Patient-Controlled Analgesia) 환자가 스스로 진통제를 투여하여 통증을 조절 하는 방식 주로 수술 후 통증이나 암성 통증에 사용 구성 요소 펌프 장치, 버튼 장치, 진통제(주로 아편유사제) 작용 기전 부위마취 | 국가건강정보포털 | 질병관리청 중추신경계에 작용하여 통증 신호를 억제, 환자가 직접 통증을 조절 주요 특징 자가 조절 가능: 환자가 통증을 느낄 때 직접 버튼을 눌러 진통제 투여 잠금 장치: 과용 방지를 위해 일정 시간 동안 추가 투여 제한 효과적인 통증 관리: 일정한 진통 효과 유지, 환자 만족도 증가 통증 조절의 즉시성, 환자 만족도 증가, 의료진의 업무 부담 감소 부작용 및 주의사항 호흡 억제, 오심 및 구토, 과용 위험(잠금 장치로 관리) PCA (Patient-Controlled Analgesia) https://youtu.be/5Gcka3piYLw?si=na1HA_P1GOvMt6Mx  아편유사억제제 날록손(nalaxone) 주로 아편계(opioid) 약물에 의해 발생하는 호흡 억제 및 과다복용을 역전시키는 약물 아편계 수용체에 강하게 결합하여 아편성 진통제나 마약성 약물의 효과를 억제하고, 빠르게 해독하는 역할 작용 기전: 뇌의 아편계 수용체를 차단하여 아편성 약물(모르핀, 펜타닐 등)이 수용체에 결합하지 못하게 함 응급 상황에서의 역할: 아편계 약물 과다복용 환자에게 신속하게 투여하여 생명을 구하는 데 매우 중요한 역할 부작용: 일반적으로 날록손은 안전하게 사용되지만, 급성 금단 증상, 구토, 불안, 떨림, 발한, 빠른 심장 박동 등  3. 편두통 치료제 트립탄 (Triptans, Sumatriptan) 급성 편두통 발작 시 사용 작용: 세로토닌 수용체 작용제로 혈관 수축 유도 부작용 및 유해반응: 가슴 통증, 어지럼, 혈압 상승 상호작용: MAO 억제제와 병용 시 세로토닌 증후군 위험 증가 에르고타민 (Ergotamine) 편두통 및 군발성 두통에 사용 작용: 세로토닌 수용체에 결합하여 혈관 수축 부작용 및 유해반응: 메스꺼움, 구토, 말초 혈관 수축 상호작용: 혈관 수축제와 병용 시 혈관 수축 과도 위험  편두통 치료제 분류 및 주요 약물 약물 분류 주요 약물 작용 및 주요 특징 5-HT 수용체 작용제 수마트립탄 (Sumatriptan) 혈관 수축을 통해 편두통의 통증 (Serotonin receptor agonists) 에르고타민 (Ergotamine) 완화 베타 차단제 혈관 긴장도 감소를 통해 편두통 프로프라놀롤 (Propranolol) (Beta blockers) 예방 칼슘 채널 차단제 혈관 평활근 이완을 통해 편두통 베라파밀 (Verapamil) (Calcium channel blockers) 예방 항우울제 신경 전달물질의 재흡수 억제를 통 아미트립틸린 (Amitriptyline) (Antidepressants) 해 편두통 예방 항경련제 가바펜틴 (Gabapentin) 신경 안정화 작용을 통해 편두통 (Anticonvulsants) 발프로산 (Valproate) 예방 및 치료 복합 약물 아세트아미노펜+카페인+부타비탈 복합적인 진통 및 신경 안정 효과로 (Combination drugs) (Acetaminophen+Caffeine+Butalbital) 편두통 통증 완화 1. 근골격계의 구조와 기능 - 근골격계의 기본구조를 기술한다. - 근골격계의 기능을 설명한다. Q&A 수고하셨습니다.