JESUS UNIVERSITY 약리학 중추신경계 PDF

약리학 중추신경계 약물 정원희  Contents 01. 중추신경계 흥분제 02. 중추신경계 억제제 03. 항경련제 04. 신경계 질환 치료제...

약리학 중추신경계 약물 정원희  Contents 01. 중추신경계 흥분제 02. 중추신경계 억제제 03. 항경련제 04. 신경계 질환 치료제 Ic on by Freepik 05. Q & A  학습목표 1.중추신경계의 구조와 기능을 이해하고 설명할 수 있다. 2.중추신경계 흥분제와 억제제의 작용 기전을 이해하고 약물의 종류, 부 작용을 설명할 수 있다. 3.항경련제의 작용 기전 및 주요 약물의 특성과 부작용을 설명할 수 있다. 4.파킨슨병과 알츠하이머병의 병태생리를 이해하고, 각 질환에 사용되는 약물의 작용 및 부작용을 설명할 수 있다. 5.주요 중추신경계 약물의 부작용을 이해하고, 임상적 사용 시 고려사항 을 설명할 수 있다. 6.중추신경계 약물의 실제 임상 적용과 효과를 평가할 수 있다.  중추신경계 중추신경계 뇌와 척수로 구성 다양한 활동을 통합하고 지시를 내리는 신경세포와 신경섬유 중추신경계 약물 뇌세포의 정보전달에 중요한 역할을 하는 여러 화학물질을 조정하여 뇌 기능의 변 동을 유도하는 모든 약물 신경계(으)로 결과 검색 - Flaticon  중추신경계의 신경전달물질 뇌와 척수에서 신경 세포 간의 정보 전달을 담당 각 신경전달물질은 고유한 기능을 가지며 다양한 생리적, 정신적 과정에 영향 미침 신경전달물질 역할 주요 작용 위치 아세틸콜린(Acetylcholine) 기억, 학습, 근육 수축 조절 중추신경계, 신경-근육 접합부 도파민 (Dopamine) 보상, 쾌락, 운동 조절 흑질, 중뇌 및 대뇌 영역 노르에피네프린 각성, 주의집중, 스트레스반응 교감 신경계, 뇌의 특정 부위 (Norepinephrine) 세로토닌 (Serotonin) 기분 조절, 수면, 식욕 중추신경계, 소화관 GABA 신경 흥분 억제, 진정 효과 중추신경계 전반 (Gamma-Aminobutyric Acid) 글루타메이트 (Glutamate) 흥분성 작용, 학습 및 기억 중추신경계 전반  중추신경계 이온통로 신경전달물질이 수용체에 결합했을 때 특정 이온이 세포 안팎으로 이동하도록 하는 통로 신경 흥분성 조절에 중요한 역할 신호 전달 과정에서 뉴런의 활동을 조정 이온통로 유형 역할 주요 기능 리간드 개폐성 이온통로 흥분성 또는 억제성 신호 전달 신경전달물질 결합에 의해 개방 (Ligand-gated ion channels) (예: GABA_A, 니코틴성아세틸콜린수용체) 전압 개폐성 이온통로 전기적인 신호(막전위 변화)에 활동전위의 생성 및 신경 신호 전도 (Voltage-gated ion channels) 의해 개방 (예: 나트륨, 칼륨, 칼슘 통로) 1. 근골격계의 구조와 기능 - 근골격계의 기본구조를 기술한다. - 근골격계의 기능을 설명한다. 01. 중추신경계 흥분제  01. 중추신경계 흥분제 도파민, 노르에피네프린 등의 신경전달물질 분비를 촉진 → 중추신경계 자극 → 주의력, 집중력 높임, 피로 줄임 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 도파민과 노르에피네프린과 같은 신경전달물질의 불균형이 뇌의 전두엽 기능 에 영향, 주의력 조절과 충동 억제에 문제를 일으키는 질환 보통 어린 시절에 발병 대표 증상: 주의력 부족, 과잉행동, 충동성 치료: 중추신경계 자극제를 통해 신경전달물질 농도를 높여 증상을 완화 행동 치료와 교육적 개입이 병행 ChatGPT  01. 중추신경계 흥분제 기면증 수면-각성 주기의 조절에 문제가 생겨 일상 생활 중에도 과도한 졸음을 유발하는 질환 렘(REM) 수면의 비정상적인 조절로 인해 발생 주요 원인 하이포크레틴(오렉신)이라는 각성 유지에 중요한 신경전달물질의 결핍 치료 중추신경계 자극제를 사용하여 각성을 유지, 일상 활동 중 졸음을 방지하는 것이 목표 ChatGPT  01. 중추신경계 흥분제 Amphetamines 작용 도파민과 노르에피네프린의 방출을 촉진하여 중추신경계를 자극, 각성 상태를 유지하 고 집중력을 높이는 효과 주요 약물 덱스트로암페타민(Dextroamphetamine, Adderall) 메탐페타민(Methamphetamine) 리스덱스암페타민(Lisdexamfetamine) 부작용 및 유해반응 애더럴 - 나무위키 불면증, 불안, 심박수 증가, 고혈압, 의존성, 신경과민, 체중감소, 식욕부진 등 상호작용 모노아민 산화효소 억제제(MAOIs)와 함께 사용 시 고혈압 위기 위험 증가  01. 중추신경계 흥분제 Methylphenidate 작용 도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 신경전달물질 의 농도를 높임 주요 약물 리탈린(Ritalin), 콘서타(Concerta), 페니드(Penid) 부작용 및 유해반응 식욕 부진, 불면증, 체중 감소, 두통, 심박수 증가 약학정보원 상호작용 항고혈압제와 함께 사용 시 혈압 상승 효과 감소 가능 ADHD 약 먹으면 공부 잘한다고?… 1. 근골격계의 구조와 기능 - 근골격계의 기본구조를 기술한다. - 근골격계의 기능을 설명한다. 02. 중추신경계 억제제  GABA(감마아미노뷰티르산) GABA(Gamma-Aminobutyric Acid) 중추 신경계에서 주요 억제성 신경전달물질로 작용하는 화합물 뇌와 척수에서 신경 세포 간의 과도한 신호 전달을 억제 흥분성을 줄이고, 평온함과 안정감을 유지하는 데 중요한 역할 GABA의 주요 기능 신경 억제, 스트레스 감소 수면 보조, 근육 이완 GABA 관련 약물 벤조디아제핀계 약물, GABA 작용제 ChatGPT  02. 중추신경계 억제제 GABA 수용체를 활성화하여 중추신경계의 흥분성을 감소 신경 신호의 억제를 통해 불안 완화, 수면 유도 대표 증상 불안, 불면증, 긴장감 치료 원칙 신경 흥분성 줄임, 불안 완화, 수면 개선 ChatGPT 약물 사용 시 의존성의 위험이 있으므로 단기간 사용 권장 금기사항 중증 근무력증, 수면 무호흡증, 호흡 부전, 알코올 또는 약물 남용 병력  02. 중추신경계 억제제 Barbiturates 작용 GABA 수용체에 직접 작용하여 중추신경 억제 효과 주요 약물 페노바르비탈(Phenobarbital), 티오펜탈(Thiopental), 아모바르비탈(Amobarbital) 부작용 및 유해반응 호흡 억제, 저혈압, 중독 위험 상호작용 벤조디아제핀과 함께 사용 시 중추신경 억제 효과가 증대될 수 있음  02. 중추신경계 억제제 벤조디아제핀(Benzodiazepines) 작용 GABA 수용체의 활성화를 강화하여 중추신경계를 억제 불안 감소 및 수면 유도 효과 주요 약물 디아제팜(Diazepam), 로라제팜(Lorazepam), 알프라졸람(Alprazolam), 클로나제팜(Clonazepam) 부작용 및 유해반응 졸음, 의존성, 인지 기능 저하, 운동 실조 ChatGPT, 약학정보원 상호작용 알코올과 함께 사용 시 호흡 억제 위험 증가  02. 중추신경계 억제제 수면제 (Hypnotics) 작용 GABA 수용체를 활성화하거나 멜라토닌 수용체에 작용하여 수면을 유도 주요 약물 졸피뎀(Zolpidem), 멜라토닌(Melatonin) 라멜테온(Ramelteon): 국내 허가 안됨 부작용 및 유해반응 어지러움, 졸음, 환각, 의존성(졸피뎀) 상호작용: ChatGPT, 약학정보원 알코올과 함께 사용 시 진정 및 호흡 억제 위험 증가  02. 중추신경계 억제제 마취제 (Anesthetics) 작용 중추신경계를 억제하여 의식 소실 및 통증 완화 유도 주요 약물 프로포폴(Propofol), 케타민(Ketamine), 이소플루란(Isoflurane) 부작용 및 유해반응 호흡 억제, 저혈압, 환각(케타민) 상호작용 벤조디아제핀과 함께 사용 시 중추신경 억제 효과가 증가될 수 있음 의사 ‘셀프처방 금지’ 1호 마약류에 ‘프로포폴’ 지정 예고 1. 근골격계의 구조와 기능 - 근골격계의 기본구조를 기술한다. - 근골격계의 기능을 설명한다. 03. 항경련제  03. 항경련제 신경세포의 흥분성을 억제하거나 나트륨 및 칼슘 채널을 차단함으로써 경련 발생 줄임 GABA의 활성화를 통해 신경 흥분을 억제 대표 증상 경련, 발작, 근육 경련 치료 원칙 항경련제를 사용하여 발작의 빈도를 줄이고 증상 완화 환자의 발작 유형에 따라 약물을 선택 장기간 사용 시 정기적인 혈중 농도 모니터링이 필요 금기사항 간 기능 부전, 심각한 심장 질환, 약물에 대한 알레르기 반응  03. 항경련제 Phenytoin (Hydantoin계 약물) 나트륨 채널 차단을 통해 신경의 과도한 흥분을 억제 심장조직의 전기흥분역치를 증가(항부정맥제로 작용) 강직간대발작과 국소발작 주요 약물 페니토인(Phenytoin) 부작용 및 유해반응 잇몸증식, 운동 실조, 어지러움, 두통, 다모증, 혈소판 감소증 태아기형 발생 원인(임신 중 사용 금기) 치료 혈중농도 범위 10-20mcg/mL(치료 범위 좁음) 상호작용 쿠마린계 항응고제와 함께 사용 시 항응고제 효과 감소, 페니토인 농도 증가  03. 항경련제 Valproate (발프로산) 나트륨 채널 차단을 통해 신경의 과도한 흥분을 억제 GABA의 농도를 증가시켜 항경련 효과 강직-간대발작과 국소발작, 소발작, 전신발작, 양극성장애, 편두통 주요 약물 발프로산(Valproate), 디발프로엑스(Divalproex) 부작용 및 유해반응 간독성, 췌장염, 체중 증가, 탈모 치료 혈중농도 범위 50-100mcg/mL 상호작용 페니토인과 함께 사용 시 발프로산의 혈중 농도가 증가할 수 있음  03. 항경련제 Lamotrigine (라모트리진) 나트륨 채널을 차단, 글루타메이트의 방출을 억제하여 항경련 효과 부분발작, 전신발작 주요 약물 라모트리진(Lamotrigine) 부작용 및 유해반응 피부 발진(심각할 경우 스티븐스-존슨 증후군) 어지러움, 시력 장애 상호작용 발프로산과 함께 사용 시 라모트리진의 혈중 농도가 증가하여 부작용 위험 증가  03. 항경련제 Carbamazepine (Iminostilbene계 약물) 작용 기전 나트륨 채널 차단을 통해 신경의 과도한 흥분을 억제 대발작, 부분발작, 난치성 발작 치료, 조울증, 삼차신경통, 알코올 금단증상 주요 약물 카바마제핀(Carbamazepine, Epileptol, Tegretol) 부작용 및 유해반응 어지러움, 졸음, 두통, 혈액학적 이상 (예: 백혈구 감소증) 상호작용 포도주스, 자몽주스와 동시 섭취 시 카바마제핀 혈중농도 증가로 독작용  03. 항경련제 Gabapentin(가바펜틴, Neurontin) 작용 기전: 칼슘 채널을 차단하여 신경 흥분성 감소 부분발작 보조치료, 신경통 부작용 및 유해반응: 졸음, 어지러움, 체중 증가, 피로감 상호작용: 진정제와 병용 시 진정 효과 증가 가능 Topiramate(토피라메이트, Topamax) 작용 기전: 나트륨 채널 차단, GABA 활성화, 글루타메이트 억제 등 다양 한 기전을 통해 항경련 효과, 부분발작, 전신발작, 편두통 부작용 및 유해반응: 체중 감소, 어지러움, 기억력 문제, 신결석 상호작용: 다른 CNS 억제제와 함께 사용 시 진정 효과 증가 간호과정(p.82)  항경련제의 작용 기전과 주요 약물 작용 기전 주요 약물 설명 페니토인(Phenytoin) 나트륨 채널을 차단하여 신경세포 카바마제핀(Carbamazepine) 나트륨 채널 차단 의 과도한 흥분을 억제함으로써 발 라모트리진(Lamotrigine) 작 발생을 억제 발프로산(Valproate) 칼슘 채널을 차단하여 신경 흥분성 가바펜틴(Gabapentin) 을 감소 칼슘 채널 차단 에토숙시미드(Ethosuximide) 소발작(epilepsy absence seizure)에 유효 발프로산(Valproate) GABA의 농도를 증가시키거나 GABA GABA 활성화 페노바르비탈(Phenobarbital) 수용체를 활성화하여 신경 억제 효 디아제팜(Diazepam) 과를 증대 글루타메이트의 방출을 억제하여 토피라메이트(Topiramate) 신경 흥분을 줄임 글루타메이트 억제 라모트리진(Lamotrigine) 글루타메이트: 주요 흥분성 신경전 달물질 여러 기전을 통해 신경 흥분을 억제 토피라메이트(Topiramate) 나트륨 채널 차단, GABA 활성화, 글 복합 작용 발프로산(Valproate) 루타메이트 억제 등의 복합적인 작 용 기전 가짐  발작의 종류에 따른 분류 종류 설명 주요 치료 약물 국소적인 뇌 부위에서 시작하여 신체 카바마제핀(Carbamazepine) 국소 발작 일부분에 국한된 증상 나타남 라모트리진(Lamotrigine) 뇌 전체에서 동시에 발작이 발생 발프로산(Valproate) 전신 발작 의식 소실 동반 가능 토피라메이트(Topiramate) 단기간의 의식 상실이 나타남 에토숙시미드(Ethosuximide) 소발작 주로 어린이에게 발생하는 발작 유형 발프로산(Valproate) 전신의 근육이 강직되고, 이후 간대성 발프로산(Valproate) 강직-간대 발작 경련이 나타나는 전신 발작의 한 형태 페니토인(Phenytoin) 신체의 일부 또는 전신에서 갑작스러 발프로산(Valproate) 근간대 발작 운 근육 수축이 발생하는 발작 클로나제팜(Clonazepam) 근육의 힘이 갑자기 사라져서 쓰러지 무긴장 발작 발프로산(Valproate) 는 형태의 발작 1. 근골격계의 구조와 기능 - 근골격계의 기본구조를 기술한다. - 근골격계의 기능을 설명한다. 04. 신경계 질환 치료제  04. 신경계 질환: 파킨슨병 파킨슨병 도파민 부족으로 인해 운동 기능에 장애가 발생하는 질환 대표 증상 떨림, 근육 경직, 운동 완만, 균형 장애 치료 원칙 도파민 수치를 증가시키거나 도파민 대사를 억제하여 운동 증상을 개선 약물 치료 외에도 운동 및 물리 치료 병행 금기사항 정신병 병력, 협심증, 심근경색, 임신  04. 신경계 질환: 파킨슨병 Carbidopa-Levodopa(카비도파-레보보파) 레보도파: 도파민의 전구체, 도파민 수치를 증가시켜 운동 기능을 개선 카비도파: 레보도파의 말초 분해를 억제, 뇌로의 도파민 전달을 증가 주요 약물 카비도파-레보도파(Carbidopa-Levodopa), 로피니롤(Ropinirole), 프라미펙솔(Pramipexole) 부작용 및 유해반응 운동 이상증, 오심, 저혈압, 착각, 환각 상호작용 비타민 B6와 함께 사용 시 레보도파의 효과 감소 가능 04. 신경계 질환: 파킨슨병  04. 신경계 질환: 파킨슨병 MAO-B 억제제 MAO-B(Monoamine oxidase B) 효소를 억제하여 도파민의 분해를 줄임 으로써 뇌 내 도파민의 농도를 증가 파킨슨병 환자에서 운동 증상을 완화하는 데 도움 주요 약물 셀레길린(Selegiline), 라사길린(Rasagiline) 부작용 및 유해반응 두통, 어지러움, 불면증, 구강 건조, 오심 상호작용 다른 MAO 억제제와 병용 시 고혈압 위기 위험 증가 삼환계 항우울제(TCA) 및 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 병용 시 세로토닌 증후군 위험 증가  04. 신경계 질환: 알츠하이머병 알츠하이머병 아세틸콜린 감소와 뇌 신경세포의 손상이 주요 원인 대표 증상 기억력 저하, 인지 기능 저하, 일상 생활 수행 어려움 치료 원칙 아세틸콜린 분해를 억제하여 신경전달 개선 NMDA 수용체를 억제하여 신경 세포를 보호 약물 치료 외에도 인지 훈련 및 생활 환경 개선이 필요 금기사항 심각한 간 질환, 심장 부정맥, 위장관 출혈  04. 신경계 질환: 알츠하이머병 알츠하이머병 치료제 콜린에스터분해효소 억제제를 통해 아세틸콜린의 분해를 억제하여 신경전달을 개선 NMDA 수용체 길항제를 통해 신경 세포 보호 효과를 나타냄 주요 약물 도네페질(Donepezil), 리바스티그민(Rivastigmine) 메만틴(Memantine) 부작용 및 유해반응 오심, 구토, 설사, 체중 감소, 어지러움 상호작용 항콜린제와 함께 사용 시 약효 감소 가능 NMDA 수용체(N-methyl-D-aspartate receptor): 뇌의 시냅스 가소성과 기억 형성에 중요한 역할을 하는 신경 수용체 간호과정(p.89) 수고하셨습니다.