Trastorno De Personalidad PDF

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA SALUD MENTAL TRASTORNO DE PERSONALIDAD M.P. RUBÉN HUMBERTO ARCE LOAYZA Temas a tratar: TRASTORNO DE PERSONALIDAD. 1. Epidemiología 2. Etiopatogenia 3. Factores de riesgo 4. Cuadro clínico...

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA SALUD MENTAL TRASTORNO DE PERSONALIDAD M.P. RUBÉN HUMBERTO ARCE LOAYZA Temas a tratar: TRASTORNO DE PERSONALIDAD. 1. Epidemiología 2. Etiopatogenia 3. Factores de riesgo 4. Cuadro clínico 5. Diagnóstico 6. Tratamiento y cuidados Objetivo: 1. Comprende la situación de la salud mental en el país precisando los determinantes sociales que influyen en la salud mental de la población, para la promoción y prevención. 2. Reconoce las características clínicas, diagnóstico y tratamiento farmacológico para la atención de las enfermedades mentales de mayor frecuencia considerando los principios éticos y deontológicos del quehacer profesional de enfermería. Epidemiología Los desordenes de personalidad Los Trastornos de la son síndromes clínicos personalidad del grupo B afectan psicopatológicos con una alta aproximadamente al 5.5% de la prevalencia en la población población general. general (10%), llegando hasta el Grupo A: 2.1% 50% en cuadros psiquiátricos. Grupo C: 2.3% Edad de inicio: adolescencia o edad adulta joven Epidemiología Etiopatogenia Componente hereditario con tasas de moderadas a altas. Hipótesis del gen-trastorno que hipotetiza que hay una relación lineal entre los genes y el trastorno. Enfoque Endofenotipo: el resultado del trastorno es ocasionado por fenotipos intermedios que son regulados por los genes. Enfoque gen-ambiente: los genes moderan el efecto de los factores ambientales sobre el trastorno. Factores de Riesgo Factores Ambientales: ¿causan el trastorno? Los genes alterarían la susceptibilidad a los factores ambientales. Adversidad infantil: abuso y negligencia; sobre todo en el apego primario Heredabilidad: 30 – 60% Factores genéticos: inestabilidad afectiva, problemas de identidad, relaciones negativas y autolesiones. Cuadro clínico Se diagnostican cuando las desviaciones culturales en la cognición, las emociones y la conducta afectan la funcionalidad. Según el DSM-5 se pueden dividir en: Grupo A: Paranoide, esquizoide y esquizotípico. Grupo B: Antisocial, límite, histriónico y narcisista. Grupo C: Evitativo, dependiente, y obsesivo compulsivo. Cuadro clínico Encuestas de autoinforme y Hay que tener en cuenta: entrevistas estructuradas son, Influencias biológicas Influencias sociales. muchas veces, lentas y poco Influencias culturales específicas. Influencias familiares Hay que identificar las Se debe considerar estructuras deterioradas; por patrones adaptativos, ende, de una historia prolija. objetivos personales y logros. Hay que diferenciar una presentación aguda. Cuadro Clínico Paranoide: Esquizoide: Excesiva sensibilidad a los Personas distantes, desprendidas, contratiempos. con falta de interés en los demás. Falta de perdón por los insultos Insensible a las normas sociales. Sospechas recurrentes sin justificación sobre: infidelidad. Fantasía introspectiva (mundo de fantasía imaginativa). Sentido combativo y tenaz de los derechos personales Retiro de contactos afectivos, Desconfianza vigilante hacia los sociales y de otro tipo. demás. Actividades solitarias e Actitud defensiva contra la crítica y introspección. el engaño anticipado. Capacidad limitada para expresar Irritabilidad sensible. sentimientos y experimentar placer. Cuadro Clínico Esquizotípico: Deterioro del autofuncionamiento (límites confusos) con objetivos poco realistas o incoherentes. Deterioro del funcionamiento interpersonal (poca empatía e intimidad) Psicoticismo: excentricidad, desregulación cognitiva y perceptiva, creencias inusuales. Desapego: afectividad restringida, retraimiento social. Orientación cognitiva desadaptativa. Cuadro Clínico Antisocial: Limítrofe: (2 -6%) Comportamiento irresponsable, Inestabilidad del estado de explotador y sin culpa. ánimo. Falta de conformidad con la ley Extrema sensibilidad al Dificultad para mantener abandono. empleo. Comportamiento impulsivo de Manipulación de otros para automutilación beneficio personal, engaño. Dificultad para controlar la ira. Falta de desarrollo interpersonal Inestabilidad en las relaciones, estable. las emociones, la identidad y el Comportamientos delictivos e comportamiento. ilegales. Alto riesgo suicida ( 60 – 85%) Cuadro Clínico Histriónico: Narcisista: Afectividad superficial y lábil. Patrón generalizado de grandiosidad, con necesidad de admiración y falta de Auto dramatización, teatralidad, empatía. expresión exagerada de Sentido grandiosos de importancia emociones. Sugestionabilidad. personal. Egocentrismo. Preocupación por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza. Autocomplacencia. “él o ella es especial” y único, solo debe Falta de consideración a los demás. asociarse con otras personas de alto estatus. Sentimientos fácilmente heridos Requiere admiración excesiva. con búsqueda continua de aprecio. Interpersonalmente explotador, carece de Seductoras. empatía. Cuadro clínico Narcisista: Interpersonalmente explotador. Carece de empatía A menudo envidia o se siente envidiado. Conductas arrogantes Relaciones sociales problemáticas. Cuadro clínico Evitativo: Dependiente: Inhibición social. Confianza pasiva generalizada Sentimiento de insuficiencia e en otras personas para tomar hipersensibilidad a la evaluación decisiones de vida. negativa. Gran temor al abandono. Evitación a la interacción social. Sentimientos de impotencia e Se autodefinen como no deseados. incompetencia. Baja autoeficacia, angustia mental. Pobre respuesta a las demandas Presentan enfermedad somáticas cotidianas. Deseo de ser queridos y Transfieren responsabilidades a aceptados. los demás. Cuadro Clínico Obsesivo compulsivo: Perfeccionismo Énfasis en el orden y control interpersonal. Rígida conformidad con las reglas. Diagnóstico Provoca una fuerte reacción emocional ante personal de salud. Respuestas emocionales parecen desproporcionadas para el evento desencadenante. Medicamentos que toma Uso de los servicios de salud. Externalización de la culpa Tratamiento Terapia Cognitiva conductual: Se ha centrado sobre todo en el grupo B, sobre todo en TLP Terapia Conductual Dialéctica: Tratamiento NO hay fármacos aprobados por la FDA. Se intenta reducir o eliminar los síntomas específicos observados en otras patologías. Monitorización cercana Antipsicóticos Antidepresivos Estabilizadores del ánimo. Evitar la polifarmacia. G R A C I A S