Reins et Surrénales - Anatomie et Physiologie PDF

REINS ET SURRENALES I)INTRODUCTION II) Anatomie descriptive 1)Morphologie du rein a)Forme du rein b)Dimensions c)Direction orientation d)Situation projection 2)Voie excrétrices 3)Anomalies III)Rapports des reins 1)La loge rénale 2)Rapport par la loge rénale IV) Vaisseaux et nerfs I)Introduction...

REINS ET SURRENALES I)INTRODUCTION II) Anatomie descriptive 1)Morphologie du rein a)Forme du rein b)Dimensions c)Direction orientation d)Situation projection 2)Voie excrétrices 3)Anomalies III)Rapports des reins 1)La loge rénale 2)Rapport par la loge rénale IV) Vaisseaux et nerfs I)Introduction La région rétro-péritonéale latérale, située au contact de la paroi abdominale dorsale, de part et d'autre du rachis lombaire, renferme essentiellement les reins, les surrénales LES REINS sont les organes sécréteurs de l'urine. A l'état normal, il existe deux reins, droit et gauche, situés dans la fosse lombale , dépression de la paroi dorsale de l'abdomen. Chacun d'eux est muni d'un canal excréteur, l'uretère, qui descend verticalement dans la région rétropéritonéale latérale, puis dans le pelvis pour aller s'aboucher dans la vessie. II) Anatomie descriptive 1)Morphologie du rein a)Forme du rein Rouge brun, ferme, entouré d'une capsule lisse et résistante, classiquement en forme de haricot avec : -) Deux faces convexes : ventro-latérale et dorso-médiale -)un bord latéral convexe -)un bord médial présentant une échancrure, le hile rénal. -)deux pôles, cranial et caudal b)Dimensions -)Longueur : 12 cm. -)Largeur : 6 cm -)Epaisseur : 3 cm -) Poids : 150 gr chez l'homme, 130 gr chez la Femme. c)Direction et orientation -)Grand axe longitudinal, oblique en bas et en dehors. -) Axe transversal, oblique en avant et en dedans, d)Situation projection Le rein droit est plus bas situé que le gauche : Rein droit : Bord inférieur de T11 - Bord inférieur du processus transverse de L3 Rein gauche : Bord supérieur de T11 - Bord supérieur du processus transverse de L3. 2)Voie excrétrices Le rein possède une capsule qui se laisse cliver et se réfléchit au niveau du hile. Le hile se présente comme une cavité, profonde de 3 cm : le sinus du rein qui contient les vaisseaux et les cavités excrétrices,( les calices) et grande partie du bassinet : -)Calices mineurs, au nombre de 8 à 10 tubes qui coiffent les papilles -)Calices majeurs formés par la réunion des calices mineurs. Le plus souvent au nombre de 3 : les Calices supérieur, inférieur et moyen qui se réunissent pour former le bassinet. -) L'aspect des calices majeurs peut être modifié par des processus pathologiques : hydronéphrose, pyélonéphrite, tumeur rénale 3)Anomalies -) Anomalie de situation : rein pelvien, rein iliaque, deux reins du même coté -)Anomalie de nombre : absence d‘un rein, fusion des deux reins par leur pôle inférieur (rein en fer en cheval). III)Rapports des reins 1)La loge rénale: Le rein est situé dans une loge cellulo-adipeuse : la loge rénale située dans la fosse lombale , en avant de la paroi abdominale dorsale et en dehors de la saillie du rachis lombaire et du psoas. Elle s'étend depuis la 11ème côte jusqu'à la crête iliaque. Elle est limitée par le fascia péri-rénal qui comprend 2 feuillets : -) un feuillet pré-rénal qui est entièrement tapissé par le péritoine -)un feuillet rétro-rénal renfermant la graisse péri-rénale. Et entourée par la graisse para-rénale, essentiellement sur son versant dorsal. 2)Rapport par la loge rénale Ce sont les rapports avec les organes situés de part et d'autre de la loge rénale. a)Rapports de la face dorso-médiale Ils se font sur deux étages : -) Étage supérieur thoracique : * )Paroi thoracique : 11è côte, 12è côte et l'espace intercostal. *) Le diaphragme et par son intermédiaire le cul de sac pleural costo diaphragmatique. *) Ces rapports expliquent la possibilité de lésion rénale en cas de fracture de côte et la possibilité d'épanchement pleural en cas d'infection rénale. - ) Étage inférieur ou lombaire : formée en dedans par le psoas et en dehors par le carré des lombes. b)Rapports de la face ventro-latérale ils sont différents à droite et à gauche : - )Rapports du rein droit : presque entièrement sus-mésocolique * )en haut, face caudale du foie *) en bas, la racine du mésocolon transverse et l'angle colique droit *) en dedans , la deuxième portion du duodénum -) Rapports du rein gauche : * )la partie moyenne est barrée par le mésocolon transverse *) au dessus du mésocolon : -) la queue du pancréas -) la rate et le pédicule splénique - plus en avant, l'estomac, par l'intermédiaire de la bourse épiploïque (poche rétro-gastrique) * ) au dessous du mésocolon - )angle colique gauche se situe en dehors du rein - vaisseaux coliques supérieurs gauche - les anses grêles jéjunales c)Bord latéral Il est revêtu par le péritoine pariétal dorsal d) Bord médial Il répond : * )en partie, au muscle psoas *) à droite, la VCI et à gauche, l'aorte e) Pôle supérieur: à la surrénale, f) Pôle inferieur: * le segment initial de l'uretère, au niveau de la jonction pyélo-urétérale * Les vaisseaux génitaux IV) VAISSEAUX et NERFS Ils vont contribuer à la formation du pédicule rénal. A)Artère rénale Elle vascularise le rein mais aussi le segment initial de l'uretère et une partie de la glande surrénale. Prend son origine au niveau du bord latéral de l'aorte, à la partie inférieure de L1 ou disque inter-vertébral L1-L2. A droite : longue de 7 cm et d'un diamètre de 7 mm, A gauche : même diamètre (7mm) mais plus courte : 5 cm environ. b) VEINES RÉNALES Veines volumineuses et avalvulées d'un diamètre de 8 à 10 mm c)Lymphatiques Situés autour de la veine rénale, ils se drainent dans les nœuds latéro-aortiques droit ou gauche. d) Nerfs Ils proviennent du plexus coeliaque après relais dans les ganglions aortico-rénaux. Merci pour votre attention Pr. H NACER