Physiologie de la Mastication PDF

Module 14: Appareil manducateur Pr Bouhoute Mouna Année universitaire 2024-2025 MODULE 14: APPEREIL MANDUCATEUR Time line Descrip(on du module Histologie/Embryologie dentaire et par...

Module 14: Appareil manducateur Pr Bouhoute Mouna Année universitaire 2024-2025 MODULE 14: APPEREIL MANDUCATEUR Time line Descrip(on du module Histologie/Embryologie dentaire et parodontale Physiologie orofaciale Anatomie dentaire descriptive 2  Physiologie orofaciale Pr Bouhoute Mouna Année universitaire 2024-2025  Physiologie Par$e de la biologie qui étudie les fonc$ons et les propriétés des organes et des *ssus des êtres vivants  Physiologie orofaciale Physiologie de la mastication Pr Bouhoute Mouna Année universitaire 2024-2025 Introduction Physiologie de la Mastication? Objectifs 1. Identifier les différents mouvements masticatoire 2. Décrire les séquences masticatrices 3. Déterminer le schéma de genèse et de contrôle de la mastication 4. Identifier les catégories de dysfonctionnement de la mastication Physiologie de la mastication Plan Introduc)on Rappel sur l’appareil manducateur I. No)on fondamentales 1. Occlusion et cinéma$que mandibulaire 2. Physiologie de la salive II. Généralités sur la mas)cq)on III. Physiologie de la mas)ca)on IV. Physiopathologie de la mas)ca)on Physiologie de la mastication RAPPEL L’appareil manducateur se compose de 4 systèmes : Système dentaire Système Osseux Système Articulaire Système musculaire 10 RAPPEL COMPOSANTS Le système osseux : Maxillaire Mandibule 11 RAPPEL COMPOSANTS Le système articulaire : Composé de l’articulation temporo- mandibulaire : ATM PRESENTATION TITLE 12 RAPPEL COMPOSANTS Le système musculaire Les dents et les structures osseuses et articulaires sont animées par: Les muscles masticateurs proprement dits (Masséter, Temporal, et les muscles ptérygoïdiens externe et interne) Muscles abaisseurs de la mandibule PRESENTATION TITLE 13 RAPPEL COMPOSANTS Le système dentaire Denture C’est l’ensemble des dents présentes dans la cavité buccale. 14 Plan Introduc)on Rappel sur l’appareil manducateur I. No)on fondamentales 1. Occlusion et cinéma$que mandibulaire 2. Physiologie de la salive II. Généralités III. Physiologie de la mas)ca)on IV. Physiopathologie de la mas)ca)on Physiologie de la mastication Plan Introduc$on Rappel sur l’appareil manducateur I. No)on fondamentales 1. Occlusion et cinéma$que mandibulaire 1.1. Occlusion sta$que 1.2. Cinéma$que mandibulaire 2. Physiologie de la salive II. Généralités III. Physiologie de la mas)ca)on IV. Physiopathologie de la mas)ca)on Physiologie de la mastication I. Notion fondamentales: 1. Occlusion et cinématique mandibulaire 1.1. Occlusion statique ØDéfinitions L’OCCLUSION DENTAIRE est un état statique qui correspond à tous les contacts possibles entre dents antagonistes maxillaires ( supérieures) et mandibulaires (inférieures). LA FONCTION OCCLUSALE est réalisée par la relation dynamique de ces dents Repères sta(ques VS cinéma(que mandibulaire Physiologie de la mas.ca.on I. Notion fondamentales 1. Occlusion et cinématique mandibulaire 1.1. Occlusion statique 1.1.1. Rappel : anatomie oclusale Les fosses centrales: Les fosses centrales, formées de la réunion de trois cuspides, sont le point de départ des sillons. Elles reçoivent une cuspide d'appui lors de l'intercuspidie maximale. Contact tripodique: transmission axiale des efforts interdentaires. Les éléments concourent à la stabilité́ de l’engrènement à 168 points de contact sur une arcade Physiologie de la mastication I. Notion fondamentales: 1. Occlusion et cinématique mandibulaire 1.1. Occlusion statique 1.1.2. Repères de l’occlusion Ø Rapport intra arcades: ü Courbe de compensation dans le plan sagittal: courbe de Spee Les pointes des cuspides vestibulaires des canines, prémolaires et molaires mandibulaires se disposent selon une courbe Cette courbe permet dès la levée de l’engrènement occlusal aux déplacements mandibulaires d’être circulaires dans le plan sagittal Elle permet dès la levée du verrou, de limiter les interférences dento-dentaire en proclusion et donc les contraintes mécaniques Physiologie de la mastication I. Notion fondamentales: 1. Occlusion et cinématique mandibulaire 1.1. Occlusion statique 1.1.2. Repères de l’occlusion Ø Rapport intra arcades: ü Courbe de compensation dans le plan frontal: courbe de Wilson Cette courbe touche les sommets des cuspides des molaires de chaque coté des arcades. Elle permet: -dès la levée de l’engrènement occlusal aux déplacements mandibulaires latéraux d’être circulaires dans le plan frontal - permet dès la levée du verrou occlusal, de limiter les interférences dento-dentaire en latérocclusion et donc les contraintes mécanique Physiologie de la mastication I. Notion fondamentales: 1. Occlusion et cinématique mandibulaire 1.1. Occlusion statique 1.2. Repères de l’occlusion Ø Rapport inter arcades: OIM OIM: occlusion en intercuspidation maximale Engrènement complet des deux arcades, La position la plus fréquente des nombreuses positions mandibulaires d'occlusion Constitue la position de référence principale. Physiologie de la mastication I. Notion fondamentales 1. Occlusion et cinématique mandibulaire 1.1. Occlusion statique 1.1.2. Repères de l’occlusion Ø Rapport inter arcades: Angle inter incisif L'angle inter-incisif représente, dans le plan sagittal, la position relative des incisives maxillaires et mandibulaires Physiologie de la mastication Plan Introduc$on Rappel sur l’appareil manducateur I. No)on fondamentales 1. Occlusion et cinéma$que mandibulaire 1.1. Occlusion sta$que 1.2. Cinéma$que mandibulaire 2. Physiologie de la salive II. Généralités III. Physiologie de la mas)ca)on IV. Physiopathologie de la mas)ca)on Physiologie de la mastication I. Notion fondamentales: 1. Occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire Ø Définitions En cinématique on parle de: Déplacement Déplacement des Déplacement des mandibulaire déterminants déterminants antérieurs dentaires postérieurs = Déplacements disco- ü Propulsion =Bords libres des incisives/canines condyliens sur les bases ü Rétropulsion inférieures sur faces palatines des osseuses temporales ü Latéralité ou diduction incisives/cinines sup ü Mouvements ü protrusion, d’ouverture/fermeture ü proclusion, ü latérotrusion ü latéroclusion ü rétrusion ü réclusion Physiologie de la mastication I. Notion fondamentales: 1. Occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire Ø Définitions En cinématique on parle de: Déplacement mandibulaire ü Propulsion ü Rétropulsion ü Latéralité ou diduction ü Mouvements d’ouverture/fermeture Physiologie de la mastication I. Notion fondamentales: 1. Occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire Ø Définitions En cinématique on parle de: Déplacement mandibulaire Déplacement des déterminants antérieurs dentaires =Bords libres des incisives/canines inférieures sur faces palatines des incisives/cinines sup ü proclusion, ü latéroclusion ü réclusion Physiologie de la mastication I. Notion fondamentales: 1. Occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire Ø Définitions En cinématique on parle de: Déplacement mandibulaire Déplacement des déterminants antérieurs dentaires Déplacement des déterminants postérieurs = Déplacements disco- condyliens sur les bases osseuses temporales ü protrusion, ü latérotrusion ü rétrusion Physiologie de la mastication II. Notion fondamentales: 1. occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire 1.2.1. Diagrammes de Posselt Enveloppe des mouvements mandibulaires définie par Posselt Physiologie de la mastication I. Notion fondamentales: 1. Occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire 1.2.1. Diagrammes de Posselt Ils enregistrent l’ensemble des déplacements limites réalisables par la mandibule Ils définissent l’enveloppe de tous les mouvements possibles dans les 3 plans sagittal, frontal et horizontal Les trajets de la dentalae (bord libre de l’Ic centrale inférieure) Ces déplacements sont guidés par le manipulateur: positions ORC-B et C ou libres Physiologie de la mastication II. Notion fondamentales: 1. occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire 1.2.2. Mouvement de Propulsion (mouvement mandibulaire) Le déterminant antérieur (proclusion): pente incisive très variable au sein d’une population en moyenne 40° à 50° p/r Frankfort à Importance de la courbe de Spee Le déterminant postérieur: (protrusion) les déplacements disco- condyliens enregistrés avec un pantographe: la pente condylienne = trajet ramené à une droite = valeur identique à la pente incisive Propulsion = mouvement rectiligne sur les plans horizontaux et frontaux: toute déviation = asynchronisme musculaire Assujettissement des deux déterminants l’un vis-à-vis de l’autre depuis leur formation jusqu’à leur fonction. Modification brutale de l’un = troubles disco-condyliens et/ou asynchronisme musculaire Physiologie de la mastication II. Notion fondamentales: 1. occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire 1.2.2. Mouvement de Propulsion (mouvement mandibulaire) Physiologie de la mastication II. Notion fondamentales: 1. occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire 1.2.2. Mouvement de diduction (mouvement mandibulaire) Déterminant antérieur (Latéroclusion) Arc gothique sur le plan horizontal: le déplacement latéral gauche de la mandibule est mis en évidence par le segment d’arc [A,B] Physiologie de la mastication II. Notion fondamentales: 1. occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire 1.2.2. Mouvement de diduction (mouvement mandibulaire) Déterminant postérieur (latérotrusion) § Du coté travaillant, il y a une translation latérale externe et légèrement postérieure, qui est qualifiée de ‘mouvement de Bennett’ § Du coté non travaillant ou orbitant, il y a une translation antéro-interne. L’angle formé par le tracé de cette translation antéro-interne et le tracé en protrusion, est qualifié d’angle de Bennett II. Notion fondamentales: 1. occlusion et cinématique mandibulaire 1.3. la cinématique mandibulaire Ø Mouvement de diduction Ces types de déplacements sont en relation avec les déterminants antérieurs de l’occlusion Supra/infraclusion Contact des cuspides supports lors de la levée de l’engrènement : protection canine, protection de groupe voire occlusion semi balancée Importance de la courbe de Wilson Physiologie de la mastication II. Notion fondamentales: 1. occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire 1.2.2. Mouvement de diduction (mouvement mandibulaire) II. Notion fondamentales: 1. occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire Ø Cinématique disco-condylienne La cinématique de l’ATM associée à des mouvements d’O/F La cinématique associée à des mouvements d’ouverture/fermeture présente deux déplacements concomitants : une rotation et une translation. Les rapports de ces deux composantes associées à des amplitudes d’ouverture buccale maximale (caractérisation des déplacements) : grande variabilité inter- individuelle Des valeurs et des géométries de déplacement articulaires très variables d’un sujet à un autre au cours des mouvements d’ouverture/fermeture II. Notion fondamentales: 1. occlusion et cinématique mandibulaire 1.2. la cinématique mandibulaire Ø Cinématique disco-condylienne La cinématique de l’ATM associée à des mouvements d’O/F  Introduc*on Plan Rappel sur l’appareil manducateur I. No%on fondamentales 1. Occlusion et cinéma*que mandibulaire 2. Physiologie de la salive 2.1. Défini$on 2.2. Rappel anatomiques 2.3. Rappel histologique 2.4. sécré$on salivaire 2.5. Rôle de la salive II. Généralités III. Physiologie de la mas*ca*on IV. Physiopathologie de la mas*ca*on Physiologie de la mastication II. Notion fondamentales: 2. Physiologie de la salive 2.1. Défini-on La sécrétion salivaire fait partie intégrante des processus physiologiques de la cavité buccale. Elle est assurée par un ensemble de glandes exocrines dites majeures (parotides, submandibulaires et sublinguales) et de glandes mineures disséminées dans la cavité́ buccale. Les glandes salivaires, annexées à la cavité́ buccale, secrètent un fluide appelé : SALIVE. Son rôle essentiel en physiologie intervient au cours de la mastication, la phonation, la déglutition et la gustation. La sécrétion salivaire résulte de processus complexes soumis à de nombreuses régulations nerveuses et hormonales. II. Notion fondamentales: 2. Physiologie de la salive 2.2. Rappel anatomique La salive est élaborée par deux catégories de glandes exocrines : les glandes salivaires « majeures » la glande parotide est la plus volumineuse la glande submandibulaire la glande sublinguale les glandes salivaires « mineures » : Elles sont disséminées sur toute la surface de la muqueuse buccale, excepté au niveau des gencives et du vermillon des lèvres. àune quantité de salive négligeable par rapport au volume total salivaire. II. Notion fondamentales: 2. Physiologie de la salive 2.3. Rappel Histologique Elles sont organisées en lobes constitués de plusieurs lobules, eux- mêmes formés de plusieurs acini. L’acinus est constitué d’un amas de cellules sécrétrice: àAcinus sereux/Acinus muqueux: Differencié grace à leur forme cellulaire et la forme de salive secretée àRegroupées autour d’un canal collecteur appelé canal intercalaire. Autour des canaux intercalaires et des acini, se trouvent des cellules myoépithéliales dont les prolongements cytoplasmiques contiennent des myofibrilles contractiles facilitant l’expulsion de la salive et participant ainsi à la régulation du débit sécrétoire. II. Notion fondamentales: 2. Physiologie de la salive 2.3. Rappel histologique II. Notion fondamentales: 2. Physiologie de la salive 2.4. La sécrétion salivaire 2.4.1. Morphologie fonctionnelle Types de cellules: Au nombre de trois Les Cellules séreuses/zymogènes sécrètent dans la lumière des acini de l'eau, des électrolytes, des protéines (essentiellement des enzymes). Les parotides sont qualifiées de Les Cellules à mucus (muqueuse) (glycoprotéines), sécrètent du mucus glandes séreuses, contiennent en donnant un aspect visqueux et filant de la salive. grande proportion des cellules zymogènes Les Cellules myoépithéliales, en se contractant favorisent la sécrétion de la salive vers l'intérieur des acini. Les glandes submandibulaires sont des glandes mixtes.. Canaux excréteurs : Ils sont bordés par des cellules (cellules canalaires). Les glandes sublinguales contiennent en plus grande proportion des cellules à mucus: Glandes muqueuses II. Notion fondamentales: 2. Physiologie de la salive 2.4. La sécrétion salivaire 2.3.1. Morphologie fonctionnelle II. Notion fondamentales: 2. Physiologie de la salive 2.4. La sécrétion salivaire 2.4.2. Composition de la salive Dans la salive, les concentrations de Ca2+ et d'ions phosphate sont importantes et participent au renouvellement et à la reminéralisation de l'émail dentaire. II. Notion fondamentales: 2. Physiologie de la salive 2.4. La sécrétion salivaire 2.4.3. Formation de la salive La salive est secrétée par les acini = salive primaire. Les modifications imposées par les cellules canalaires donnent la salive définitive qui va être envoyée dans la cavité buccale. La salive définitive est souvent moins concentrée en solutés que la salive primaire ou le plasma. Est souvent hypotonique par rapport au plasma. II. Notion fondamentales: 2. Physiologie de la salive 2.4. La sécrétion salivaire 2.4.3. Formation de la salive II. Notion fondamentales: 2. Physiologie de la salive 2.4. La sécrétion salivaire 2.4.4. Neurophysiologie de la secretion salivaire II. Notion fondamentales: 2. Physiologie de la salive 2.5. Rôle de la salive II. Notion fondamentales: 2. Physiologie de la salive 2.5. Rôle de la salive Plan Introduc*on Rappel sur l’appareil manducateur I. No*on fondamentales 1. Occlusion et cinéma*que mandibulaire 2. Physiologie de la salive II. Généralités sur la mas)ca)on 1.1. Caractéristiques 1.2. Evolution phylogénique 1.3. Maturation III. Physiologie de la mas%ca%on IV. Physiopathologie de la mas%ca%on Physiologie de la mastication II. Généralités sur la mas-ca-on La mastication est le premier temps de la fonction de nutrition. Elle facilite l’insalivation et assure le broiement des aliments (diminution de la taille des particules alimentaires)à formation de bol alimentaire lubrifié susceptible d’être dégluti. Ainsi elle entame et facilite la digestion mécanique et chimique. Les cycles masticateurs types se composent de mouvements rythmiques d’ouverture- fermeture, combinés à des mouvements de propulsion-rétropulsion et de diduction de la mandibule. Chaque retour à la PIM (OIM) signe la fin du cycle masticateur. Physiologie de la mastication II. Généralités sur la mas-ca-on En moyenne une séquence masticatrice comprend une séquence ininterrompue de 10 à 15 cycles masticateurs. Elle est influencée par les caractéristiques articulaires et dentaires. De plus, beaucoup de groupes musculaires sont impliqués : essentiellement les muscles masticateurs (élévateurs et abaisseurs) mais aussi les muscles des lèvres, des joues, de la langue et les muscles ptérygoïdiens latéraux. La stabilisation de l’os hyoïde est assurée par le plexus cervical. Le point de départ de la mastication est volontaire, mais une fois que l’aliment est accepté, la mastication est automatique ; différentes théories en expliquent les phénomènes. Physiologie de la mastication II. Généralités sur la mas-ca-on 1.Caractéristiques de la mastication Ø Première étape de la digestion – Préhension et incision des aliments – Transport intrabuccal des aliments – Prépara-on mécanique et insaliva-on des aliments pour les rendre apte à la déglu--on Ø Acte rythmique très complexe – Coordina-on ac-vité de nombreux muscles – Coordina-on des différentes fonc-ons orofaciales (Ven-la-on) – Adaptabilité aux caractéris-ques de l’aliment Physiologie de la mastication II. Généralités sur la mas-ca-on 2. Evolution phylogénique 2.1. Caractéristiques et finalité de l’évolution phylogénique ü Adapta1on des comportements - Répondre à l’augmenta-on des besoins *Habitudes microphages à habitudes macrophages (plus rapides et plus efficaces) *Fragmenta-on et les enzymes salivairesà augmenta-on de l’efficacité diges-ve à répondre aux besoins liés à l’homéothermie Time line (Millier d’années) II. Généralités sur la mas-ca-on 2. Evolution phylogénique 2.1. Caractéristiques et finalité de l’évolution phylogénique ü Adapta1on des structures Appari&on de la mas&ca&on 200 000 ans rep-les théromorphes Physiologie de la mastication II. Généralités sur la mas-ca-on 2. Evolution phylogénique 2.1. Caractéristiques et finalité de l’évolution phylogénique Adapta1on des structures Modifica&on des structures § Première étape : – Vrais poissons – Transforma1on du squele7e des deux premiers arcs branchiaux en mâchoires opposables Physiologie de la mastication II. Généralités sur la mas-ca-on 2. Evolution phylogénique 2.1. Caractéristiques et finalité de l’évolution phylogénique ü Adapta1on des structures Modifica&on des structures Deuxième étape : – Poissons crossoptérygiens puis vertébrés – Fixa1on de la mâchoire supérieure au crâne Physiologie de la mastication ü Adapta1on des structures Modifica&on des structures Deuxième étape : – Mammifères – Fusion de la mandibule en un os unique à résistance aux contraintes de torsion, flexion et cisaillement et aux forces importantes développées pendant la mas-ca-on unilatérale alternée – Réorganisa1on de la musculature cranio-mandibulaireà développement de forces importantes – Appari1on des lèvres et des joues à replacer le bol alimentaire entre les arcades Physiologie de la mastication II. Généralités sur la mas-ca-on 2. Evolution phylogénique 2.1. Caractéristiques et finalité de l’évolution phylogénique ü Adapta1on des structures Modifica&on des structures Dernière étape : – Développement du palais secondaire et mise en place des mécanismes de protec1on des voies aériennesà possibilité́ d’une mas-ca-on prolongée liée à la possibilité́ d’une ven-la-on simultanée. – Adapta1on de la morphologie dentaire et de l’ATM au régime alimentaireà efficacité mas-catoire Physiologie de la mastication II. Généralités sur la mas-ca-on 2. Evolution phylogénique 2.1. Caractéristiques et finalité de l’évolution phylogénique ü Adapta1on des structures Homosapiens Occlusion et mas&ca&on Évolu-on con-nue Appareil manducateur Déterminants de l’occlusion Physiologie de la mastication II. Généralités sur la mas-ca-on 3. Maturation de la mastication 3.1. Evolution des fonctions de nutrition Succion-déglu11on - Mouvements lents , sagi_aux et symétriques - Immaturité neuro-musculaire Mâchonnement unilatéral alterné § 5ème mois § Mouvements variés et latéralisés § Développement des fibres musculaires Physiologie de la mastication II. Généralités sur la mas-ca-on 3. Maturation de la mastication 3.1. Evolution des fonctions de nutrition Mas1ca1on en denture temporaire § Mas-ca-on véritable § Importance des afférences desmodontales dans cet appren-ssage § Mas-ca-on bien coordonnée vers 4-5 ans ou 6 ans (selon auteurs) Physiologie de la mastication II. Généralités sur la mas-ca-on 3. Maturation de la mastication 3.1. Evolution des fonctions de nutrition Mas1ca1on en denture temporaire § Caractéris&ques : – Large déflexion vers le côté travaillant à l’ouverture et moindre déplacement à la fermeture (inverse de chez l’adulte) – Déplacement antérieur à l’ouverture – Nombreux contacts en glissement à l’ouverture et la fermetureà abrasion de la denture temporaire – Fermeture directe côté travaillant sans glissement antérieur au niveau molaire Physiologie de la mastication II. Généralités sur la mas-ca-on 3. Maturation de la mastication 3.1. Evolution des fonctions de nutrition Evolu1on avec l’âge § Caractéris&ques : § Diminu&on de la déflexion latérale à l’ouverture – Vers 10-12 ans ouverture presque ver-cale et déflexion latérale plus importante à la fermeture (cf adulte) § En denture mixte : cycles variés entre DT et DP Physiologie de la mastication  Introduc*on Plan Rappel sur l’appareil manducateur I. No*on fondamentales 1. Occlusion et cinéma*que mandibulaire 2. Physiologie de la salive II. Généralités sur la mas*ca*on 1. Caractéris*ques 2. Evolu*on phylogénique 3. Matura*on III. Physiologie de la mas)ca)on 1. Mouvements masticatoires 2. Activités motrices 3. Neurogenèse de la mastication IV. Physiopathologie de la mas%ca%on Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.1. Description générale Associa1on de : § Mouvements mandibulaires rythmiques dans les 3 dimensions de l’espace à fragmenta-on et écrasement des aliments entre les arcades § Mouvements linguaux, des joues et des lèvres à transport des aliments , forma-on et contrôle du bol alimentaire à Nécessité d’une coordina0on fine Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.1. Description générale Trois types de mas&ca&on (fonc&on de la posi&on de l’aliment) § Mas1ca1on unilatérale alternée : aliment d’un seul côté́ et alternance plus ou moins régulière d’un cycle à l’autre : mas-ca-on normale physiologique § Mas1ca1on unilatérale stricte ou dominante § Mas1ca1on bilatérale Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.1. Description générale Ø Définitions Séquence mas,catrice § Schwartz : ensemble des mouvements de l’inges3on de l’aliment jusqu’à sa déglu33on complète § Divisée en trois phases selon la forme des cycles , la transforma*on de l’aliment et l’ac*vité musculaire Cycle mas,cateur § Chaque fois que le dentalé revient à sa posi3on ini3ale à Cycle Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.1. Description générale Ø Définitions Séquence mas&catrice Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.1. Description générale Ø Définitions Cycle mas&cateur § Chaque fois que le dentalé revient à sa posi-on ini-ale à Cycle Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices Ø 1ère phase : étape préparatoire , étape I de transport Ø 2ème phase : série de réduction , période de mastication rythmique Ø 3ème phase : série de pré déglutition , étape II de transport Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.1. 1ère phase : étape préparatoire , étape I de transport Descrip,on q Nourriture frac*onnée en morceaux compa*bles avec la mas*ca*on et déplacée vers les surfaces occlusales postérieures q Cycles de type I : fermeture rapide et ouverture q Chez l’Homme : nombre et amplitude réduits par rapport à l’animal (1 ou 2) q Assure le déplacement du bol alimentaire des incisives vers les molaires Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.1. 1ère phase : étape préparatoire , étape I de transport – Coordina,on langue – mandibule q Rôle de la langue très important : se place sous l’aliment et se rétracte q Protrac$on linguale à de faibles niveaux d’ouverture et rétrac$on à de grands niveaux d’ouverture et pendant la fermeture q Orienta$on de l’aliment par langue de sorte son plus grand côté soit orienté parallèlement à l’axe mésio-distal des molaires Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices Ø 1ère phase : étape préparatoire , étape I de transport Ø 2ème phase : série de réduction , période de mastication rythmique Ø 3ème phase : série de pré déglutition , étape II de transport Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.2. 2ème phase : série de réduction , période de mastication rythmique – Ac,on q Frac*onnement de la nourriture grâce à des mouvements mandibulaires de types II (correspondent aux cycles mas$cateurs habituellement décrits) Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.2. 2ème phase : série de réduction , période de mastication rythmique – Descrip,on des cycles mas,cateurs Physiologie de la mastication – Descrip,on des cycles mas,cateurs Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.2. 2ème phase : série de réduction , période de mastication rythmique – Descrip,on des cycles mas,cateurs Plan frontal: trajectoire vaguement ellip,que – Déflexion latérale le plus souvent vers le côté non travaillant – Retour vers le côté travaillant – Ouverture maximale à fermeture latérale avec déflexion vers le côté travaillant – Fermeture lente médialement à PIM – Pause en PIM Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.2. 2ème phase : série de réduction , période de mastication rythmique – Descrip,on des cycles mas,cateurs Plan frontal: différents types de cycles – Selon le mouvement latéral Cycles ver*caux : chopping movement mouvements ver$caux avec amplitude très réduite Fréquent en cas de mas$ca$on bilatérale Mouvements de broiement : grinding movement amplitude latérale importante pour écraser la nourriture entre les arcades Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.2. 2ème phase : série de réduction , période de mastication rythmique – Descrip,on des cycles mas,cateurs Plan frontal: différents types de cycles – Classifica9on de AHLEGREN I,II,III cycles normaux IV : cycles ver-caux V,VI,VII :cycles irréguliers Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.2. 2ème phase : série de réduction , période de mastication rythmique – Descrip,on des cycles mas,cateurs Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.2. 2ème phase : série de réduction , période de mastication rythmique – Descrip,on des cycles mas,cateurs Plan sagiAal: Fuseau allongé incliné en bas et en arrière incliné environ de 71° par rapport au plan d’occlusion Fermeture postérieure par rapport à l’ouverture. Croisement possible cependant Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.2. 2ème phase : série de réduction , période de mastication rythmique – Descrip,on des cycles mas,cateurs Plan horizontal: Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.2. 2ème phase : série de réduction , période de mastication rythmique – Descrip,on des cycles mas,cateurs Plan horizontal: Forme des cycles variables ovalaire ou circulaire ou voisine de celle des mouvements limites L’enveloppe des mouvements fonc$onnels se proje]ent en arrière de celle des mouvements limites Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.2. 2ème phase : mastication rythmique – Mouvements de la langue Excursion sagiAale plus réduite Posi$on basse en ouverture maximale Rétrac$on et éléva$on pendant la phase de fermeture – Eléva$on se poursuit après la rétrac$on – Posi$on la plus haute Mouvements rythmiques réciproque de la langue et des joues pour maintenir le bol alimentaire entre les arcades en le déplaçant Rota$on de la langue autour de son grand axe pour basculer le bol alimentaire vers les surfaces occlusales d'un côté Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices Ø 1ère phase : étape préparatoire , étape I de transport Ø 2ème phase : série de réduction , période de mastication rythmique Ø 3ème phase : série de pré déglutition , étape II de transport Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.2. 3ème phase : série de pré déglutition , étape II de transport – Cycles mas,cateurs Homme : même type de cycles que précédemment (animal cycles de type III , modifica$on de vitesse) Fin de la phase (juste avant déglu$$on) : phase de « clearance » mouvements mandibulaires irréguliers et de faible amplitude Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.2. Séquences masticatrices 1.2.2. 3ème phase : série de pré déglutition , étape II de transport – Mouvements linguaux Abaissement de la par$e postérieure de la langue à déplacement du bol alimentaire vers l’arrière. Mas$ca$on et transport simultané sans modifica$on des cycles chez l’Homme Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.3. Amplitude des mouvements de mastication § Faible par-e de l’enveloppe des mouvements limites § Sens ver(cal : – 16 à 22 mm – Ouverture liée à l’aliment (>3mm) àdiminue au cours de la séquence § Sens transversal : – Quelques millimètres à 1 cm § Sens sagi0al: – 6 mm environ Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.4. Vitesse et durée – Durée àInférieure à la seconde (0,59 à 1,2s) à Pause en PIM entre 100 et 200 ms àDépend de la phase de la séquence: – Cycles de type I (prépara$on) : cycles les plus courts O=F – Cycles de type II (réduc$on) : cycles intermediaries – Cycles de type III (pré-déglu$$on) : cycles les plus longs – Vitesse àPas constante: maximale en début de phase d’ouverture et de fermeture Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.5. Déplacements condyliens Ø Description amplitude est importante et peut a]eindre 40 % de celle du déplacement du point inter incisif. – Ouverture – Déplacement immédiat en bas et en avant des deux condyles – Fermeture le condyle travaillant a]eint en premier sa posi$on ver$cale la plus haute et la conserve durant toute la fin de la fermeture, n’effectuant qu’un mouvement médial d’amplitude variable. Le condyle controlatéral a]eint sa posi$on la plus haute lorsque l’incisive centrale entre en occlusion. Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.6. Déplacements molaires Ø Description Envelope des mouvements limites au niveau des molaires - Asymétriques - réduite dans le sens ver$cal que celle du point inter incisif (situa$on post proche du condyle) Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.7. Contacts dentaires et guidages occlusaux Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.7. Contacts dentaires et guidages occlusaux Ø Fréquence Variable en fonc$on de l’aliment et du cycle (fin de réduc$on presque systéma$que) Ø Description Se produisent en PIM ( 75%) ou en posi*on antérieure (24%) Simple ou avec glissement latéral ou sagi]al en fonc$on de l’anatomie dentaire Trajectoire de fermeture peu inclinée dans le plan sagi]al (ver$cale) Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.8. Forces développées Ø Description Forces maximales à la pause en PIM Forces à l’ouverture et à la fermeture – Variable selon les individus et les études – Plus faibles que la force mas$catrice 2 à 7,2 kg pour Bates maximale Jusqu’à 26 kg pour Gibbs 8,3 kg à la fermeture pour 26,7 kg 5,7 kg à l’ouverture pour 26,7 kg Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.9. Paramètres mécaniques de la mastication Ø Facteurs de variation Âge - Enfants: Varia*ons en fonc*on de l’âge et de la denture - Sujets âgés – Large déflexion latérale à l’ouverture en denture Denture complète : augmenta*on du temporaire et contact dentaires fréquents à l’ouverture et nombre de cycles de 3 environ tous les à la fermeture 10 ans. (Diminu*on masse musculaire et – Cycles très variés forces occlusales mais aussi allongement – Performance mas*catrice inferieure du temps nécessaire à la manipula*on – Augmenta*on amplitude ver*cale avec la croissance du bol) Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.9. Paramètres mécaniques de la mastication Ø Facteurs de variation Sexe Hommes présentent une augmenta$on de – l’ac$vité des élévateurs – l’amplitude des surfaces des cycles – la fréquence de la mas$ca$on Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.9. Paramètres mécaniques de la mastication Ø Facteurs de variation Aliment – Influence des différents paramètres (dureté, consistance, forme, taille, goût) ü Dureté – Modifica*ons dès le premier cycle maximales pendant les 5 premiers durant toute la séquence – Augmenta*on de la duretéà Augmenta*on du nombre de cycles et de la durée de la séquence (faible) Augmenta*on de l’amplitude dans les 3D mais surtout ver*cale et latérale (à l’ouverture et à la fermeture sauf le guidage qui reste inchangé́) Augmenta*on du travail musculaire Augmenta*on de la pause en PIM Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 1. Mouvements masticatoires 1.9. Paramètres mécaniques de la mastication Ø Facteurs de variation Aliment – Influence des différents paramètres (dureté, consistance, forme, taille, goût) ü Taille – Augmenta$on de l’épaisseur à Augmenta$on de la durée des cycles Augmenta$on de l’amplitude d’ouverture Augmenta$on de la durée et de la vitesse de la fermeture lente – Réduc$on de l’épaisseur au cours du cycleà Diminu$on du travail musculaire Diminu$on de l’amplitude ver$cale Physiologie de la mastication  Introduc*on Plan Rappel sur l’appareil manducateur I. No*on fondamentales 1. Occlusion et cinéma*que mandibulaire 2. Physiologie de la salive II. Généralités sur la mas*ca*on 1. Caractéris*ques 2. Evolu*on phylogénique 3. Matura*on III. Physiologie de la mas)ca)on 1. Mouvements masticatoires 2. Activités motrices 3. Neurogenèse de la mastication IV. Physiopathologie de la mas%ca%on Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 2. Activité motrices 2.1. Activité musculaire Ø Coordination Indispensable entre tous les muscles impliqués Plus les déplacements latéraux augmentent , plus les différences temporelles dans l’ac$vité des muscles symétriques augmentent Ø Muscles élévateurs – Selon les phases Phase de prépara$on : ac$vité faible, Phase de réduc$on : ac*vité très importante avec une augmenta$on forte et rapide après le contact avec l’aliment Phase de pré-déglu$$on : ac$vité diminue Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 2. Activité motrices 2.1. Activité musculaire Ø Muscles sus-hyoïdiens – Série préparatoire § Ouverture est le moteur du déplacementà rôle majeur § Ac$vité synchrone avec les protracteurs de la langue – Série de réduc,on Ac*vité du digastrique – avant le contact dentaire ou au début de la phase d’ouverture – dure toute la phase d’ouverture et augmente pendant sa deuxième par$e – mas$ca$on unilatérale : le muscle ipsilatéral se contracte avant mais plus faiblement Ac*vité du mylohyoïdien – Ac$vité́ iden$que à celle du digastrique mais plus précoce Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 2. Activité motrices 2.1. Activité musculaire Ø Muscles de la langue – Série préparatoire § Ac$vité des protracteurs de la langue synchrones avec les abaisseurs – Série de réduc,on Synchronisa$on avec les muscles de la dynamique mandibulaire – Groupe ac$f à l’ouverture Protracteurs de la langue Abaisseurs de la mandibule – Groupe ac$f à la fermeture Stylo-glosse, sternohyoïdien Elévateurs de la mandibule Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 2. Activité motrices 2.1. Activité musculaire Ø Muscles faciaux – Série préparatoire § Pas de coordina$on avec les muscles mandibulaires – Série de réduc,on § Double pic d’ac$vité § Ac$vité du buccinateur maximale à l’ouverture maximale § Ac$vité des orbiculaires essen$ellement pendant la phase d’ouverture Physiologie de la mastication  Introduc*on Plan Rappel sur l’appareil manducateur I. No*on fondamentales 1. Occlusion et cinéma*que mandibulaire 2. Physiologie de la salive II. Généralités sur la mas*ca*on 1. Caractéris*ques 2. Evolu*on phylogénique 3. Matura*on III. Physiologie de la mas)ca)on 1. Mouvements masticatoires 2. Activités motrices 3. Neurogenèse de la mastication IV. Physiopathologie de la mas%ca%on Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 3. Neurogenèse de la mastication 3.1. Rôle de ces mécanismes § Produc*on du rythme des mouvements mandibulaires § Coordina*on parfaite des ac$vités musculaires § Adapta*on des ac$vités motrices aux condi$ons extérieures 3.2. Historiquement § Mécanismes reflexes (ouverture réflexe liée à la pression de l’aliment sur les muqueuse et fermeture réflexe après é$rement des élévateurs) § Origine centrale (ouverture volontaire et fermeture réflexe) Physiologie de la mastication III. Physiologie de la mas-ca-on 3. Neurogenèse de la mastication 3.3. Genèse et contrôle de la mastication Physiologie de la mastication  Introduc*on Plan Rappel sur l’appareil manducateur I. No*on fondamentales 1. Occlusion et cinéma*que mandibulaire 2. Physiologie de la salive II. Généralités sur la mas*ca*on 1. Caractéris*ques 2. Evolu*on phylogénique 3. Matura*on III. Physiologie de la mas*ca*on 1. Mouvements mas*catoires 2. Ac*vités motrices 3. Neurogenèse de la mas*ca*on IV. Physiopathologie de la mas%ca%on 3.1. Mas%ca%on unilatérale dominante 3.2 Perturba%on de la mas%ca%on Physiologie de la mastication IV. Physiopathologie de la mas-ca-on Les anomalies de la fonc%on mas%catrice peuvent être divisées en deux grandes catégories : Le syndrome de mas,ca,on unilatérale dominante dont Planas a largement décrit les conséquences sur la morphogenèse crâniofaciale ; Les perturba,ons de la mas,ca,on liées à l’aKeinte d’une des différentes structures impliquées dans son déroulement. Physiologie de la mastication IV. Physiopathologie de la mas-ca-on IV. Physiopathologie de la mas-ca-on 1. Syndrome de mastication unilatérale dominante 1.1.Définition Mas$ca$on exclusive ou préféren$elle d’un seul côté induisant des s$muli de croissance asymétriques et une usure occlusale asymétrique qui entre$ennent la dysfonc$on. Mas$ca$on du côté qui produit le moins d’abaissement de la mandibule Physiologie de la mastication IV. Physiopathologie de la mas-ca-on 1. Syndrome de mastication unilatérale dominante 1.2. Etiologie – Syndrome de mas*ca*on unilatérale dominante d’origine géné*que : § Lié à une asymétrie morphologique ou physiologique des sangles musculaires – Syndrome de mas*ca*on unilatérale dominante structural § Lié à une anomalie morphologique obligeant à mas$quer d’un seul côté́ (anomalie congénitale sévère, a]einte d’une ATM, troubles de la croissance condylienne) – Syndrome de mas*ca*on unilatérale dominante acquise § Lié à des sollicita$ons fonc$onnelles inadéquates Physiologie de la mastication IV. Physiopathologie de la mas-ca-on 2. Perturbations de la mastication 2.1 Evaluation des capacités masticatrices – Performance mas*catrice § Mesure de la taille des par$cules obtenues après un nombre donné de cycles – Efficacité mas*catrice § Nombre de cycles nécessaires pour réduire l’aliment en par$cules de taille donnée. – Nombre de cycles avant déglu**on ou taille des par*cules déglu*es § Plus physiologiques Physiologie de la mastication IV. Physiopathologie de la mas-ca-on 2. Perturbations de la mastication 3.2.2 Causes neuromusculaires – Faiblesse des muscles mas*cateurs § Unilatérale – A]einte du trijumeaux (V) (5ème paire crânienne) ou hémiplégie – Gène fonc$onnelle limitée – Modifica$ons adapta$ves de la morphologie de l’ATM § Bilatérale – A]einte bilatérale du V ou tumeur de la base du crâne ou du tronc cérébral ou myopathie – Mas$ca$on très difficile voire impossible Physiologie de la mastication IV. Physiopathologie de la mas-ca-on 2. Perturbations de la mastication 3 2 3 Causes neuromusculaires – Spasmes permanents § Spasmes des élévateurs (origine infec$euse ou tumorale) àFermeture forcée avec impossibilité́ d’ouvrir la bouche – Mouvements mas*cateurs spontanées ou incoordonnés § Maladie mentale ou intoxica$on médicamenteuses Physiologie de la mastication IV. Physiopathologie de la mas-ca-on 2. Perturbations de la mastication 2.3. Dysfonctions et atteintes de l’ATM – Dysfonc,on musculaire ou musculo ar,culaires de l’ATM § Cycles irréguliers avec phénomènes de réouverture – Forme complexe – Enveloppe fonc,onnelle réduite: Liés à la douleur ou à des obstacles – Dérangements internes – Fractures condyliennes Physiologie de la mastication IV. Physiopathologie de la mas-ca-on 2. Perturbations de la mastication 2.3. Causes dentaires – Malocclusions § Gêne à la mas$ca$on si réduc$on des contacts occlusaux à quelques couples § Irrégularité de forme et de rythme Occlusion inverséeà fréquence des cycles inversés augmentée Supraclusionà cycles ver$caux Classe IIIà varia$ons de l’amplitude et du rythme mas$cateur Physiologie de la mastication IV. Physiopathologie de la mas-ca-on 2. Perturbations de la mastication 2.3. Causes dentaires – Extrac,ons et pathologies dentaires Douleurs dentaires limite la mas$ca$onà mas$ca$on unilatérale dominante de l’autre côté Extrac$on et délabrements dentaires réduisent les contacts dentaires Corréla$on entre efficacité mas$catrice et le nombre de contacts à en dessous de 20 dents diminu$on de l’efficacité mas$catrice (dépend dureté́ aliment) Physiologie de la mastication IV. Physiopathologie de la mas-ca-on 2. Perturbations de la mastication 2.3. Causes dentaires – Prothèses § Importance de leur stabilité sur l’efficacité mas$catrice § Réduc$on efficacité avec prothèse adjointe peu ou pas avec les prothèses conjointes § Joues et langue par$cipent à la stabilité́ § Prothèses adjointes diminuent la capacité d’adapta$on à la dureté́ de l’aliment Physiologie de la mastication IV. Physiopathologie de la mas-ca-on Conclusion Objec.fs 1. Identifier les différents mouvements masticatoire 2. Décrire les séquences masticatrices 3. Déterminer le schéma de genèse et de contrôle de la mastication 4. Identifier les catégories de dysfonctionnement de la mastication Physiologie de la mastication