Histo-physiologie de l'organe dentaire PDF 2ème année 2020-2021

2ème année(2020-2021) Histo-physiologie de l’organe dentaire Dr.N.ALLAL I. INTRODUCTION : L’organe dentaire est défini comme étant une unité fonctionnelle tissulaire composée de multiples tissus dont chacun est doté d’une structure et d’une physiologie part...

2ème année(2020-2021) Histo-physiologie de l’organe dentaire Dr.N.ALLAL I. INTRODUCTION : L’organe dentaire est défini comme étant une unité fonctionnelle tissulaire composée de multiples tissus dont chacun est doté d’une structure et d’une physiologie particulière qui lui permet d’assurer sa propre défense. Il comprend : Une partie spécifiquement dentaire : L’email, le cément, la dentine et la pulpe formant l’odonte qui est exposé directement aux forces de mastication celui-ci est formé par l’endodonte (la dentine et la pulpe) et l ’ectodonte (l’email et le cément). Et une partie qui comprend les éléments de soutien de la dent : le desmodonte, l’os alvéolaire et la gencive formant le parodonte. Les deux ensembles réunis, constituent l’organe dentaire. II. L’odonte : II.1. L ’émail : L’émail est une structure minéralisée d’origine épithéliale. Il constitue le recouvrement protecteur de la couronne dentaire. Un taux de minéralisation très élevé, ce qui en fait la structure la plus dure du corps. A. Composition : L'émail, le plus minéralisé des tissus durs, est constitué de :96 % de matériel inorganique ;4 % de matériel organique ; la quantité d’eau varie entre 2 et 4% B. Structure histologique : Cristaux d’hydroxyapatite H3PO4 qui constituent l’unité de base de l’émail dentaire. Ces cristaux sont agencés en prismes et baignent dans une substance appelée substance inter prismatique, cette substance traverse l’émail d’une façon non rectiligne, on parle alors d’une substance intra prismatique. 1 2ème année(2020-2021) Histo-physiologie de l’organe dentaire Dr.N.ALLAL C. Physiologie : L’émail dentaire est la première barrière contre les agressions externes:(traumatismes, caries dentaires, chocs thermiques…etc.), cependant il est dépourvu de toute capacité physiologique de régénération. L’usure dentaire, conséquence physiologique de la mastication chez tout individu, va altérer ce capital amélaire qui risque de s’amoindrir voir de disparaitre en fin de vie. II.2. Jonction de l’émail avec les autres tissus durs de la dent : A. Jonction amélo-dentinaire : en regard de la dentine, il existe une couche aprismatique se prolongeant dans l’émail et constituant les aspects en « aiguilles » visibles en optique. B. Jonction amélo-cémentaire : plus complexe Dans l’ensemble, le cément recouvre l’émail mais il existe par endroit des disjonctions entre les deux tissus avec mise à nu de la dentine. Ainsi, on peut avoir trois situations possibles : Cément recouvre l'émail (65%). Email et cément se rejoignent bout à bout (30%). Email et cément restent séparés par une zone dentinaire (5%) facteur prédisposant aux caries du collet. II.2. La dentine : Selon la FDI, la dentine est définie comme suit : « La dentine est le tissu dur qui forme le cœur de la dent, se développe à partir de la papille mésenchymateuse et de la pulpe et qui quand elle est mature devient minéralisée ». A la différence de l’émail ce tissu possède une capacité de régénération et ce en raison des cellules qui s’y trouvent appelées odontoblastes, c’est ce qu’on appelle dentinogenèse physiologique ;ou face à des agressions externes , c’est ce qu’on appelle dentinogénèse réactionnelle. A. Histologie : C’est un tissu conjonctif minéralisé (70%) et avasculaire en connexion permanente avec la pulpe par l’intermédiaire des prolongements cytoplasmiques des odontoblastes. La dentine est parcourue dans son ensemble par des petits canaux très fins ce sont les tubuli dentinaires. C’est à l’intérieur de ces tubuli dentinaires que se trouvent les prolongements odontoblastiques qui baignent littéralement dans un fluide qui remplit ces canalicules, on l’appelle « Fluide transdentinaire ». L’unité fonctionnelle responsable de la dentinogenèse c’est l’odontoblaste appelé également dentinoblaste. 2 2ème année(2020-2021) Histo-physiologie de l’organe dentaire Dr.N.ALLAL Figure 1:L'unité fonctionnelle de la dentinogénèse B. Physiologie : La dentinogénèse 1. Dentinogénèse primaire : C’est le processus de mise en place de la dentine pendant la vie fœtale, il durera pendant toute la période de la gestation et fera place à la dentinogenèse secondaire qui elle se poursuivra tout au long de la vie. 3 2ème année(2020-2021) Histo-physiologie de l’organe dentaire Dr.N.ALLAL 2. Dentinogénèse secondaire : C’est un processus qui s’amorce pendant la vie fœtale et qui continue tout au long de la vie de la dent, c’est ce qu’on appelle dentinogénèse secondaire ou physiologique, en fin de vie elle va provoquer l’amenuisement de la lumière canalaire et de la chambre pulpaire jusqu’à parfois leur disparition totale c’est ce qu’on appelle la sénescence pulpaire. 3. Dentinogénèse tertiaire : Il existe un troisième type qui survient lors des différentes agressions que subit l’organe dentaire qui aboutit à la formation d’une dentine appelée dentine tertiaire ou dentine réactionnelle. 4 2ème année(2020-2021) Histo-physiologie de l’organe dentaire Dr.N.ALLAL II.3. PULPE DENTAIRE Tissu conjonctif comblant la cavité centrale de la dent et comporte : Une zone centrale, une zone périphérique. Cette même pulpe contient: Des éléments vasculaires, des cellules (des fibroblastes, des odontoblastes et des cellules nerveuses). A. Aspect histologique : On distingue quatre zones dans la pulpe : La zone odontoblastique en périphérie ; La zone acellulaire de Weill immédiatement sous-jacente et très apparente au niveau de la pulpe coronaire. La zone riche en cellules ; La zone centrale, la plus étendue, avec de gros vaisseaux et nerfs. Figure 2:Constituants de la pulpe dentaire B. Physiologie de la pulpe : D'une part, elle produit la dentine par l'intermédiaire de ses odontoblastes. D'autre part, elle assure la nutrition et la sensibilité de la dentine par son réseau vasculaire et ses nerfs. Enfin, elle est capable d'édifier une nouvelle dentine dans certaines conditions physiologiques ou pathologiques. III. LE PARODONTE : III.1. Le cément: 5 2ème année(2020-2021) Histo-physiologie de l’organe dentaire Dr.N.ALLAL Structurellement il ressemble à de l’os car il a une calcification voisine à celui-ci, recouvre la dentine radiculaire mais il diffère de l’os car il n’est ni vascularisé, ni innervé, ni intéressé par le drainage lymphatique. Il se dépose d’une manière continue et remodèle sans cesse la morphologie radiculaire par des phénomènes de résorption et d’apposition en perpétuel conflit. C’est un tissu protecteur qui sert d’ancrage aux fibres de « Sharpey » qui interviennent dans la consolidation de la dent avec son alvéole et également dans les phénomènes de « proprioceptivité » de la transmission sensitive et motrice de l’appareil manducateur. III.2. Desmodonte : C’est un des tissus de soutien de la dent, il entoure la racine et se trouve dans l’espace compris entre l’os alvéolaire et le cément. A. Histologie : Comme tous les tissus conjonctifs fibreux ; les principaux constituants du desmodonte sont : Fibres, Cellules, Vaisseaux sanguins, Nerfs, le tout est enchâssé dans une substance fondamentale. Ces fibres sont : ✓ Fibres principales Les fibres principales sont des fibres de collagène organisées en trousseaux et disposées en fonction de leur situation et leur orientation en cinq groupes. Groupe trans-septal : Les fibres s’étendent interproximale ment au-dessus du rebord alvéolaire et sont incluses dans le cément et l'os alvéolaire. Groupe du rebord alvéolaire Les fibres du rebord alvéolaire partent obliquement du cément situé juste au-dessous de l'attache épithéliale vers le rebord alvéolaire. Groupe horizontal Les fibres horizontales s’étendent du cément à l'os alvéolaire à angle droit avec l’axe de la dent. Groupe oblique Les fibres obliques partent du cément dans une direction coronaire oblique à l'os alvéolaire. Groupe apical Les fibres apicales se répartissent en éventail du cément à l’os alvéolaire, au fond de l'alvéole. Groupe inter-radiculaire Les fibres inter-radiculaires se trouvent sur les dents pluri-radiculées au niveau de la zone inter- radiculaire. ✓ Fibres secondaires : 6 2ème année(2020-2021) Histo-physiologie de l’organe dentaire Dr.N.ALLAL Ces fibres ne sont pas en rapport ni avec le cément ni avec l’os alvéolaire ; elles sont des fines fibrilles collagènes lâches qui s’entrecroisent avec les fibres principales et qui servent comme support aux nerfs et aux vaisseaux sanguins du parodonte. On trouve aussi les fibres élastiques et les fibres de réticuline. B. Physiologie : Il joue un rôle certain d’amortisseur pendant la mastication et intervient lui aussi dans la proprioception essentielle au bon fonctionnement de l’appareil manducateur. III.3. L’os alvéolaire : Il entoure la dent, fait suite au périoste et se répartit en : Tables osseuses externes et internes, septa interdentaires et septa inter radiculaires. Sa raison d’être est la dent même, il disparaitra dès l’avulsion ou la perte de celle-ci ; tous les phénomènes d’irrigations ou de nutritions seront acheminés et assurés par celui-ci. III.4. La gencive : La gencive est une fibro-muqueuse qui va recouvrir l'os alvéolaire. Elle sera très révélatrice de l'état parodontal. Saine, elle est de couleur rose pâle, corail, piquetée en « peau d'orange », ferme et ne présente aucun œdème ni saignement ou ulcération. CONCLUSION : Les tissus étudiés précédemment constituent, pour la plupart ce qu’on appelle l’odonte responsables de la vie de la dent et de son ancrage dans l’alvéole et permettent à des phénomènes aussi complexes que la rhizalyse et l’éruption dentaire de se produire. Le parodonte constitué de l’os alvéolaire et du Desmodonte associé à l’odonte forment un organe a part entière appelé l’organe dentaire. 7