Fisioterapia en Especialidades Clínicas I PDF

Fisioterapia en Especialidades Clínicas I Abordaje de la patología musculoesquelética no traumática. Loitzun Izaola Xabat Casado  GENERALIDADES DEL ABORDAJE DE LA PATOLOGÍA MUSCULOESQUELÉTICA ¿Cómo realizar un diagnóstico? ¿Cómo desarrollar un correcto razonamiento clínico? Abordaje...

Fisioterapia en Especialidades Clínicas I Abordaje de la patología musculoesquelética no traumática. Loitzun Izaola Xabat Casado  GENERALIDADES DEL ABORDAJE DE LA PATOLOGÍA MUSCULOESQUELÉTICA ¿Cómo realizar un diagnóstico? ¿Cómo desarrollar un correcto razonamiento clínico? Abordaje de un paciente con dolor nociceptivo. GENERALIDADES Históricamente se ha considerado que las patologías y su correspondiente clínica son específicas y que su diagnóstico y tratamiento, dependerá de la correcta identificación de éstos. GENERALIDADES ¿Debe el diagnóstico y abordaje de la patología musculoesquelética basarse siempre en la lesión del tejido diana? GENERALIDADES GENERALIDADES Sobreestimamos la capacidad que tenemos para realizar un diagnóstico y tratamiento preciso, fiable y específico. No siempre existe una relación clara entre el tejido afectado y la sintomatología, por lo que en ocasiones no es posible realizar un diagnóstico específico basado en el tejido y tendremos que abordar una patología de forma inespecífica. ESTRUCTURAS DOLOR ANATÓMICAS GENERALIDADES “First thing first” ¿Qué es lo primero que debemos hacer cuando un paciente acude a nosotros? GENERALIDADES Banderas Dx Dx Específico Inespecífico Rojas ?? Hallazgos clínicos (signos y/o síntomas) Un desorden donde los Una vez descartadas las que pueden estar signos y síntomas pueden anteriores, encontramos asociados con una estar atribuidos que no hay una patología seria que directamente (al menos correlación robusta entre requiera una de forma parcial) a un la presentación clínica y la evaluación médica proceso biológico patología subyacente. urgente. (enfermedad o patología). LECTURA OBLIGATORIA ALUD  GENERALIDADES 1- Historia y entrevista ¿Qué preguntar en la historia y entrevista? Algunos consejos. 2- Examen Físico 1- Historia y entrevista: 3- Pruebas - Edad del pct Complementarias - Mecanismo lesional. - Reproducción de los síntomas. - ¿Los síntomas son de origen musculoesquelético? - Posibles causas de los síntomas del pct Claves para Dx y - Regiones que den dolor referido Razonamiento - Alteraciones biomecánicas y cadenas cinéticas. Clínico correcto - Expectativas y comprensión del problema por parte del pct. GENERALIDADES ¿Qué preguntar en la historia y entrevista? Algunos consejos. Obtén un descripción exacta de la clínica: Tómate el tiempo necesario. Escucha activa. - Dolor: Conoce la AVD o gesto que provoca los síntomas. - Localización y distribución. ¿Historia de una lesión previa similar? - ¿Cuándo y cómo empezó? Salud general y medicación - Severidad Actividades de ocio y trabajo - Irritabilidad Sobreesfuerzo / Sobreentrenamiento - Calidad del dolor Banderas amarillas. Factores psicosociales. - Comportamiento. ¿Por qué es importante para el pct? - ¿Qué lo agrava? ¿Qué lo mejora? ¿Qué objetivos podemos marcar? - Otros síntomas - Inflamación - Inestabilidad - Funcionalidad y discapacidad GENERALIDADES ¿Qué debemos tener en cuenta en la exploración? Algunos consejos. Examen físico Pruebas de diagnóstico por la imagen y complementarias: Desarrolla una rutina de trabajo: Inspección visual Rx, RMN, TAC, ECO… Rango de movimiento activo Rango de movimiento pasivo Palpación Intenta comprender los resultados de la Test ortopédicos imagen. Test de fuerza y balance muscular Pide pruebas complementarias solo cuando Test neurodinámicos influencien tu abordaje. Explícale la imagen a tu pct. Compara con la extremidad sana ¿Es relevante? ¿Se corresponde el patrón Demostración funcional: Reproducir los síntomas del paciente. clínico con la afectación estructural? Evalúa los tejidos locales Intenta establecer relación con otros Evalúa los posibles tejidos que puedan provocar dolor referido profesionales. Evalúa la mecanosensibilidad neural Examina la columna Biomecánica y test funcionales GENERALIDADES El principal motivo por el que el paciente va a acudir a nosotros suele ser el dolor. Mecanismos neurobiológicos Dolor nociceptivo Dolor neuropático Dolor nociplástico