Complexe articulaire de l'épaule PDF

Laboratoire d'Anatomie Générale Faculté de Médecine Annexe de médecine Université de Biskra Constantine 3 Année universitaire : 2023/2024 Pr A Boulacel/Dr S Cheriet **IV/Articulation scapulo humérale **: c'est une diarthrose de type sphéroïde Unissant la cavité glénoïde de la scapula à la tête...

Laboratoire d'Anatomie Générale Faculté de Médecine Annexe de médecine Université de Biskra Constantine 3 Année universitaire : 2023/2024 Pr A Boulacel/Dr S Cheriet **IV/Articulation scapulo humérale **: c'est une diarthrose de type sphéroïde Unissant la cavité glénoïde de la scapula à la tête de l'humérus, avec un fibro-cartilage inter posé Articulation très mobile, elle présente trois degrés de liberté et elle est assez fragile elle joue le rôle principal dans les mouvements de l'épaule. **1-Surfaces articulaires** Ce sont la cavité glénoïde de la scapula, la tête humérale et le labrum Ils sont encroutés de cartilage, de type hyalin. **La cavité glénoïde de la scapula :** elle est située au niveau de l'angle latéral, supportée par le col de la scapula C'est une surface articulaire avec la tête humérale, elle regarde en bas, en avant et en dehors. De forme ovalaire à grosse extrémité inférieure légèrement excavée présente au niveau de son centre le tubercule glénoïde. Son bord antérieur se trouve l'incisure glénoïdale ; Au-dessus ce trouve le tubercule supra glénoïdal ou s'insère le chef long du muscle biceps brachial. ; Au --dessous ce trouve le tubercule infra-glénoïdal ou s'insère le chef long du muscle triceps brachial. **La tête humérale :** c'est une éminence articulaire, située à la partie supéro-médiale de l'épiphyse proximale, elle correspond à un tiers de sphère de 30 mm de rayon, elle regarde en haut, en arrière et en dedans. Son axe d'orientation fait avec l'horizontale un angle de 45° Et avec l'axe de la diaphyse un angle de 130° : angle d'inclinaison Et avec l'axe transversal de l'épiphyse distal un angle de déclinaison de 20° Elle est circonscrite par un discret rétrécissement, c'est le col anatomique Il présente juste au-dessus du tubercule mineur une encoche correspond à l'insertion du ligament gléno-huméral supérieur **Le labrum :** c'est un fibro--cartilage en forme d'anneau de 4 mm de large ; il est inséré sur le pourtour de la cavité glénoïde, il augmente ainsi sa surface mais surtout sa profondeur**.** **Il est triangulaire à la coupe présente :** Une face périphérique : adhérente à la capsule Une face adhérente à l'os : Une face axiale articulaire lisse recouverte de cartilage hyalin répondant à la tête humérale **2-Moyens d'union :** **2-1/La capsule :** est un manchon fibreux très lâche et souple ; de forme conique à base humérale elle s'insère sur Le col de la scapula et le labrum d'une part L'humérus sur le col anatomique et en bas et en dedans sur le col chirurgical d'autre part,elle présente à ce niveau des freins capsulaires.. Cette capsule est renforcée par des ligaments passifs **2-2/Les ligaments passifs :** **2-2-1/Le ligament coraco-huméral :** c'est le plus résistant, placé au --dessus de la tête ; il s'insère sur le processus coracoïde et se termine en deux faisceaux : un sur le tubercule majeur et l'autre sur le tubercule mineur Ces deux faisceaux sont réunis par le ligament huméral transverse qui passe en pont au --dessus du sillon intertuberculaire, il se transforme en tunnel où passe le tendon du chef long du biceps brachial. **2-2-2/Les ligaments gléno-huméraux :** au nombre de trois, formant une lettre **Z** **Le ligament gléno-huméral supérieur **: il s'insère sur la partie supérieure du col ; la cavité glénoïde et la face périphérique du labrum Il se termine sur la partie supérieure du tubercule mineur. **Le ligament gléno-huméral moyen **: il est situé en avant du précédent Il se termine sur la partie inférieure du tubercule mineur. **Le ligament gléno-huméral inférieur **: il s'insère sur le col de la scapula ; la cavité glénoïde et le labrum Il se termine sur le col chirurgical de l'humérus Ces trois ligaments délimitent entre eux deux interstices : Le foramen ovale entre le ligament supérieur et moyen L'orifice sous-coracoïdien entre le ligament moyen et inférieur A ce niveau, la capsule est mince et laisse passer la tête humérale dans les luxations antéro-interne. **2-2-3/Le ligament coraco-glénoïdien** : il s'insère sur la partie postérieure du bord latéral du processus coracoïde. Il se termine sur le labrum **2-3/Les ligaments actifs :** Ils sont représentés par les tendons des muscles de l'épaule, véritables tendons actifs indispensables à la stabilité et à la mobilisation de l'articulation. Ce sont : le tendon du muscle sub-scapulaire ; le tendon du muscle supra-épineux ; les tendons des muscles infra-épineux et petit rond, dont l'ensemble forme la coiffe des rotateurs. **3-Moyens de glissements :** sont représentés par la synoviale et les bourses séreuses **3-1/La synoviale :** c'est une membrane qui tapisse la face profonde de la capsule et se réfléchit au pourtour de leurs insertion osseuse À la face inférieure du col, elle présente des plis synoviaux contre les freins capsulaires. Elle forme une gaine autour du tendon de la longue portion du biceps brachial qui reste intra articulaire extra synoviale. Elle secrète un liquide, appelé la synovie. **3-2/Les bourses synoviales péri-articulaire :** il existe des bourses séreuses entre la capsule et les muscles péri-articulaire, qui facilite le glissement de ces structures, ce sont La bourse séreuse sub acromiale ; la bourse sub deltoïdienne ; la bourse sub coracoïdienne ; la bourse du muscle biceps, coraco-brachial, grand rond et grand dorsal. **4-Anatomie fonctionnelle **: elle offre trois degrés de liberté **4-1/Mouvement de flexion/extension :** dans le plan sagittal selon l'axe transversal **Amplitude des mouvements de flexion **: 60° avec la scapulo-huméral seul et 160° avec la scapulo thoracique **Amplitude des mouvements d'extension :** 25-30° avec la scapulo-huméral seul et45-50° avec la scapulo thoracique **4-2/Mouvement d'abduction /adduction **: dans le plan frontal selon l'axe sagittal **Amplitude des mouvements d'abduction :** 90°avec la scapulo-humérale seul et 40-45° avec la scapulo thoracique **Amplitude des mouvements d'adduction :** 30°avec une rétropulsion associé et 160° avec une antépulsion associée. **4-3/Mouvement de rotation latéral/rotation médial :** dans le plan transversal selon l'axe Sagittal **Amplitude des mouvements de rotation médiale **: 95° **Amplitude des mouvements de rotation latérale **: 35°° **Circumduction **: c'est la somme de tous les mouvements**.**