Questions and Answers
Was ist die Ursache für die Entzündung der intestinalen Schleimhaut bei Zöliakie?
Eine autoimmune Reaktion auf Glutenbestandteile
Welche Krankheit ist mit der Zöliakie assoziiert?
Diabetes mellitus Typ 1
Was ist ein Symptom, das bei Zöliakie auftreten kann?
Stuhlveränderungen
Wie wird die Diagnose der Zöliakie gestellt?
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Welche Diät ist erforderlich, um die Symptome der Zöliakie zu lindern?
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Welche Komplikation kann bei Zöliakie auftreten?
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Welche Zellen sind maßgeblich an der Ausschüttung von Zytokinen bei der Zöliakie beteiligt?
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Was ist die Folge der Produktion von Matrix-Metallo-Proteinasen durch Zytoplasmatische Fibroblasten?
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Was ist die Hauptursache für die Malabsorption bei Zöliakie?
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Welche Symptome können bei Zöliakie auftreten, wenn es zu einer Malabsorption kommt?
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Was ist die Bezeichnung für die Form der Zöliakie, bei der keine Symptome auftreten?
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Welche Laborparameter können bei subklinischer Zöliakie auffällig sein?
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Was ist ein extraintestinales Symptom der Zöliakie?
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Welche Hauterkrankung ist eine Sonderform der Zöliakie?
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Welche Art von Weizenallergie tritt im Kindesalter auf?
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Welche Symptome können bei einer IgE-vermittelten Weizenallergie auftreten?
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Wie wird die Diagnose einer IgE-vermittelten Weizenallergie gestellt?
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Was ist die Hauptursache einer Nicht-Zöliakie-Weizensensitivität?
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Was ist die Definition von Morbus Whipple?
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Was ist die Ursache für die Malabsorption bei einer Tropischen Sprue?
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Wie wird die Diagnose einer Tropischen Sprue gestellt?
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Welche Therapie ist bei einer Nicht-Zöliakie-Weizensensitivität erforderlich?
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Welche HLA-Eigenschaft ist am häufigsten mit Zöliakie in Europa assoziiert?
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Welche Fraktion des Glutens ist für die entzündliche Reaktion bei Zöliakie verantwortlich?
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Welche Aminosäuren dominieren in der Struktur von Gliadin?
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Welches Enzym ist für die Deamidierung von Gliadin im Dünndarm verantwortlich?
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Welche Antikörper werden bei Zöliakie produziert?
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Welche Prävalenz hat Zöliakie mindestens in Deutschland?
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Welchen MHC-II-Rezeptor aktiviert deamidiertes Gliadin?
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Wie wirkt sich eine mechanische Reizung der Dünndarmmukosa auf die Gewebstransglutaminase aus?
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Welche Altersgruppe ist am häufigsten von Acrodermatitis enteropathica betroffen?
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Welche Mutation ist bei Acrodermatitis enteropathica verantwortlich?
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Welches dieser Symptome ist kein typisches Merkmal von Acrodermatitis enteropathica?
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Was ist eine mögliche sekundäre Komplikation bei Acrodermatitis enteropathica?
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Welches Lebensmittel ist üblicherweise erlaubt bei einer glutenfreien Diät, wenn nicht kontaminiert?
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Welche Getreidesorte muss bei einer glutenfreien Diät vermieden werden?
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Was ist eine seltene, aber ernste Komplikation der Zöliakie?
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Welche Maßnahme ist wichtig, um Kreuzkontamination bei glutenfreier Ernährung zu vermeiden?
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Welcher serologische Marker wird als der wichtigste für die Diagnose von Zöliakie angesehen?
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Was kennzeichnet potenzielle Zöliakie am besten?
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Welche Bedingung muss erfüllt sein, um eine refraktäre Zöliakie zu diagnostizieren?
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Welche Befunde können makroskopisch bei einer endoskopischen Untersuchung auf Zöliakie hinweisen?
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Welche genetischen Marker können zum lebenslangen Ausschluss einer Zöliakie verwendet werden?
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Welches Verfahren gilt als Goldstandard zur Zöliakie-Diagnose sicherung?
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Welche Diagnose sollte bei Personen mit Typ-1-Diabetes mellitus unbedingt ausgeschlossen werden?
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Welcher HLA-Typ tritt gehäuft bei Zöliakie-Betroffenen auf und ist wichtig für die Diagnostik bei IgA-Mangel?
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Study Notes
Zöliakie (Glutensensitive Enteropathie)
- Unverträglichkeit von Gluten, einem Getreideprotein, das für die Kleberbildung im Weizen verantwortlich ist
- Genetische Voraussetzung: bestimmte HLA-Eigenschaften
- Assoziation mit Autoimmunerkrankungen wie Diabetes mellitus Typ 1
- Häufiger IgA-Mangel bei Zöliakie
Entstehung der Erkrankung
- Autoimmune Reaktion auf Glutenbestandteile
- Entzündung der intestinalen Schleimhaut
- Bildung von Autoantikörpern gegen die körpereigene Gewebstransglutaminase und Glutenbestandteile
Klinisches Bild
- Vielfältige Symptome
- Klassische Symptome: Stuhlveränderungen, Antriebslosigkeit, Malabsorption
- Extraintestinale Beschwerden: erschweren die Diagnose
Diagnose
- Serologische Diagnose: Anti-Transglutaminase-IgA
- Histologische Diagnose: Dünndarmbiopsien (Zottenatrophie und Kryptenhyperplasie)
Therapie und Prognose
- Lebenslange glutenfreie Diät
- Gute Prognose
- Normalisierung des erhöhten Entartungsrisikos (intestinales Lymphom)
Definition und Epidemiologie
- Die Zöliakie ist eine entzündliche autoimmune Darmerkrankung, die durch lebenslange Unverträglichkeit gegen Gliadin-Fraktion des Glutens verursacht wird.
- Die Prävalenz der Zöliakie beträgt mindestens 0,3% in Deutschland und nimmt seit Jahrzehnten zu.
- Die Zöliakie wird auch als glutenensitive Enteropathie bezeichnet.
Ätiologie
- Die Zöliakie wird durch bestimmte HLA-Eigenschaften verursacht, insbesondere HLA-DQ2 (>90% der Zöliakie-Betroffenen in Europa) und HLA-DQ8 (5-10% der Zöliakie-Betroffenen in Europa).
Pathophysiologie
- Die Glutenunverträglichkeit führt zu einer Entzündung des Dünndarms und nachfolgender Schädigung der Darmmukosa.
- Der Prozess beginnt mit der Deamidierung des Gliadins durch die Gewebstransglutaminase (tTG).
- Dies führt zur Aktivierung von T-Zellen und der Produktion von Antikörpern gegen deamidiertes Gliadin-Peptid.
Symptome und Klinik
- Die Symptome der Zöliakie können intestinal, extraintestinal, Malabsorptions-bedingt und neurologisch-psychiatrisch sein.
- Klassische Symptome sind Bauchschmerzen, Diarrhöen, Malabsorption, Wachstumsretardierung und Eisenmangelanämie.
- Nicht-klassische Symptome können extraintestinale Symptome wie Misslaunigkeit, chronische Hepatitis und Dermatitis herpetiformis Duhring sein.
Diagnostik
- Die Diagnose wird durch die Bestimmung von Anti-Transglutaminase-IgA und Gesamt-IgA gestellt.
- Die Ösophagogastroduodenoskopie mit Biopsieentnahme aus dem Duodenum ist der Goldstandard zur Diagnosestellung.
- Der erste diagnostische Schritt ist die Bestimmung von Anti-Transglutaminase-IgA und Gesamt-IgA.
Therapie
- Die Therapie der Zöliakie besteht im lebenslangen Verzicht auf glutenhaltige Nahrungsmittel.
- Eine glutenfreie Diät kann Symptome lindern und die Darmmukosa wiederherstellen.
- Es ist wichtig, dass die Diät strikt glutenfrei ist, um eine Refraktäre Zöliakie zu vermeiden.
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