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Questions and Answers
En qué grupo se recomienda la quimioprofilaxis para el neumococo?
¿Cuál era la causa principal de meningitis bacterianas en EEUU antes de la introducción de la vacuna contra Hib?
¿Qué porcentaje de los casos de epiglotitis eran causados por Hib antes de la introducción de la vacuna?
¿Cuándo se comercializó la vacuna contra el Hib en España?
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¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada con la meningitis por Haemophilus influenzae tipo b?
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¿Qué se observó en la respuesta inmunitaria a la vacuna en pacientes con riesgo elevado de infección invasiva por Hib?
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¿Desde la introducción de la vacuna, qué porcentaje ha descendido la incidencia de enfermedad invasiva en menores de cinco años?
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¿Qué tipo de infecciones graves causaba principalmente el Hib en niños menores de 5 años antes de la vacunación?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no está asociada con un riesgo elevado de infección invasiva por Hib?
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¿Cuál es el aumento en la proporción de los casos confirmados de los serogrupos A, C, W e Y de EMI desde 2009 hasta 2015?
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¿Qué tipo de Haemophilus influenzae está incluido en la vacuna conjugada del calendario de vacunación?
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Dentro de los casos estudiados de MenW en adolescentes, ¿cuántos presentaron clínica gastrointestinal sin fiebre?
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¿Cuál fue una de las presentaciones inusuales observadas en el estudio sobre el serogrupo MenW?
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¿Qué caracteriza a las cepas no encapsuladas de Haemophilus influenzae?
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Entre los adolescentes estudiados con MenW, ¿cuántos casos fueron atendidos inicialmente con diagnóstico de gastroenteritis aguda (GEA)?
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¿Qué se sabe sobre la portación de Haemophilus influenzae en la nasofaringe?
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En el contexto de mortalidad por meningitis, ¿cuál es una característica del serogrupo MenW observada en el periodo de estudio?
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Study Notes
Vacuna conjugada Hib y Meningococo C (Menitorix® GSK)
- La vacuna está autorizada pero no comercializada en España.
- No interfiere con la administración de inmunoglobulinas o sangre.
- No se debe administrar paracetamol profilácticamente para posibles efectos adversos posvacunales, ya que puede disminuir la inmunogenicidad de la vacuna.
- Los efectos adversos son poco comunes.
- Las reacciones sistémicas, como fiebre o irritabilidad, son infrecuentes.
- Las reacciones locales (dolor, enrojecimiento o tumefacción) son comunes (5-30%), suelen resolverse en 12-24 horas y disminuyen con las dosis posteriores.
Quimioprofilaxis
- Es similar a la quimioprofilaxis para el meningococo.
- Se realiza en contactos cercanos, durante 4 días (vs. 2 días para el meningococo).
- El número de dosis es el mismo.
- Se indica solo se sospecha o confirmación de enfermedad meningocócica o por H.influenzae (no para neumococo).
- La quimioprofilaxis para el neumococo se realiza en pacientes esplenectomizados o con drepanocitosis, pero no postexposición.
Haemophilus influenzae (Hi)
- Es un cocobacilo Gram negativo que puede producir enfermedades mucosales e invasivas.
- Se describen seis tipos capsulares (a-f), diferenciados por sus características antigénicas de la cápsula polisacárida.
- También hay cepas no encapsuladas (no tipables), que no tienen vacuna.
- La portación es nasofaríngea.
- La vacuna conjugada incluida en el calendario de vacunación protege contra H.influenzae B, pero no otros tipos.
- Al ser una vacuna conjugada, previene la colonización nasofaríngea y la infección, evitando la propagación.
- El neumococo es la causa más frecuente de otitis media aguda en niños, pero es posible que H.influenzae le supere en los próximos años.
- Antes de la vacunación, H.influenzae tipo b (Hib) causaba la mayoría de las infecciones invasivas graves en niños menores de 5 años (meningitis, neumonía, epiglotitis, infecciones osteoarticulares y celulitis bacteriémicas).
- En España, la vacuna contra Hib se comercializó en 1993 y se incluyó en el calendario vacunal desde 1998, reduciendo la incidencia de la enfermedad invasiva en más del 95%.
Meningococo
- La Meningitis meningocócica es una enfermedad seria que puede causar secuelas graves, incluso la muerte.
- Existen vacunas contra los serogrupos A, C, W e Y, pero no contra el B.
- Se comercializan vacunas para el serogrupo B (Nimenrix y Menveo) en España, y una contra el B 4cMenB (Bexsero) para epidemias.
- Las tasas de mortalidad por meningitis por Hib son de aproximadamente un 5%, y las secuelas neurosensoriales son frecuentes en los sobrevivientes.
- Las vacunas para el serogrupo B son especialmente importantes, ya que el serogrupo B es el más común en muchos países, incluyendo España.
Situación actual con el serogrupo W
- Se ha observado un aumento continuo de casos de EMI por serogrupo W en muchas partes del mundo (Canadá, Chile, Sudamérica, España, UK, África, Francia, Países Bajos, Suecia y Escocia, Australia).
- La proporción de casos confirmados de los serogrupos A, C, W e Y ha aumentado progresivamente, de un 21.5% en 2009 a un 36,5% en 2015.
Presentación Clínica inusual del serogrupo W en adolescentes
- Un estudio en UK (julio de 2015 - enero de 2016) reveló una presentación atípica del serogrupo W con síntomas gastrointestinales y altas tasas de fatalidad en adolescentes.
- Se identificaron 15 casos en adolescentes previamente sanos (9 mujeres y 6 hombres).
- De ellos, 7 presentaron clínica GI principalmente (sin fiebre).
- 4 casos fueron atendidos por GP o AE en los primeros dos días y enviados a casa con un diagnóstico de GEA.
- 5 de estos casos fallecieron.
- Los 8 casos restantes se presentaron con: 2 septicemias (1 fatal), 1 meningitis bacteriana, y 4 presentaciones atípicas: 1 artritis, 2 neumonías, y 1 con síntomas inespecíficos.
- Estos síntomas GI son importantes porque la fiebre suele ser un síntoma clave en la meningitis.
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Description
Este cuestionario proporciona información crítica sobre la vacuna conjugada Hib y Meningococo C, incluyendo su autorización en España, efectos adversos y quimioprofilaxis. Además, se discuten las recomendaciones para la administración y seguimientos necesarios. Ideal para estudiantes de medicina y personal de salud.
