Ustioni - Chirurgia Maxillo-Facciale #3A

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Questions and Answers

Quale delle seguenti affermazioni sulla regola del nove per la valutazione delle ustioni è FALSA?

  • La regola del nove consente di stimare l'estensione orizzontale delle ustioni.
  • La regola del nove assegna un diverso peso percentuale alle aree corporee per bambini e adulti.
  • La regola del nove considera solo il grado di ustione, non la superficie coinvolta. (correct)
  • La regola del nove applica un diverso schema per gli adulti e i bambini.

Quale delle seguenti affermazioni sulla malattia da ustione è VERA?

  • La malattia da ustione non comporta alcun rischio di infezione.
  • La malattia da ustione è considerata una malattia locale che colpisce solo la pelle bruciata.
  • La fase acuta della malattia da ustione è caratterizzata da uno shock settico.
  • La fase subacuta della malattia da ustione è caratterizzata da un riassorbimento di prodotti di distruzione tissutale. (correct)

Secondo la regola del nove, quale percentuale della superficie corporea di un bambino è rappresentata dagli arti superiori?

  • 14%
  • 18%
  • 9% (correct)
  • 27%

Quali tra queste azioni sono utili per aiutare il Pronto Soccorso nel caso di un paziente con ustioni?

<p>Stimare l'estensione delle ustioni utilizzando la regola del nove. (D)</p> Signup and view all the answers

In quale fase della malattia da ustione si verifica lo shock ipovolemico?

<p>Fase acuta (B)</p> Signup and view all the answers

Quale di questi fattori indica la necessità di contattare il Centro Grandi Ustionati?

<p>Presenza di ustioni di terzo grado che interessano il viso o le vie aeree. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla comunicazione con il Pronto Soccorso in caso di ustioni è FALSA?

<p>È utile riferire il grado di ustione in base al colore della pelle. (C)</p> Signup and view all the answers

Quali delle seguenti affermazioni riguardo la guarigione delle ustioni di secondo grado profondo e terzo grado sono corrette?

<p>La guarigione avviene principalmente dai margini della lesione, senza contributo degli annessi cutanei. (A), La perdita degli annessi cutanei compromette la capacità di guarigione spontanea. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale fenomeno spiega il fatto che l'aspetto di un'ustione può peggiorare nelle successive 24-48 ore?

<p>La demarcazione, il processo di progressione del danno tissutale, può aggravare la lesione. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale osservazione suggerisce la perdita degli annessi cutanei in un'ustione?

<p>Il fondo della flittene è bianco pallido. (B)</p> Signup and view all the answers

Quali fattori contribuiscono alla formazione di cicatrici nelle ustioni di secondo grado profondo e terzo grado?

<p>La perdita degli annessi cutanei e la ridotta produzione di collagene. (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa indica la presenza di una flittene in un'ustione?

<p>Danno all'epidermide e allo strato superficiale del derma. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale fattore rende difficile valutare la gravità di un'ustione immediatamente dopo l'evento?

<p>La possibilità di progressione del danno tissutale nelle prime 24-48 ore. (A)</p> Signup and view all the answers

Perché è importante rivalutare un paziente ustionato dopo qualche ora?

<p>Per monitorare l'evoluzione della lesione e della profondità del danno tissutale. (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le principali differenze tra la riepitelizzazione da margini e da sfondati dermo-epiteliali?

<p>La riepitelizzazione da margini è più rapida, mentre quella da sfondati è più lenta. (C), La riepitelizzazione da margini è più frequente nelle ustioni superficiali, mentre quella da sfondati è più frequente nelle ustioni profonde. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni, associate ad un'ustione, rende la prognosi meno favorevole?

<p>Malattie neurologiche (A)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le età più a rischio di complicazioni e difficoltà cicatriziali in seguito ad un'ustione?

<p>Età infantile (B), Età senile (C)</p> Signup and view all the answers

Che tipo di problemi a livello locale possono derivare dalle malattie associate a un'ustione?

<p>Maggiore rischio di infezione e cicatrizzazione problematica (C)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le caratteristiche del tessuto cicatriziale che si forma sulle articolazioni di un bambino dopo un'ustione?

<p>Tessuto rigido e poco elastico (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa rende difficile la gestione di un paziente con ustioni associate a fratture?

<p>La difficoltà di accesso chirurgico dovuta alla presenza di tessuto ustionato (B)</p> Signup and view all the answers

Nel caso di un paziente con un'ustione da scoppio, qual è la sfida principale per l'accesso chirurgico?

<p>La difficoltà nel trovare una zona di cute sana per l'accesso (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale preoccupazione quando si interviene chirurgicamente su un paziente con ustioni profonde?

<p>La possibilità di introdurre infezioni nella ferita (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa significa il termine "compliance" nel contesto delle ustioni?

<p>La capacità del paziente di seguire le indicazioni del medico (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le due situazioni domestiche più frequenti che causano ustioni?

<p>Ustioni da contatto con pentole di acqua bollente e ustioni da liquidi bollenti negli anziani durante i bagni (B)</p> Signup and view all the answers

Quali delle seguenti affermazioni sulle ustioni da olio sono vere?

<p>Gli oli, a causa del loro tempo di esposizione prolungato, possono causare danni tissutali più gravi rispetto all'acqua. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo le ustioni in ambiente lavorativo è corretta?

<p>Le ustioni in ambiente lavorativo avvengono con una frequenza molto bassa, rispetto all'ambiente domestico. (C)</p> Signup and view all the answers

Secondo il brano, quali sono i periodi dell'anno in cui si registrano più ustioni durante il tempo libero?

<p>Durante la stagione estiva, soprattutto a Ferragosto, quando si svolgono più attività all'aperto. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale fattore sta contribuendo all'aumento delle ustioni da incidenti stradali?

<p>La maggiore diffusione di auto elettriche o ibride, che prendono fuoco più facilmente. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale aspetto delle batterie ad alto amperaggio dei veicoli elettrici preoccupa i soccorritori?

<p>Le batterie ad alto amperaggio possono generare correnti elettriche pericolose per i soccorritori che entrano in contatto con il veicolo. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica principale che determina la capacità di un agente di causare un'ustione?

<p>La sua capacità di immagazzinare calore e trasferirlo in un determinato tempo. (A)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i due ambienti principali in cui si verificano le ustioni?

<p>L'ambiente domestico e l'ambiente lavorativo. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori NON influenza la consistenza dell'escara in un'ustione di terzo grado?

<p>La profondità dell'ustione (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le caratteristiche principali che distinguono un'ustione di III grado da un'ustione di IV grado?

<p>L'ustione di III grado non coinvolge il tessuto muscolare, mentre l'ustione di IV grado coinvolge anche il tessuto muscolare e le ossa. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla guarigione delle ustioni di III grado è CORRETTA?

<p>La guarigione delle ustioni di III grado può avvenire tramite cicatrizzazione spontanea o tramite intervento chirurgico. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo all'escara in un'ustione di III grado è CORRETTA?

<p>L'escara può essere molle o dura a seconda dell'agente causativo e dei trattamenti applicati. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo alle ustioni di terzo grado è CORRETTA?

<p>Le ustioni di terzo grado possono coinvolgere anche i tessuti sottocutanei, ma non il tessuto muscolare. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti aree del corpo è a rischio di guarigione con un tessuto cicatriziale aberrante in caso di ustione di III grado?

<p>La pelle del dorso della mano (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti trattamenti è indicato per la gestione di un'ustione di III grado di grandi dimensioni?

<p>Rimozione dell'escara e ricostruzione chirurgica del tessuto mancante (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori può influenzare il processo di guarigione di un'ustione di III grado?

<p>Tutti i precedenti (D)</p> Signup and view all the answers

Quale di queste affermazioni rappresenta meglio il meccanismo principale che porta al circolo vizioso nelle ustioni?

<p>L’aumento della permeabilità capillare provoca una perdita di volume, innescando una vasocostrizione che peggiora l’ipoperfusione, causando ulteriore danno tissutale. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il principale motivo per cui la vasocostrizione nel contesto delle ustioni è controproducente?

<p>La vasocostrizione riduce il flusso sanguigno ai tessuti danneggiati, esacerbando l'ipoperfusione e il danno. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale di queste opzioni NON è un mediatore chimico coinvolto nel circolo vizioso delle ustioni?

<p>Citochine (A)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le conseguenze immediate della riduzione del volume circolante causata dalle ustioni?

<p>Riduzione della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale meccanismo spiega l'effetto della vasocostrizione splancnica e periferica in risposta alla perdita di volume?

<p>Un meccanismo neurologico che riduce il flusso sanguigno agli organi periferici per privilegiare gli organi vitali. (B)</p> Signup and view all the answers

Perché la somministrazione di liquidi è fondamentale nel trattamento delle ustioni gravi?

<p>Per compensare la perdita di volume e prevenire la vasocostrizione. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale di questi non è un fattore che aggrava il danno tissutale nelle ustioni?

<p>Aumento della pressione sanguigna causata dalla vasocostrizione. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale differenza tra il danno tissutale nei primi gradi di ustione e quello in gradi più avanzati?

<p>Nei gradi più avanzati si ha una maggiore perdita di proteine plasmatiche. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Ustioni domestiche

Circa il 90% delle ustioni avviene in casa, spesso nei bambini e negli anziani.

Agenti responsabili delle ustioni

Gas, vapori, oli e alte temperature possono causare ustioni.

Ustioni da acqua bollente

Comunemente accadono ai bambini e anziani, per esposizione diretta.

Oli in ustioni

Gli oli permeano i vestiti, aumentando il danno cutaneo.

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Ustioni in ambiente lavorativo

Le ustioni sul lavoro sono meno frequenti rispetto a casa.

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Aumento ustioni da incidenti stradali

Incidenti con veicoli elettrici o ibridi portano a più ustioni.

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Ustioni da folgorazione

Batterie ad alto amperaggio nei veicoli elettrici possono folgorare.

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Determinanti dell’ustione

La capacità di un materiale di cedere calore determina il danno.

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Prognosi

Valutazione delle possibilità di guarigione da un'ustione.

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Età estreme

Bambini e anziani hanno maggiori difficoltà di guarigione.

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Lesioni associate

Danni extra da considerare oltre alle ustioni, come fratture e traumi.

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Infezioni

Rischio maggiore di infezioni in pazienti con ustioni e malattie pregresse.

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Cicatrizzazione

Processo di riparazione della pelle; può essere compromesso.

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Compliance del paziente

Aderenza alle terapie, influenzata da malattie pregresse.

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Malattie sistemiche croniche

Malattie come il diabete che influenzano negativamente la prognosi.

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Immunocompetenza

Capacità del corpo di rispondere alle infezioni; condiziona la guarigione.

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Lesione di III grado

Lesione a tutto spessore con necrosi tissutale e denaturazione proteica.

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Escara

Tessuto necrotico che si forma in seguito a ustioni.

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Escara di color bianco ghiaccio

Aspetto tipico dell'escara di III grado, segno di ustioni severe.

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Cicatrizzazione post ustione

Guarigione tramite cicatrice dovuta alla perdita totale di tegumenti.

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Lesioni secche

Ustioni causate da agenti fisici che portano a escara dura.

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Lesioni molli

Ustioni causate da agenti liquidi che portano a escara morbida.

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Ustione di IV grado

Carbonizzazione oltre il tessuto muscolare, raggiungendo le ossa.

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Necrosi superficiali

Danno ai tessuti che può arrivare fino all'ipoderma in ustioni di III grado.

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Lesione cutanea

Danno alla pelle che può variare in gravità e aspetto.

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Demarcazione

Processo di definizione della gravità di una lesione dopo un’ustione.

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Guarigione cicatriziale

Formazione di cicatrici durante il processo di guarigione di lesioni profonde.

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Riepitelizzazione

Processo di ripristino della pelle dai margini della lesione.

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Flittene

Vesciche che si formano su una lesione ustionata.

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Danno dermico profondo

Perdita dello strato profondo del derma in una lesione grave.

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Enzimi litici

Sostanze che possono degradare tessuti, aggravando le lesioni.

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Rivalutazione

Processo di riesame della lesione dopo un certo periodo.

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Regola del nove

Metodo per stimare l'estensione delle ustioni sul corpo.

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Superficie corporea infantile

Le zone ustionate nei bambini rappresentano il 18% del corpo.

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Centro grandi ustioni

Struttura specializzata per il trattamento di ustioni gravi.

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Fase acuta della malattia da ustione

Fase caratterizzata da shock ipovolemico.

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Fase subacuta

Fase in cui il paziente supera lo shock, ma è a rischio tossinfezione.

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Alterazioni emodinamiche

Cambiamenti nei parametri cardiovascolari post-ustione.

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Riassorbimento tissutale

Processo di guarigione dopo la distruzione tissutale.

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Importanza della comunicazione

Essere specifici informa meglio il pronto soccorso.

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Ipoperfusione tissutale

Condizione in cui i tessuti ricevono una scarsa afflusso sanguigno.

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Mediatori chimici

Sostanze rilasciate dai tessuti danneggiati che aggravano il danno.

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Vasocostrizione

Ristretto dei vasi sanguigni che riduce il flusso sanguigno.

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Circolo vizioso

Processo in cui un problema causa un aggravamento continuo.

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Perdita di volume

Riduzione del volume di liquido nel sistema circolatorio.

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Osmolarità

Concentrazione di particelle in una soluzione che influenza il flusso di liquidi.

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Catecolamine

Ormoni come adrenalina e noradrenalina rilasciati in risposta a stress.

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Vasodilatazione

Dilatazione dei vasi sanguigni che aumenta il flusso sanguigno.

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Study Notes

Ustioni - Chirurgia Maxillo-Facciale #3A

  • Ustioni: Problematica trasversale che riguarda sia la chirurgia plastica che la chirurgia maxillo-facciale, in particolare per il distretto testa-collo.
  • Danni causati dalle ustioni: Locali, Sistemici e provocati da agenti chimici o fisici (es. crioterapia).
  • Crioterapia: Un'eccezione rara di ustione da freddo come conseguenza di crioterapia (applicazione di ghiaccio) ripetuta su una zona anestetizzata.
  • Prognosi variabile: Dipende da fattori come età del paziente e caratteristiche dell'ustione stessa.
  • La malattia da ustione aumenta la possibilità di complicanze, e la prognosi è impossibile da definire senza una valutazione completa della tipologia di ustione.

Classificazione delle Ustioni

  • Fattori determinanti la gravità dell'ustione oltre all'eziologia.
  • Agenti causali delle ustioni: Fisici (caldo e freddo) e chimici (sostanze chimiche).
  • Folgorazione: Provocata sempre da agenti fisici.

Definizione ed Eziologia

  • L'ustione è una condizione (malattia) conseguente a un'alta o bassa temperatura sui tessuti di rivestimento.
  • Luoghi comuni di ustione: Ambienti domestici (90%), lavorativi, tempo libero e traffico.

Luoghi di Ustione

  • Domestico: Il 90% delle ustioni avviene in ambienti domestici, spesso causate da incidenti con acqua bollente, oggetti caldi, bambini.
  • Lavoro: Percentuali inferiori di ustioni in ambienti lavorativi.
  • Tempo libero: Ustioni concentrate in periodi specifici come le festività.
  • Traffico: Aumento di incidenti nelle ustioni legate al traffico a causa di auto elettriche o ibride, i cui veicoli prendono fuoco rapidamente in seguito ad incidenti, a prescindere dal loro grado di gravità.

Determinanti dell'Ustione

  • Tipo di agente ustione: Capacità di immagazzinare e cedere calore in un dato tempo.
  • Temperatura raggiunta dal materiale: Temperatura dell'oggetto che causa l'ustione.
  • Tempo di esposizione: Durata del contatto con il materiale che causa l'ustione.
  • Forma fisica del materiale: Materia solida o liquida influisce sul tempo di contatto e sulla gravità dell'ustione.
  • Superficie di contatto: Area di contatto tra l'oggetto e la pelle, importante per le ustioni sistemiche.

Estensione Verticale

  • Classificazione dei quattro gradi di ustione:
    • Primo grado: Epidermide danneggiata (eritematica).
    • Secondo grado superficiale: Flittene, liquido, rossore.
    • Secondo grado profondo: Perdita di sensibilità al dolore, escara pallida e spesso a fragola.
    • Terzo grado (a tutto spessore): Necrosi tissutale (escara bianca), perdita di sensibilità e potenziale formazione di scarsa qualità cicatriziale.

Estensione Orizzontale

  • Valutazione della superficie corporea interessata (ustioni lievi, moderata o gravi) utilizzando il criterio del 9% della superficie corporea.
  • Ustioni lievi, moderate o gravi: Di base, superficie corporea interessata inferiore al 10/20% o superiore al 30% nel caso dell'adulto e rispettivamente al 5/10% o al di sopra del 30% in caso di bambino.
  • Complicanze nelle ustioni con gravità orizzontale che supera il 30% della superficie corporea: Shock, dismetabolismo.

Malattia da Ustione

  • Fasi importanti: Acuta (shock), Subacuta (tossinfettiva), Cronica (dismetabolica).
  • Shock: Condizione immediata a seguito di una grave ustione.
  • Conseguenze della malattia da ustione: Danni e complicanze di tipo sistemico che colpiscono più organi/apparati e non solo l'area direttamente lesionata.

Eziopatogenesi

  • La malattia da ustione è un processo sistemico che coinvolge più organi.
  • Coinvolgimento del sistema: Tegumentario, escretore, cardiocircolatorio, respiratorio, e digerente.
  • Danni e compromissione della difesa immunitaria, con rischio di infezioni/ulcere.

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