T16 - Tumores Cervicales
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Questions and Answers

¿Cuál es la regla de los 80 en relación a la glándula parótida?

  • 80% de la patología salival es cancerosa.
  • 80% de la parótida es lóbulo superficial. (correct)
  • 80% de los tumores en la parótida son malignos.
  • 80% de la parótida es lóbulo profundo.

    • En pacientes mayores de 40 años, ¿cuál es la principal sospecha al encontrar adenopatías?

  • Tumor. (correct)
  • Inflamación.
  • Patología congénita.
  • Infección viral.

    • ¿Qué manifestación puede indicar inflamación de las glándulas salivales?

  • Sabor salado en la boca.
  • Saliva purulenta o inexistente. (correct)
  • Aumento de producción salival.
  • Saliva espesa.

    • ¿Cuál de los siguientes factores no se considera relevante en la anamnesis para el diagnóstico de tumores cervicales?

    <p>Nivel de estrés.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se puede identificar el origen tumoral al palpar un bulto en la región cervical?

    <p>Por la ubicación dentro de la glándula salival.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué describe mejor la palpitación de las glándulas parótidas?

    <p>Se palpan detrás de la rama vertical de la mandíbula.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de patología sospecharías primero en un niño con adenopatías cervicales?

    <p>Malformaciones congénitas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué evidencias clínicas indican que las glándulas salivales están inflamadas?

    <p>Dolor al palpar y aumento de tamaño.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tumores en la glándula parótida es correcta?

    <p>Es común encontrar adenomas pleomorfos en la glándula parótida.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica define la palpitación de la glándula submandibular?

    <p>Se puede palpar desde el exterior con el dedo y desde el interior con otro.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre el tamaño de la glándula salival y la probabilidad de malignidad de un tumor?

    <p>Cuanto más pequeña sea la glándula, mayor es la probabilidad de que el tumor sea maligno.</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde se encuentran los lóbulos tiroideos en relación al cartílago cricoides?

    <p>A la misma altura que el cartílago cricoides.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tumores es un derivado del tejido nervioso?

    <p>Neuroblastoma</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tumor es un glomus carotídeo?

    <p>Tumor muy vascularizado que produce catecolaminas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el límite inferior de la región cervical?

    <p>El esternón.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tumor es un lipoma?

    <p>Tumor graso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el límite superior de la estructura anterior en la región cervical?

    <p>La mandíbula</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de adenopatías se localizan en el triángulo posterior del cuello?

    <p>Adenopatías espinales</p> Signup and view all the answers

    Los tumores de la glándula parótida suelen dar metástasis en qué niveles ganglionares?

    <p>Nivel Ib y IIa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué anomalía se genera cuando los arcos branquiales no se fusionan correctamente?

    <p>Fístula branquial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado para las fístulas branquiales infectadas?

    <p>Rellenar el trayecto fistuloso con azul de metileno</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde se encuentra el vértice del triángulo anterior del cuello?

    <p>Hacia abajo</p> Signup and view all the answers

    Las metástasis del cáncer de pulmón tienden a aparecer en qué nivel ganglionar?

    <p>Nivel IV</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de las fístulas del 1er arco branquial?

    <p>Se ubican en la zona preauricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características describe mejor las adenopatías cervicales en cuadros faringo-amigdalares?

    <p>Generalmente son ovales, firmes, de consistencia elástica y móviles.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué prueba serológica se utiliza para detectar la mononucleosis infecciosa?

    <p>Prueba de Paul-Bunnell.</p> Signup and view all the answers

    En caso de sospecha de mononucleosis infecciosa, ¿cuál es una de las recomendaciones generales para el paciente?

    <p>Evitar practicar deportes para prevenir lesiones en el bazo o hígado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es un signo que podría indicar la presencia de tuberculosis?

    <p>Lesión pulmonar como primera manifestación.</p> Signup and view all the answers

    Los granulomas caseificantes en la histología son una característica de qué enfermedad?

    <p>Tuberculosis.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de úlcera caracteriza a la sífilis en su primera etapa?

    <p>Chancro duro en el punto de contacto de la mucosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde suelen localizarse las adenopatías en la actinomicosis cervicofacial?

    <p>En la zona submandibular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe sospechar si hay una adenopatía tumoral en el cuello, excepto a nivel supraclavicular?

    <p>Un foco de origen a nivel de cabeza y cuello.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada para el estudio de estructuras óseas?

    <p>RMN</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica tiene la PET-TC en relación con tumores malignos?

    <p>Es utilizada para el estadiaje y seguimiento tumoral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la gammagrafía?

    <p>Estudiar la funcionalidad de las glándulas salivales y la glándula tiroidea.</p> Signup and view all the answers

    En caso de un ‘primario desconocido’, ¿qué procedimiento inicial se recomienda seguir?

    <p>Realizar una biopsia a ciegas de nasofaringe y senos piriformes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo asociado a la punción-aspiración con aguja gruesa (PAAG)?

    <p>Mayor riesgo de complicaciones y siembra tumoral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede lograr al realizar una cirugía en el caso de un 'primario desconocido'?

    <p>Diagnóstico hasta del 80% de los casos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer si no hay sospecha de malignidad en un diagnóstico?

    <p>Opcionalmente tratar con medicamento y reevaluar en dos semanas.</p> Signup and view all the answers

    Al realizar una punción-aspiración con aguja fina (PAAF), ¿cuál es la principal ventaja?

    <p>No provoca siembra tumoral y tiene bajo riesgo de complicaciones.</p> Signup and view all the answers

    Cual es el estudio recomendado ante un diagnóstico de cáncer de cabeza y cuello?

    <p>Estudio de cuello y de pulmón</p> Signup and view all the answers

    Un niño de 4 años presenta un orificio cervical lateral. ¿Cuál es la enfermedad más sospechosa?

    <p>Fístula branquial</p> Signup and view all the answers

    Ante una lesión asintomática de 2cm x 2cm en un varón de 25 años, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?

    <p>Quiste braquial</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el tratamiento indicado para un quiste del conducto tirogloso?

    <p>Tratamiento quirúrgico incluyendo el hioides</p> Signup and view all the answers

    En caso de sospecha de mononucleosis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

    <p>Puede producir amigdalitis</p> Signup and view all the answers

    Al observar una masa cervical en línea media que se eleva al deglutir, ¿qué diagnóstico considerarías?

    <p>Quiste tirogloso</p> Signup and view all the answers

    Cuál es uno de los límites anatómicos del triángulo cervical anterior?

    <p>Borde mandibular, borde anterior del esternocleidomastoideo y músculos prelaríngeos</p> Signup and view all the answers

    Cuáles son los límites del triángulo cervical posterior?

    <p>Clavícula, límite anterior del trapecio y borde superior del SCM</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Tumores Cervicales

    • Tumores, inflaciones y malformaciones congénitas son las tres causas principales de adenopatías.
    • La edad del paciente es crucial en el diagnóstico. En niños, se sospecha de patología congénita; en adolescentes, inflamación; y en mayores de 40 años, tumor.
    • La anamnesis debe incluir preguntas sobre tóxicos (tabaco, alcohol), hábitos sexuales (importante el papilomavirus en cáncer de orofaringe), y antecedentes de irradiación (tumores de tiroides).
    • Tumores cervicales pueden ser visibles o palpables. Conocimiento de la anatomía cervical ayuda a determinar su origen.
    • Posibles orígenes incluyen glándulas salivales mayores, glándula tiroides o partes blandas.

    Glándulas Salivales Mayores

    • Patologías inflamatorias y tumorales a menudo derivan de las glándulas salivales.
    • Importancia de conocer la localización y palpar las glándulas.
    • Inflamación produce dolor y saliva purulenta o ausente.
    • Parótidas: Se palpan con dos dedos detrás de la rama vertical de la mandíbula. Conducto de Stenon desemboca en segundo premolar del carrillo. Dividida en lóbulo superficial y profundo. 80% de parótidas son superficiales, 80% de tumores de parótidas son benignos, 80% de tumores benignos de parótidas son adenomas pleomorfos.
    • Submaxilares: Se palpan introduciendo un dedo en el suelo de la boca y empujando hacia abajo. Conducto de Wharton desemboca a ambos lados del frenillo lingual.
    • Sublinguales: Se palpan similar a submaxilares en la región submental.

    Glándula Tiroides

    • Situada a cada lado del istmo tiroideo, a la altura del cartílago cricoides.
    • Lóbulos tiroideos limitados por el cartílago cricoides y el hueso hioides.

    Partes Blandas

    • Originan tumores como lipoma (graso), fibroma (tejido conectivo), schwannoma (nervio), neuroblastomas (células nerviosas) y glomus carotídeo (vascular, pulsátil, puede dar sangrado incontrolable).
    • El glomus carotídeo crece en células de la bifurcación carótida, crece verticalmente.

    Triángulos de la Región Cervical

    • La región cervical está delimitada por la mandíbula, la clavícula y el esternón, y el músculo esternocleidomastoideo.
    • Se forman triángulos donde se proyectan estructuras.
    • Triángulo anterior (vascular), ubicado por delante del esternocleidomastoideo, y contiene estructuras yúgulo carotideas y la mayoría de ganglios.
    • Triángulo posterior, limitado por la punta de las mastoideas, el borde posterior del esternocleidomastoideo, el borde anterior del trapecio y la clavícula.

    Niveles Ganglionares

    • Ganglios cervicales recogen linfa de zonas específicas.
    • Las metástasis de tumores de zonas específicas (p.ej., parótida, cavidad oral, nasofaringe) suelen afectar niveles ganglionares concretos.

    Etiología Congénita

    • Anomalías en el desarrollo de los arcos branquiales (mal unión) pueden causar fístulas branquiales (tractos fistulosos, inflamados por infecciones), y requieren tratamiento para evitar recurrencias.
    • Fístulas del primer arco se localizan preauriculares (delante del trago). Fístulas del segundo arco están asociadas con la amígdala palatina. Fístulas del tercer arco están relacionados con la pared lateral de la hipofaringe.
    • Los quistes branquiales se forman cuando los tejidos de los arcos branquiales no se reabsorben completamente. Se suelen manifestar en la adolescencia o adultez, debido a infecciones.
    • Los quistes del conducto tirogloso se ubican en la línea media, relacionados con el hueso hioides, y se caracterizan por ascender con la deglución. El tratamiento suele incluir la extirpación quirúrgica para evitar recidivas.

    Etiología Infecciosa

    • En general, las infecciones empiezan como víricas y luego pueden complicarse con infecciones bacterianas.
    • Existe un margen de una semana para descartar el tipo de infección.
    • La mononucleosis infecciosa (enfermedad del beso) es causada por el virus Epstein-Barr, y se caracteriza por linfocitosis de linfocitos atípicos en el hemograma y hepatoesplenomegalia. Puede causar exudado fibrinoso blanquecino en la orofaringe.
    • Otras infecciones como la tuberculosis, sífilis o actinomicosis (presencia de granos de azufre en el pus) pueden afectar la región cervical, aunque son menos comunes en algunas regiones.

    Etiología Tumoral

    • El cáncer más habitual en la zona ORL es el carcinoma escamoso, que normalmente se refleja en metástasis, requiriendo la exploración de las adenopatías cervicales sistemáticamente desde abajo hacia arriba.

    Pruebas Complementarias

    • Ecografía, TC, RMN, PET-TC y punción-aspiración (PAAF o PAAG) son pruebas diagnósticas para evaluar posibles tumores.
    • El protocolo clásico de actuación ante un primario desconocido implica biopsias en diversas zonas de la cabeza y cuello para descartar el origen del tumor.

    Enfoque Diagnóstico-Terapéutico

    • Si no hay sospecha de malignidad, se intenta tratamiento médico, reevaluando en dos semanas.
    • Si se sospecha malignidad, se realizan pruebas diagnósticas adicionales.
    • Ante cáncer de cabeza y cuello, se deben realizar estudios adicionales en el lugar de posibles metástasis (e.j., pulmones).

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    Description

    Este cuestionario abarca el diagnóstico y tratamiento de tumores cervicales y patologías de las glándulas salivales mayores. Se enfoca en los signos, síntomas y factores a considerar en diferentes grupos etarios. Además, se explorarán posibles orígenes de los tumores y la importancia de la anatomía cervical.

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