Tuberculosis: Características y Tratamiento

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Questions and Answers

¿Cuál es una característica clave de Mycobacterium tuberculosis?

Aerobio y forma cadenas. (correct)

Anaerobio y no forma cadenas.

Resistente a la mayoría de los antibióticos.

Esporulado y móvil.

¿Qué porcentaje de las infecciones primarias de tuberculosis no produce síntomas?

50%

95% (correct)

100%

75%

¿Cuál es el tratamiento comúnmente requerido para la tuberculosis?

Antibióticos solo durante la fase activa.

Vacuna anual contra la tuberculosis.

Un único antibiótico durante 3 meses.

Una serie de antibióticos durante al menos 6 meses. (correct)

¿Qué porcentaje de personas sanas infectadas por tuberculosis puede desarrollar la enfermedad activa en su vida?

5 al 10% Signup and view all the answers

La infección latente de la tuberculosis se caracteriza por:

No transmitir la enfermedad durante esta fase. Signup and view all the answers

¿Cuál es la manifestación extrapulmonar más común de la tuberculosis?

Adenopatías tuberculosas. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal patología que puede aumentar el riesgo de reactivación de la tuberculosis?

Inmunodeficiencia por VIH Signup and view all the answers

¿Qué tipo de necrosis se observa típicamente en lesiones pulmonares causadas por tuberculosis?

Necrosis caseosa Signup and view all the answers

La fase activa de la tuberculosis puede causar:

Neumonía cavitaria y derrame pleural. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tuberculosis es incorrecta?

La mayoría de las infecciones primarias contagian a otros. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones extrapulmonares está asociada con la tuberculosis?

Meningitis tuberculosa Signup and view all the answers

El diagnóstico de tuberculosis se establece a menudo mediante:

Frotis y cultivos de esputo. Signup and view all the answers

¿Cuándo es más probable que la tuberculosis reactiva en personas con enfermedad activa?

Dentro de los primeros 2 años Signup and view all the answers

¿Qué puede causar un empiema en el contexto de la tuberculosis?

Rotura de una lesión tuberculosa grande Signup and view all the answers

¿Cuántas personas puede infectar un paciente con tuberculosis en un año por contacto estrecho?

10 a 15 personas Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación extrapulmonar común de la tuberculosis?

Meningitis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes infecciones se asemeja a la tuberculosis en términos de bacterias involucradas?

Mycobacterium avium Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas se considera la más efectiva en un caso presuntivo de tuberculosis?

Cultivo Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda generalmente para pacientes ambulatorios con tuberculosis?

Terapia antituberculosa Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes declaraciones sobre la inmunología de la tuberculosis es correcta?

El sistema inmune puede controlar la bacteria en algunos individuos sanos. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una medida de prevención recomendada para pacientes con tuberculosis?

Ir a eventos sociales Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la tuberculosis?

Eliminar el bacilo de Mycobacterium tuberculosis Signup and view all the answers

Qué tipo de cultivo se utiliza frecuentemente para el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis?

Cultivo en líquido Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede complicar el diagnóstico de tuberculosis en pacientes VIH positivos?

Menor respuesta inmune Signup and view all the answers

Study Notes

Resultados de Aprendizaje

Analizar los géneros y especies bacterianas como agentes infecciosos causantes de enfermedades e infecciones asociadas a la atención en salud.
Determinar sus factores patogénicos, epidemiología, diagnóstico y tratamiento.

Contenidos

Bacterias de importancia médica en Chile:
- Coceáceas Gram (+): Familia Staphylococcaceae, Streptococcaceae, Enterococcaceae.
- Coceáceas Gram (-): Familia Neisseriaceae
- Bacilos Gram (+): Corynebacterium, Bacillus, Listeria
- Bacterias anaerobias: Clostridium, Bacteroides, Prevotella
- Bacilos Gram (-): Enterobacterias, Vibrio, Campylobacter, Helicobacter
- Bacilos no fermentadores: Pseudomonas, Acinetobacter, Stenotrophomonas, Burkholderia
- Bacterias fastidiosas: Haemophilus, Bordetella, Bartonella, Pasteurella, Legionella
- Grupo HACEK: Mycobacterium, Espiroquetas
- Bacterias deficientes: Micoplasma y Ureaplasma, Clamidias

BAAR: Mycobacterium tuberculosis

Características microbiológicas: Bacilos delgados, aerobios, inmóviles, no esporulados; forman cadenas rectas o ramificadas; resistentes a ácidos micólicos; parásito estricto, multiplicación lenta (16-20 horas).
Pared celular de Mycobacterium: glucolipidos, lipoarabinomanano (LAM), ácidos micólicos, arabinogalactano, peptidoglicano, fosfatidilinositol, manósido forman una barrera de permeabilidad hidrofóbica.
Susceptibilidad a agentes físicos y químicos: sobreviven por semanas/meses en objetos inanimados; sensibles al calor (>65°C por 30 minutos), luz UV, resistentes al congelamiento y desecación; más resistentes a ácidos/alcalis y desinfectantes.

Ocho reos están con tuberculosis en cárcel de Temuco

Los reos están en tratamiento ambulatorio dentro del centro penitenciario.

Patogenia

M. tuberculosis entra en el cuerpo, puede curarse o causar activación y transmisión.
90% contención y 10% infección reactivada.
Se observa diseminación y transmisión.

Etapas TBC

Infección primaria
Infección latente
Infección activa
Alrededor del 95% de las infecciones primarias no producen síntomas.
Un porcentaje variable de las infecciones latentes se reactiva con signos y síntomas de la enfermedad.

Tuberculosis extrapulmonar

Puede presentarse en cualquier sitio sin evidencias de compromiso pulmonar, con adenopatías tuberculosas como presentación extrapulmonar más común.
Meningitis tuberculosa con alta tasa de mortalidad, especialmente en extremidades.

Lesiones pulmonares y pleurales

Causadas por una reacción de hipersensibilidad retardada (DHT).
Derrame pleural puede extenderse directamente o por vía hematógena.
Ruptura de una lesión tuberculosa puede causar empiema o fístula broncopleural.

Patogenia del MTBC

Describe el ciclo de infección, contención o tuberculosis activa.

Prevalencia y factores de riesgo

Una cuarta parte de la población mundial puede estar infectada con la bacteria.
Personas con inmunodeficiencia, pacientes coinfectados con VIH, mala gestión del tratamiento.

Factores que influyen en los hallazgos clínicos de la tuberculosis

Dependientes del huésped: Edad, estado inmunológico (inmunodeficiencia, malnutrición), factores genéticos, comorbilidad, vacunación BCG.
Dependientes del patógeno: Virulencia, tropismo por órganos.
Interacción huésped-patógeno: Gravedad de la enfermedad, órganos afectados.

Síntomas y signos de la tuberculosis

Tos (90%)
Expectoración (65%)
Anorexia (64%)
Sudoración Nocturna (62%)
Dolor Torácico (37%)
Hemoptisis (24%)
Disnea (24%)

Población vulnerable a tuberculosis a nivel nacional (2023)

Nacionalidad Extranjera (29,7%)
Mayores de 65 años (18,9%)
Drogadicción (15,9%)
Alcoholismo (14%)
Diabetes (9,6%)
Coinfección VIH (8,6%)
Contacto (5,8%)
Población privada de libertad(5,5%)
Inmunosupresión no VIH (4,3%)
Perteneciente a pueblo indígena (3,6%)
Personal de salud (1,0%)
Residente de hogar(0,5%)

Tipos de expectoración a encontrar

Mucoide
Hemoptisis
Purulento
Saliva e inducción.

Diagnóstico de la Tuberculosis

Métodos directos: Bacteriología, Baciloscopía, Cultivo y PCR.
Historia Clínica y antecedentes familiares.
Métodos indirectos: Inmunológicos, Químicos y Radiografía.
Imágenes Radiológicas.

Cómo leer la identificación para el diagnóstico

Interpretación de resultados de baciloscopía

Importancia: Técnica de elección para diagnóstico rápido y control del tratamiento de la TBC pulmonar en adultos.
Sensibilidad: 5000 a 10000 BAAR/ml.
Especificidad: 90-95%.
Ventajas: Simple, económica, eficiente.
Desventajas: Bajo aporte diagnóstico en muestras extrapulmonares.

Cultivo de Koch

Reconocimiento del agente causal.
Aislamiento in vitro.
Rendimiento según cuantía bacilar.
En medio sólido: colonias acromógenas, rugosas, secas.
En medio húmedo: lisas.

Cultivo de Koch: Características

Importancia
Sensibilidad: 500 a 1000 BAAR/ml, 60-80%
Especificidad: cercana al 100%
Aporte diagnóstico: 20-25% TBC pulmonares, 30-35% TBC extrapulmonar.
Desventajas: Costoso, tiempo de incubación prolongado (8 semanas).

Tipos de colonias de Mycobacterium tuberculosis

Fotocromógenas (pigmento a la luz, visibles en >7 días).
Escotocromógenas (pigmento a la luz/oscuridad, visibles en >7 días).
Acromógenas (no producen pigmento, visibles en >7 días).
Crecimiento rápido (colonias visibles en < 7 días).

Métodos de Cultivos Líquidos

BACTEC 460: semiautomatizado.
MGIT 960: semiautomatizado y manual.
Versa Trek: automatizado.
BacT ALERT 3D: automatizado.

Esquema de revisión de cultivos

Líquido diario (preferible).
Sólido semanal (preferible).
Incluye tiempos para cada etapa (2 días, 1 semana, 2-4 semanas y 6-8 semanas).

Momento, condiciones de recolección, tiempo de conservación y número de muestras necesarias

Técnicas de diagnóstico molecular

Xpert MTB/RIF: PCR en tiempo real para identificar M. tuberculosis y detectar resistencia a rifampicina.
GenoType®: DNA strip technology para identificar resistencia a fármacos a través de hibridación de tiras.

PPD: Derivado proteico purificado

Reacción positiva (halo superior a 10 mm) indica infección por M. tuberculosis.

Pruebas positivas en distintas etapas de la enfermedad

Describe las pruebas positivas en diferentes etapas, incluyendo TST, IGRA, cultivos, y síntomas para la tuberculosis latente y activa.

Tratamiento de la Tuberculosis

Normas técnicas para el Control y la Eliminación de la Tuberculosis (PROCET).

Objetivos de la quimioterapia

Matar rápidamente los bacilos tuberculosos, especialmente en las paredes cavitarias.
Prevenir el desarrollo de resistencia bacteriana con drogas asociadas como la Isoniacida, Rifampicina y Etambutol.
Esterilizar las lesiones tuberculosas para prevenir recaídas con fármacos esterilizantes como la Rifampicina, Pirazinamida e Isoniacida.

Esquema primario de tratamiento antituberculoso

Descripción del esquema de tratamiento, por fases (inicial y continuación), especificando los fármacos (Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol), las dosis y duración de cada fase.

Tipos de resistencia a fármacos antituberculosos

Resistencia natural: presente en cepas bacterianas sin exposición previa a la droga.
Resistencia secundaria: adquirida en pacientes previamente tratados debido a una administración incorrecta del tratamiento.
Resistencia primaria: en pacientes sin tratamiento previo.

Prevención de la tuberculosis

Permanecer en el hogar
Evitar visitantes (excepto familiares expuestos)
Cubrirse la boca con un pañuelo al toser o estornudar.

Vacuna BCG

Es obligatoria en Chile.
Protección contra formas graves de tuberculosis y muertes.
Cobertura meta: 95%.

Calendario de inmunizaciones 2024

Incluyendo vacunas según población (infantil, escolar, adulta).

Cobertura de vacunación BCG por regiones en 2023

Datos estadísticos de cobertura por región.

Tuberculosis en el país

Morbilidad y datos de incidencia de tuberculosis a nivel país.

Programa de Control y Eliminación de la Tuberculosis (PROCET)

Acciones del PROCET.
N niveles de complejidad.

Metodologías utilizadas en Chile para el diagnóstico de tuberculosis.

Técnicas desarrolladas por nivel de complejidad técnica (nivel central, intermedio y local).

Esquema diagnóstico de Chile 2021 (según tipo de caso)

Descripción del algoritmo para casos sensibles y resistentes a TB.

Métodos de diagnóstico (Caso presuntivo)

Técnicas recomendadas para el diagnóstico presuntivo de tuberculosis.

Referencia bibliográfica

Incluyen las fuentes en formato APA o similar, con autores y fecha.

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Description

Este cuestionario evalúa conocimientos sobre la tuberculosis, incluyendo sus características clave, tratamiento, y manifestaciones extrapulmonares. Descubre cuántas personas infectadas pueden desarrollar la enfermedad activa y cómo se diagnostica comúnmente. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.