T38 - Tumores hepráticos

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Questions and Answers

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para pacientes en estadio terminal que presentan disfunción hepática?

Cabozantinib

Sorafenib o Lenvatinib (correct)

Regorafenib

Sorpresa

¿Qué factor se debe valorar si un paciente no responde a la quimioembolización?

Posibilidad de trombosis portal o metástasis (correct)

Antecedentes familiares de cáncer

Uso previo de medicamentos

Estado nutricional del paciente

¿Qué medida se enumera como parte de la prevención primaria para reducir la incidencia de enfermedades hepáticas?

Cirugía de emergencia

Uso de antibióticos

Vacunación universal de hepatitis B (correct)

Transplante de hígado

¿Cuál es uno de los tratamientos de segunda línea para pacientes con disfunción hepática avanzada?

Regorafenib Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no aumenta la supervivencia a partir de 1 año en pacientes con enfermedad avanzada?

Quimioterapia estándar Signup and view all the answers

¿Qué tipo de síndrome se debe prevenir y controlar para reducir la incidencia de enfermedades hepáticas?

Síndrome metabólico y esteatohepatitis no alcohólica Signup and view all the answers

¿Cuál es la supervivencia promedio para pacientes en estadio C con enfermedad avanzada?

<blockquote> 1 año </blockquote> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones se considera un factor de riesgo que debe evitarse para la salud hepática?

Consumo de alcohol a dosis tóxicas Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica típica de la imagen en ecografía relacionada con la cicatriz central?

Conglomerado de células alrededor de una arteria distrófica Signup and view all the answers

¿Qué patrón se observa con ECO-Doppler alrededor de la HNF?

Patrón de radios de rueda Signup and view all the answers

En la resonancia magnética con gadolinio, ¿cómo se caracterizan las lesiones en fase venosa?

Isodensas en T1 y visibles en la cicatriz central Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia en la captación de contraste en las lesiones descritas?

Centrífuga en cicatriz central Signup and view all the answers

¿Qué seguimiento se requiere para el tratamiento de esta lesión?

Tratamiento mínimo y seguimiento solo en caso de complicaciones Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre el paciente tratado por hepatitis crónica?

La pérdida de peso no se relaciona con la hepatitis crónica Signup and view all the answers

¿Qué niveles de alfa fetoproteína en el paciente son preocupantes?

511 U/L Signup and view all the answers

En este caso, ¿qué síntoma ha reportado la familia sobre el paciente?

Postración en el sillón Signup and view all the answers

¿Cuál es la proporción de ocurrencia del hepatocarcinoma entre hombres y mujeres?

2.5:1 Signup and view all the answers

¿Qué factor no se considera al clasificar el hepatocarcinoma según la Clasificación de Barcelona (BCLC)?

Edad del paciente Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para un hepatocarcinoma clasificado como muy inicial?

Ablación percutánea Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia anual de hepatocarcinoma en pacientes con hígado cirrótico?

1-8% Signup and view all the answers

¿Qué característica no corresponde a la categoría inicial (A) en la clasificacion BCLC?

Lesiones mayores a 5 cm Signup and view all the answers

En la clasificación BCLC, ¿qué indica un Performance Status (PS) de 0?

Condición completamente funcional Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se valora en un hepatocarcinoma inicial con 1-3 lesiones menores de 3 cm?

Resección hepática o trasplante Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa del mal pronóstico en el hepatocarcinoma?

Diagnóstico tardío Signup and view all the answers

¿Cuál es el marcador tumoral que se utiliza comúnmente para el diagnóstico de hepatocarcinoma?

Alfa-fetoproteína (AFP) Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica de imagen recomendada para diagnosticar lesiones hepáticas mayores de 1 cm?

TC o RM Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer cuando se encuentran lesiones hepáticas menores de 1 cm?

Repetir la ecografía cada 3 meses Signup and view all the answers

¿Cuál es un indicativo de que se debe realizar un estudio con otra técnica de imagen?

Presencia de hipervascularización y lavado en fase venosa Signup and view all the answers

¿Qué sucede si una lesión hepática muestra crecimiento estable durante 18-24 meses?

Se debe seguir con ecografías semestrales Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes marcadores séricos no está asociado típicamente con alteraciones hepáticas?

Creatina quinasa Signup and view all the answers

¿Qué indicativo sugiere la presencia de hipervascularización y lavado en fase venosa en una imagen?

Hepatocarcinoma Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de realizar ecografías semestrales en pacientes cirróticos?

Detectar lesiones precoces de hepatocarcinoma Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico del hepatocarcinoma es correcta?

El TAC con hipervascularización es suficiente para establecer el diagnóstico. Signup and view all the answers

¿Qué requisitos son necesarios para considerar a un paciente con hepatocarcinoma en estadio terminal?

Estar en cama más del 50% del día con estatus 3-4. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se considera un factor de riesgo significativo para el hepatocarcinoma?

Cirrosis y VHC. Signup and view all the answers

En el seguimiento de pacientes cirróticos, ¿cuál es la recomendación más efectiva?

Ecografía semestral en cirróticos con CHILD A, B o C. Signup and view all the answers

Cuando se sospecha un colangiocarcinoma en un paciente con hemocromatosis, ¿qué prueba inicial se debe solicitar?

RMN para evaluar la bilis. Signup and view all the answers

En el contexto de la hemocromatosis, ¿qué dato de laboratorio es más relevante para el seguimiento?

Ferritina Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la que la alfa-fetoproteína no se considera un marcador específico?

Puede estar elevada en enfermedades no hepáticas. Signup and view all the answers

En un paciente en seguimiento por hemocromatosis, ¿qué resultaría más preocupante?

Incremento en niveles de ferritina. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el adenoma hepático es incorrecta?

Los adenomas hepáticos son siempre reversibles al interrumpir el tratamiento. Signup and view all the answers

¿Qué afirmación sobre la hipertensión portal en lesiones benignas es correcta?

La hipertensión portal es determinada por flujo y resistencia. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características no se relaciona con la hiperplasia nodular focal?

Malignización frecuente. Signup and view all the answers

En el contexto de un varón con adenoma hepático, ¿por qué se recomienda la resección quirúrgica?

Debido a una alta incidencia de mutaciones en -catenina que aumentan el riesgo de malignización. Signup and view all the answers

¿Cuál es una afirmación correcta respecto a la cicatriz central en lesiones hepáticas?

Es característica de la hiperplasia nodular focal. Signup and view all the answers

Sobre los efectos de los anticonceptivos orales, ¿cuál es la afirmación incorrecta?

Son completamente seguros en mujeres con lesiones hepáticas. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa un riesgo significativo al no actuar ante un adenoma hepático en un varón?

La mayor tasa de malignización asociada a mutaciones. Signup and view all the answers

Respecto a la relación entre azatioprina y lesiones hepáticas, ¿qué afirmación es correcta?

La azatioprina está asociada con la hiperplasia nodular regenerativa. Signup and view all the answers

Study Notes

TUMORES HEPÁTICOS

Objetivos docentes: Enfocar el diagnóstico de una lesión que ocupa espacio en el hígado. Clasificar y describir las características clínicas de tumores hepáticos benignos comunes. Clasificar los tumores malignos hepáticos. Estudiar la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, estadiaje, tratamiento y pronóstico del hepatocarcinoma.

VALORACIÓN DEL PACIENTE CON LESIÓN OCUPANTE DE ESPACIO (LOE)

Consideraciones generales: Edad y sexo del paciente, síntomas (dolor abdominal, síntomas constitucionales), factores de riesgo asociados (cirrosis, tumores extrahepáticos, anticonceptivos hormonales, viajes recientes, lugar de origen). Con estas consideraciones se llega al diagnóstico preoperatorio en el 95% de los casos.
Consideraciones diagnósticas: Historia clínica y exploración física completa, pruebas de laboratorio (hemograma, perfil hepático, marcadores tumorales), otras pruebas de imagen y/o biopsia (ecografía, TC o RM).

TUMORES HEPÁTICOS BENIGNOS

Características: Acúmulos de células sin potencial de metástasis, por lo tanto, no cancerosos. Los más frecuentes son hemangiomas, hiperplasia nodular focal y adenomas.
Hemangioma: El tumor vascular más frecuente, con dilatación de los vasos sanguíneos, a veces formando cavernomas.
Hiperplasia nodular focal: Formación de agregados de células hepáticas bien definidas, a menudo alrededor de un vaso sanguíneo.

TUMORES HEPÁTICOS MALIGNOS

Características: Tumores de mayor gravedad, con capacidad de metástasis. Se producen por mutaciones en las células hepáticas y proliferación maligna. Los primarios se originan en el hígado y pueden ser hepatocarcinomas (normalmente asociados a cirrosis). Los secundarios derivan de otros órganos.
Hepatocarcinoma: Comúnmente se origina de la cirrosis. Los pacientes a menudo son asintomáticos o tienen síntomas enmascarados por la cirrosis hepática.
Estadificación BCLC: Evaluación del pronóstico y estrategia de tratamiento. Factores a considerar son el número de lesiones, tamaño de las lesiones, función hepática y estado funcional del paciente.

COLANGIOCARCINOMA

Factores de riesgo: Enfermedad hepática previa, anormalidades genéticas del árbol biliar, síndromes genéticos, obesidad, infección por parásitos.
Clínica: Suele ser asintomático hasta estadios avanzados. Posibles síntomas incluyen pérdida de apetito, pérdida de peso, síndrome constitucional e ictericia obstructiva.
Diagnóstico: Pruebas de imágenes como TC, RM, o eco-endoscopia. La confirmación diagnóstica se realiza con una biopsia.

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Description

Este cuestionario se centra en el manejo y la prevención de enfermedades hepáticas en pacientes con disfunción hepática. Se abordarán tratamientos de primera y segunda línea, así como factores de riesgo y medidas de prevención primaria. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud que deseen profundizar en estos temas.