SM5 Trastornos Temporomandibulares y ATM

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Questions and Answers

¿Cuál es la función principal de la articulación temporomandibular (ATM)?

Conectar la mandíbula con el hueso nasal

Facilitar la masticación sin dolor

Producir sonidos al abrir la boca

Permitir abrir y cerrar la boca (correct)

¿Cuál de los siguientes síntomas NO está relacionado con un trastorno temporomandibular?

Mareos y taponamiento de oídos

Dolor en la mandíbula

Infecciones en las encías (correct)

Chasquidos en la ATM

¿Qué papel desempeña el cóndilo mandibular en la relación con los trastornos temporomandibulares?

Es irrelevante para el crecimiento facial

Facilita el movimiento de la mandíbula (correct)

Contribuye a los trastornos posturales

Aumenta la producción de saliva

Los músculos que controlan los movimientos de la ATM son:

Cinco pares de músculos Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando hay un desequilibrio funcional en el aparato estomatognático?

Puede provocar lesiones en una o varias estructuras Signup and view all the answers

La abrasión patológica en el aparato estomatognático puede ser causada por:

Interferencias o contactos excesivos Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas de los trastornos temporomandibulares según la información proporcionada?

Alteraciones en el equilibrio dinámico Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede tener una función excesiva sobre la zona de soporte de la ATM?

Provoca cambios en la estructura ósea Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alteraciones se pueden desarrollar en las estructuras de la ATM debido a una causa lesiva?

Alteraciones del complejo cóndilo-disco Signup and view all the answers

¿Por qué los trastornos temporomandibulares son poco prevalentes en la infancia?

Los niños tienen un crecimiento tisular compensatorio. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de adultos con síntomas temporomandibulares presenta alguna alteración interna en la ATM?

80% Signup and view all the answers

En niños, ¿qué ocurre con las discordancias internas de la ATM?

Permanecen asintomáticas sin tratamiento. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto de la adaptación estructural cambia en la adolescencia y en el adulto joven?

Disminuye la capacidad adaptativa. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes adultos con discordancias internas presenta adherencias entre el disco y la eminencia temporal?

91% Signup and view all the answers

¿Qué tipo de maloclusión se asocia con la afectación bilateral del cóndilo mandibular?

Maloclusión clase II Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las manifestaciones del desarrollo de trastornos temporomandibulares en adultos?

Lesión orgánica o alteración funcional. Signup and view all the answers

¿Qué puede dificultar el diagnóstico de trastornos internos en los niños?

Su adaptación estructural que permite que sean asintomáticos. Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible causa de hipoplasia condílea unilateral?

Traumatismos Signup and view all the answers

¿Qué síntoma clínico se presenta con mayor frecuencia en los casos de artritis reumatoide juvenil que afecta la ATM?

Dolor profundo y sordo en la región preauricular Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es fundamental para la hipoplasia del cóndilo en niños?

Un tratamiento multidisciplinar Signup and view all the answers

¿Qué maloclusión puede resultar de una hipoplasia condílea progresiva durante el crecimiento facial?

Mordida abierta esquelética Signup and view all the answers

¿En qué porcentaje de los casos la hipoplasia condílea se debe a artritis reumatoide juvenil?

90% Signup and view all the answers

¿Cuál de estas características no está asociada con la hipoplasia condílea unilateral?

Maloclusión clase II Signup and view all the answers

¿Qué ocurrencia en niños es un indicativo de hipoplasia condílea bilateral progresiva?

Desarrollo de asimetría facial Signup and view all the answers

¿Qué característica es típica de las fracturas articulares o artritis que cursan con anquilosis articular verdadera?

Limitación de la apertura bucal Signup and view all the answers

¿Cuál es la apertura máxima normal de la mandíbula en un niño de 6 años?

40 mm Signup and view all the answers

¿Qué se considera hipermovilidad mandibular en un adulto?

Apertura máxima mayor de 65 mm Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo común en la hiperplasia condílea unilateral idiopática?

Desviación mandibular hacia el lado NO afectado Signup and view all the answers

¿Qué % de la población presenta algún tipo de trastorno temporomandibular?

40-50% Signup and view all the answers

Cuando hay limitación de movimiento mandibular por origen funcional, cómo se describe este fenómeno?

Limitación blanda Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor predisponente a desarrollar trastornos temporomandibulares en niñas jóvenes?

Hiperlaxitud ligamentosa Signup and view all the answers

¿Qué se busca principalmente en la exploración clínica inicial de la ATM?

Reconocer variaciones de la anatomía o función normales Signup and view all the answers

Study Notes

Introducción

No existe un consenso entre los expertos sobre la etiología, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones de la ATM (articulación temporomandibular) en niños y adultos.
El cóndilo mandibular juega un papel crucial en el crecimiento y desarrollo facial, por lo que el ortodoncista debe comprender la relación entre los trastornos temporomandibulares y el crecimiento mandibular y facial.
Una historia clínica detallada y una exploración correcta de la ATM pueden revelar la presencia de alteraciones.

Anatomía de la ATM

La ATM es la articulación que permite abrir y cerrar la boca, conectando la mandíbula con el hueso temporal.
Se localiza delante del oído de cada lado de la cabeza.
El movimiento de la ATM se produce gracias a la acción coordinada de cinco pares de músculos.
El correcto funcionamiento de la ATM permite abrir y cerrar la boca sin dolor.

Trastornos Temporomandibulares (TTM)

Los TTM se caracterizan por la función dolorosa y defectuosa de la ATM.
Los síntomas incluyen dolor en la ATM (uno o dos), irradiación a la cabeza, sien, mandíbula, boca, garganta, nuca, cuello, hombros.
Presentan ruidos articulares (chasquidos, crujidos, zumbidos).
Se evidencian problemas funcionales como dificultad para abrir o cerrar la boca, masticar, etc., así como problemas oclusales como apretar o rechinar los dientes.

Etiopatogenia de los Trastornos Temporomandibulares

El conjunto de estructuras del aparato estomatognático, dientes, huesos, músculos y ATM, está integrado para permitir diversas funciones.
Una alteración en el equilibrio dinámico puede ocasionar diferentes problemas.
Las lesiones pueden manifestarse como abrasión patológica en zonas de contacto elevado.
El desequilibrio funcional puede afectar a los músculos masticadores, de manera transitoria o permanente, incidiendo en las estructuras de la ATM.
Se pueden desarrollar alteraciones del complejo cóndilo-disco y trastornos articulares inflamatorios (artritis, sinovitis, capsulitis).

Etiopatogenia de TTM en la Infancia

En la infancia, las alteraciones de la ATM pueden compensarse mediante crecimiento tisular y adaptación biológica.
Las alteraciones estructurales potencialmente lesivas, como maloclusiones con afectación funcional, pueden ser toleradas sin manifestar patologías.
La capacidad adaptativa disminuye durante la adolescencia y edad adulta, aumentando los TTM a partir de los 15 años.

Etiopatogenia de TTM en Adultos

En adultos, el 80% presenta signos o síntomas de TTM con discordancias internas.
El 32% de adultos con esos signos y síntomas son asintomáticos.
En el 91% de adultos con discordancias internas, la artroscopia revela adherencias entre el disco y la eminencia temporal.

Factores Predisponentes

Algunos factores oclusales, como mordida abierta anterior, resalte superior a 6 mm, discrepancia entre oclusión céntrica y habitual, mordida cruzada unilateral, ausencia de 5 o más dientes posteriores y so-bremordida profunda.

Influencia en el Crecimiento Facial

Las anomalías congénitas que afectan al cóndilo mandibular producen hipoplasia mandibular, empeorando durante el crecimiento facial.
La afectación unilateral se caracteriza por asimetría facial y desviación mandibular.
La bilateral presenta hipoplasia mandibular simétrica, maloclusión clase II y mordida abierta esquelética.
El tratamiento multidisciplinario puede incluir ortopedia con aparatos funcionales que estimulen el crecimiento mandibular, así como cirugía en edad adulta.
Lesiones que destruyen el cartílago condilar pueden ocasionar una hipoplasia similar a las alteraciones congénitas.

Exploración y Valoración de la ATM

La historia clínica inicial debe ser breve pero completa, incluyendo cuestionarios estandarizados con aspectos como dolor facial, relación con masticación, disfunción, ruidos, etc.
La exploración clínica debe incluir inspección de simetría facial, palpación de músculos masticatorios (pterigoideos internos y externos, etc.), y manipulación funcional para identificar posibles alteraciones.
Se evalúa la apertura máxima, que debe ser de 40 mm en niños de 6 años y 55 mm en adultos.
La hipermovilidad mandibular se identifica por aperturas mayores a 50 mm en niños, o 65 mm en adultos.
El clic, un ruido único, puede indicar diferentes trastornos internos de la ATM.
El tratamiento de ortodoncia puede ser útil en adultos con alteraciones articulares internas.

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Description

Este cuestionario explora la anatomía y funcionalidad de la articulación temporomandibular (ATM) y los trastornos asociados a ella. Se abordarán síntomas, funciones musculares, y desequilibrios en el aparato estomatognático. Ideal para estudiantes de odontología y medicina interesados en la salud oral.