SM5 Trastornos Temporomandibulares y ATM
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Questions and Answers

¿Cuál es la función principal de la articulación temporomandibular (ATM)?

  • Conectar la mandíbula con el hueso nasal
  • Facilitar la masticación sin dolor
  • Producir sonidos al abrir la boca
  • Permitir abrir y cerrar la boca (correct)

¿Cuál de los siguientes síntomas NO está relacionado con un trastorno temporomandibular?

  • Mareos y taponamiento de oídos
  • Dolor en la mandíbula
  • Infecciones en las encías (correct)
  • Chasquidos en la ATM

¿Qué papel desempeña el cóndilo mandibular en la relación con los trastornos temporomandibulares?

  • Es irrelevante para el crecimiento facial
  • Facilita el movimiento de la mandíbula (correct)
  • Contribuye a los trastornos posturales
  • Aumenta la producción de saliva

Los músculos que controlan los movimientos de la ATM son:

<p>Cinco pares de músculos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando hay un desequilibrio funcional en el aparato estomatognático?

<p>Puede provocar lesiones en una o varias estructuras (B)</p> Signup and view all the answers

La abrasión patológica en el aparato estomatognático puede ser causada por:

<p>Interferencias o contactos excesivos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas de los trastornos temporomandibulares según la información proporcionada?

<p>Alteraciones en el equilibrio dinámico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede tener una función excesiva sobre la zona de soporte de la ATM?

<p>Provoca cambios en la estructura ósea (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alteraciones se pueden desarrollar en las estructuras de la ATM debido a una causa lesiva?

<p>Alteraciones del complejo cóndilo-disco (B)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué los trastornos temporomandibulares son poco prevalentes en la infancia?

<p>Los niños tienen un crecimiento tisular compensatorio. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de adultos con síntomas temporomandibulares presenta alguna alteración interna en la ATM?

<p>80% (C)</p> Signup and view all the answers

En niños, ¿qué ocurre con las discordancias internas de la ATM?

<p>Permanecen asintomáticas sin tratamiento. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto de la adaptación estructural cambia en la adolescencia y en el adulto joven?

<p>Disminuye la capacidad adaptativa. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes adultos con discordancias internas presenta adherencias entre el disco y la eminencia temporal?

<p>91% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de maloclusión se asocia con la afectación bilateral del cóndilo mandibular?

<p>Maloclusión clase II (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las manifestaciones del desarrollo de trastornos temporomandibulares en adultos?

<p>Lesión orgánica o alteración funcional. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede dificultar el diagnóstico de trastornos internos en los niños?

<p>Su adaptación estructural que permite que sean asintomáticos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible causa de hipoplasia condílea unilateral?

<p>Traumatismos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma clínico se presenta con mayor frecuencia en los casos de artritis reumatoide juvenil que afecta la ATM?

<p>Dolor profundo y sordo en la región preauricular (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es fundamental para la hipoplasia del cóndilo en niños?

<p>Un tratamiento multidisciplinar (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué maloclusión puede resultar de una hipoplasia condílea progresiva durante el crecimiento facial?

<p>Mordida abierta esquelética (A)</p> Signup and view all the answers

¿En qué porcentaje de los casos la hipoplasia condílea se debe a artritis reumatoide juvenil?

<p>90% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de estas características no está asociada con la hipoplasia condílea unilateral?

<p>Maloclusión clase II (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurrencia en niños es un indicativo de hipoplasia condílea bilateral progresiva?

<p>Desarrollo de asimetría facial (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica es típica de las fracturas articulares o artritis que cursan con anquilosis articular verdadera?

<p>Limitación de la apertura bucal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la apertura máxima normal de la mandíbula en un niño de 6 años?

<p>40 mm (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se considera hipermovilidad mandibular en un adulto?

<p>Apertura máxima mayor de 65 mm (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo común en la hiperplasia condílea unilateral idiopática?

<p>Desviación mandibular hacia el lado NO afectado (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué % de la población presenta algún tipo de trastorno temporomandibular?

<p>40-50% (C)</p> Signup and view all the answers

Cuando hay limitación de movimiento mandibular por origen funcional, cómo se describe este fenómeno?

<p>Limitación blanda (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor predisponente a desarrollar trastornos temporomandibulares en niñas jóvenes?

<p>Hiperlaxitud ligamentosa (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se busca principalmente en la exploración clínica inicial de la ATM?

<p>Reconocer variaciones de la anatomía o función normales (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

ATM: ¿Qué es?

La articulación temporomandibular (ATM) es la responsable de abrir y cerrar la boca, conectando la mandíbula con el hueso temporal del cráneo.

Ubicación de la ATM

La ATM es la articulación donde la mandíbula se une al hueso temporal del cráneo, delante del oído y a cada lado de la cabeza.

Músculos que controlan la ATM

La ATM trabaja en conjunto con cinco pares de músculos, estos crean los movimientos de apertura y cierre de la boca.

Función normal de la ATM

La función de la ATM es abrir y cerrar la boca sin dolor ni molestias.

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Trastorno Temporomandibular

El trastorno temporomandibular describe la función dolorosa y defectuosa de la ATM.

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Síntomas del trastorno temporomandibular: Dolor

Dolor en una o ambas ATM, puede irradiarse a la cabeza, sien, mandíbula, boca, garganta, nuca, cuello y hombros.

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Síntomas del trastorno temporomandibular: Otros síntomas

Ruidos articulados como chasquidos, crujidos, zumbidos en los oídos, dificultad para abrir la boca o masticar, apretar los dientes, rechinar, cerrar mal la boca, taponamiento de oídos, mareos y pérdida de audición.

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Efectos del desequilibrio funcional

El desequilibrio funcional puede afectar a los músculos de la masticación, ya sea de forma transitoria o permanente.

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Trastornos temporomandibulares

Alteraciones en la articulación temporomandibular (ATM) que pueden derivar en trastornos inflamatorios como artritis, sinovitis o capsulitis.

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Factor lesivo en ATM

Las estructuras de la ATM pueden verse afectadas por un factor lesivo, lo que puede generar alteraciones en el complejo cóndilo-disco y trastornos inflamatorios.

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Adaptación en la ATM infantil

La capacidad de adaptación de la ATM en los niños permite que las alteraciones se compensen a través del crecimiento y la adaptación biológica.

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Patología en ATM adulta

En los adultos, las alteraciones en la ATM pueden desencadenar un proceso patológico con lesiones en dientes, músculos o la articulación.

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Prevalencia de trastornos temporomandibulares

Las alteraciones en la ATM son menos frecuentes en la infancia debido a la capacidad adaptativa de los niños, pero aumentan progresivamente a partir de los 15 años.

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Discordancias internas en ATM infantil

Las discordancias internas en la ATM pueden aparecer y desaparecer en niños asintomáticos, sin necesidad de tratamiento.

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Discordancias internas en ATM adulta

En adultos, el 80% de los pacientes con síntomas de trastornos temporomandibulares presentan alteraciones internas en la ATM.

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Trastornos internos asintomáticos en la ATM

Los trastornos internos en la ATM, como alteraciones del disco o subluxaciones, pueden permanecer asintomáticos en los niños, dificultando su diagnóstico y pronóstico.

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Hipoplasia condílea

La hipoplasia condílea es una condición donde el cóndilo mandibular no se desarrolla completamente, lo que puede causar asimetría facial, problemas de mordida y dificultades para masticar.

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Causas de hipoplasia condílea

La hipoplasia condílea durante el crecimiento facial puede resultar de diferentes causas, como traumatismos, infecciones, radiación o necrosis avascular. En algunos casos, la causa es desconocida.

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Artritis reumatoide juvenil y hipoplasia condílea

La artritis reumatoide juvenil es una enfermedad autoinmune que puede afectar la articulación temporomandibular (ATM) y provocar hipoplasia condílea. Es más común en niñas y puede aparecer en dos etapas: entre 1 y 3 años, y entre 8 y 12 años.

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Efectos de la hipoplasia condílea bilateral

La hipoplasia condílea bilateral, que afecta ambos cóndilos, puede provocar una maloclusión de clase II, con retroceso mandibular (mandíbula hacia atrás), mordida abierta anterior (los dientes superiores no se superponen a los inferiores) y una rama mandibular corta.

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Lesiones del cartílago condíleo en niños

Cualquier lesión que dañe el cartílago del cóndilo mandibular en un niño puede resultar en hipoplasia condílea y afectar su crecimiento facial posterior.

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Hipoplasia condílea unilateral

La hipoplasia condílea unilateral, que afecta un solo lado del cóndilo, puede causar asimetría facial progresiva, con un lado de la mandíbula más pequeño que el otro.

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Síntomas de hipoplasia condílea

Clínicamente, la hipoplasia condílea se puede manifestar con dolor en la zona del oído, que aumenta con el movimiento, y puede tener episodios con períodos de silencio.

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Tratamiento de la hipoplasia condílea

El tratamiento de la hipoplasia condílea es multidisciplinario y puede incluir tratamientos ortopédicos con aparatos funcionales, cirugía en edad adulta, y otros tratamientos específicos dependiendo de las necesidades del paciente.

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Anquilosis Articular Verdadera

Una limitación de la apertura bucal con un cese del crecimiento del cóndilo mandibular.

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Hiperplasia Condílea Unilateral Idiopática

Un trastorno que se caracteriza por un desequilibrio en el crecimiento del cóndilo mandibular, lo que lleva a una asimetría facial progresiva.

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Nudo Blando

Un tipo de limitación del movimiento mandibular que puede ser tratado con manipulación. El paciente puede aumentar la apertura de su boca con ayuda.

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Nudo Duro

Una limitación del movimiento mandibular que no puede ser tratado con manipulación. El paciente no puede abrir completamente la boca.

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Hipermovilidad Mandibular

Un movimiento de la mandíbula que excede el rango normal de movimiento.

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Subluxación Anterior del Cóndilo

Un trastorno temporomandibular que suele estar asociado con la hiperlaxitud ligamentosa, afectando principalmente a las mujeres jóvenes.

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Desequilibrio Funcional

Una condición que afecta a los músculos masticatorios y puede ocasionar dolor y dificultad para masticar.

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Exploración Clínica Inicial de la ATM

Una exploración que busca identificar cualquier variación de la anatomía o función normales de la articulación temporomandibular.

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Study Notes

Introducción

  • No existe un consenso entre los expertos sobre la etiología, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones de la ATM (articulación temporomandibular) en niños y adultos.
  • El cóndilo mandibular juega un papel crucial en el crecimiento y desarrollo facial, por lo que el ortodoncista debe comprender la relación entre los trastornos temporomandibulares y el crecimiento mandibular y facial.
  • Una historia clínica detallada y una exploración correcta de la ATM pueden revelar la presencia de alteraciones.

Anatomía de la ATM

  • La ATM es la articulación que permite abrir y cerrar la boca, conectando la mandíbula con el hueso temporal.
  • Se localiza delante del oído de cada lado de la cabeza.
  • El movimiento de la ATM se produce gracias a la acción coordinada de cinco pares de músculos.
  • El correcto funcionamiento de la ATM permite abrir y cerrar la boca sin dolor.

Trastornos Temporomandibulares (TTM)

  • Los TTM se caracterizan por la función dolorosa y defectuosa de la ATM.
  • Los síntomas incluyen dolor en la ATM (uno o dos), irradiación a la cabeza, sien, mandíbula, boca, garganta, nuca, cuello, hombros.
  • Presentan ruidos articulares (chasquidos, crujidos, zumbidos).
  • Se evidencian problemas funcionales como dificultad para abrir o cerrar la boca, masticar, etc., así como problemas oclusales como apretar o rechinar los dientes.

Etiopatogenia de los Trastornos Temporomandibulares

  • El conjunto de estructuras del aparato estomatognático, dientes, huesos, músculos y ATM, está integrado para permitir diversas funciones.
  • Una alteración en el equilibrio dinámico puede ocasionar diferentes problemas.
  • Las lesiones pueden manifestarse como abrasión patológica en zonas de contacto elevado.
  • El desequilibrio funcional puede afectar a los músculos masticadores, de manera transitoria o permanente, incidiendo en las estructuras de la ATM.
  • Se pueden desarrollar alteraciones del complejo cóndilo-disco y trastornos articulares inflamatorios (artritis, sinovitis, capsulitis).

Etiopatogenia de TTM en la Infancia

  • En la infancia, las alteraciones de la ATM pueden compensarse mediante crecimiento tisular y adaptación biológica.
  • Las alteraciones estructurales potencialmente lesivas, como maloclusiones con afectación funcional, pueden ser toleradas sin manifestar patologías.
  • La capacidad adaptativa disminuye durante la adolescencia y edad adulta, aumentando los TTM a partir de los 15 años.

Etiopatogenia de TTM en Adultos

  • En adultos, el 80% presenta signos o síntomas de TTM con discordancias internas.
  • El 32% de adultos con esos signos y síntomas son asintomáticos.
  • En el 91% de adultos con discordancias internas, la artroscopia revela adherencias entre el disco y la eminencia temporal.

Factores Predisponentes

  • Algunos factores oclusales, como mordida abierta anterior, resalte superior a 6 mm, discrepancia entre oclusión céntrica y habitual, mordida cruzada unilateral, ausencia de 5 o más dientes posteriores y so-bremordida profunda.

Influencia en el Crecimiento Facial

  • Las anomalías congénitas que afectan al cóndilo mandibular producen hipoplasia mandibular, empeorando durante el crecimiento facial.
  • La afectación unilateral se caracteriza por asimetría facial y desviación mandibular.
  • La bilateral presenta hipoplasia mandibular simétrica, maloclusión clase II y mordida abierta esquelética.
  • El tratamiento multidisciplinario puede incluir ortopedia con aparatos funcionales que estimulen el crecimiento mandibular, así como cirugía en edad adulta.
  • Lesiones que destruyen el cartílago condilar pueden ocasionar una hipoplasia similar a las alteraciones congénitas.

Exploración y Valoración de la ATM

  • La historia clínica inicial debe ser breve pero completa, incluyendo cuestionarios estandarizados con aspectos como dolor facial, relación con masticación, disfunción, ruidos, etc.
  • La exploración clínica debe incluir inspección de simetría facial, palpación de músculos masticatorios (pterigoideos internos y externos, etc.), y manipulación funcional para identificar posibles alteraciones.
  • Se evalúa la apertura máxima, que debe ser de 40 mm en niños de 6 años y 55 mm en adultos.
  • La hipermovilidad mandibular se identifica por aperturas mayores a 50 mm en niños, o 65 mm en adultos.
  • El clic, un ruido único, puede indicar diferentes trastornos internos de la ATM.
  • El tratamiento de ortodoncia puede ser útil en adultos con alteraciones articulares internas.

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Este cuestionario explora la anatomía y funcionalidad de la articulación temporomandibular (ATM) y los trastornos asociados a ella. Se abordarán síntomas, funciones musculares, y desequilibrios en el aparato estomatognático. Ideal para estudiantes de odontología y medicina interesados en la salud oral.

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