Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el inicio del TOC es verdadera?

  • El TOC es más común en edades avanzadas.
  • El TOC inicia normalmente en la adolescencia o juventud. (correct)
  • No hay relación entre el nivel socioeconómico y el inicio del TOC.
  • El coeficiente de inteligencia no tiene impacto en la aparición del TOC.

    • ¿Cuál de los siguientes factores genéticos aumenta la incidencia de TOC?

  • Un coeficiente de inteligencia promedio.
  • La presencia de trastornos psiquiátricos no relacionados.
  • La relación con familiares de primer grado. (correct)
  • La ausencia de antecedentes familiares.

    • ¿Qué neurotransmisor se considera el más implicado en el TOC?

  • GABA.
  • Dopamina.
  • Serotonina. (correct)
  • Adrenalina.

    • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de TOC es correcta?

    <p>Los ISRS pueden reducir la dopamina y favorecer síntomas parkinsonianos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a las obsesiones y compulsiones en el TOC?

    <p>Son considerados síntomas centrales del trastorno.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se relaciona la hipersensibilidad frontal con el TOC?

    <p>Contribuye a la manifestación de los síntomas del TOC.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo de defensa subyace en las compulsiones según el psicoanálisis?

    <p>La anulación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones es importante descartar al encontrar TOC en adultos?

    <p>Trastornos neurológicos asociados.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características no corresponde al Trastorno Anancástico de la personalidad?

    <p>Considera que su preocupación excesiva es incorrecta.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué opción describe mejor el curso y pronóstico del TOC?

    <p>Inicio insidioso con evolución crónica y mejor pronóstico si se inicia tratamiento pronto.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos farmacológicos es ineficaz como antiobsesivo en el TOC?

    <p>Benzodiacepinas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca de las técnicas psicológicas en el tratamiento del TOC?

    <p>Involucran enfoques cognitivo-conductuales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de comorbilidad con depresión se observa en pacientes con TOC?

    <p>70%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una intervención quirúrgica que se utiliza en casos graves y resistentes al tratamiento del TOC?

    <p>Capsulotomía bilateral anterior.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué describe mejor el diagnóstico diferencial del TOC?

    <p>El paciente sufre inseguridades pero no considera que actúe erróneamente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estas características se relaciona con la personalidad de alguien con Trastorno Anancástico?

    <p>Son muy meticulosos y trabajadores.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características no se asocia a las obsesiones del TOC?

    <p>Son reconocidas como lógicas y necesarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de actos representa las compulsiones en el TOC?

    <p>Actos mentales o motores realizados de forma voluntaria</p> Signup and view all the answers

    En la etiopatogenia del TOC, ¿cuál factor no se considera relevante?

    <p>Factores ambientales externos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la neurobiología del TOC es incorrecta?

    <p>La serotonina no juega un papel en la enfermedad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes focos de preocupación no está asociado comúnmente al TOC?

    <p>Implicaciones relacionadas con la religión</p> Signup and view all the answers

    En relación a las compulsiones típicas del TOC, ¿cuál es incorrecta?

    <p>Actos de violencia hacia otros</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento se considera más efectivo para el TOC?

    <p>Una combinación de terapia psicológica y tratamiento farmacológico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el pronóstico del TOC es correcta?

    <p>El pronóstico es generalmente pobre sin tratamiento</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)

    • Definición: Un trastorno caracterizado por obsesiones y compulsiones que causan malestar significativo.
    • Obsesiones: Ideas, pensamientos, sonidos, imágenes o impulsos que aparecen de forma involuntaria, se perciben como absurdas e inapropiadas, y generan malestar.
    • Compulsiones: Acciones o pensamientos repetitivos que el paciente realiza para reducir la ansiedad causada por las obsesiones, aunque las reconozca como absurdas e innecesarias.
    • Trastornos Asociados: Hipocondría, Trastorno dismórfico corporal, Trastorno de referencia olfativa, Trastorno de acumulación, Body-Focused Repetitive Behavior (BFRB) (Tricotilomanía, Trastorno por excoriación, Onicofagia).
    • Características: Generalmente se inicia en la adolescencia o juventud, con mayor frecuencia en hombres en los primeros años de vida, con un 3 % sin diferencia de género. Nivel socioeconómico elevado. Coeficiente de inteligencia alto.
    • Epidemiología: Inicio en adolescencia o juventud, más precoz en varones, nivel socioeconómico elevado, coeficiente de inteligencia alto, y si aparece en adultos hay que descartar trastorno neurológico asociado.
    • Etiopatogenia: Factores genéticos con mayor incidencia en familias, factores inmunitarios (trastornos neuropsiquiátricos infantiles con síntomas de TOC y tics), y factores psicológicos (problemas en el procesamiento de la información).
    • Neurobiología: Anomalías funcionales en el lóbulo frontal orbitomediales, disminución en el volumen del núcleo caudado e hiperactividad frontal. Los neurotransmisores más implicados son la serotonina y dopamina.
    • Manifestaciones Clínicas (TOC): Agresión física o verbal, accidentes, desgracias, guerras, desastres naturales, muerte, contaminación, simetría, sexualidad, acumulación, etc.
    • Diagnóstico Diferencial: Con Trastorno Anancástico de la Personalidad, considerando si el paciente considera su modo de actuar como patológico (egosintónico) o como correcto.
    • Curso y Pronóstico: Inicio insidioso y evolución crónica, con tendencia a la exacerbación tras acontecimientos estresantes. Mejor pronóstico con tratamiento precoz.
    • Tratamiento: Fármacos (antidepresivos serotoninérgicos a dosis altas, benzodiacepinas ineficaces), técnicas cognitivo-conductuales, neurocirugía (en casos graves e incapacitantes)
    • Diagnóstico: Existencia de obsesiones y compulsiones que causen un malestar significativo y disfunción psicosocial, el 75 % de los pacientes presentan: malestar clínicamente significativo, pérdida de tiempo significativa (> de una hora al día), interfiere en la vida diaria y relaciones, y el paciente reconoce que las obsesiones y compulsiones son excesivas e irracionales.

    Trastorno Dismórfico Corporal

    • Definición: Preocupación por un defecto imaginario o mínimo en el aspecto físico.
    • Características: Inicio en la adolescencia, tiende a la cronicidad, 2% en la población, entre 10 y 15% de consultas de dermatología y cirugía reparadora, con presencia de asociación familiar y abuso en la infancia.
    • Tratamiento: ISRS y terapia cognitivo-conductual.

    Trastorno por Acumulación (Trastorno de Diógenes)

    • Definición: Dificultad para deshacerse de objetos o pertenencias.
    • Características: 2-6% en población general, mayor prevalencia en mayores de 55 años, base familiar en un 50%, dificultad para deshacerse de objetos, lo que afecta la habitabilidad y salubridad de la vivienda.
    • Diagnóstico diferencial: Con esquizofrenia, paranoia, depresión mayor, autismo, demencia y TCE.

    Tricotilomanía

    • Definición: Compulsión de arrancarse los propios pelos.
    • Características: 1% en mujeres, asociado a depresión, ansiedad, TOC y trastorno límite de la personalidad, con posible asociación entre TOC y tricotilomanía, alteraciones en la sensibilidad dolorosa y en el lóbulo parietal superior derecho.

    Trastorno por Excoriación

    • Definición: Rascado compulsivo de la piel.
    • Características: 1,5% en la población general, afecta mayoritariamente a mujeres y adolescentes, suele ser crónico y puede presentar sobreinfecciones.

    TOC por enfermedad médica o sustancias

    • Definición: TOC que se presenta con otros problemas médicos como el abuso de sustancias, o enfermedades pre-existentes.
    • Ejemplos: Cocaína, Anfetaminas, infecciones (Streptococcus grupo A, PANDAS) y/o patologías neurológicas como enfermedad de Tourette.

    Síndrome Referencial Olfatorio (SRO)

    • Definición: Percepción delirante de olores fuertes y desagradables (generalmente ajenos) y la idea de que las personas perciben el mismo olor.
    • Características: Olores acusados, ansiedad, interpretación maliciosa de las interacciones sociales.

    Hipocondría

    • Definición: Preocupación y miedo a tener una enfermedad.
    • Características: La preocupación persiste a pesar del diagnóstico médico negativo, foco en síntomas físicos reales o imaginarios y con frecuencia, se centra en síntomas digestivos o cardiovasculares, sintiéndose ansiosos e insatisfechos con los tratamientos médicos.

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