Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)

Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)

• Definición: Un trastorno caracterizado por obsesiones y compulsiones que causan malestar significativo.
• Obsesiones: Ideas, pensamientos, sonidos, imágenes o impulsos que aparecen de forma involuntaria, se perciben como absurdas e inapropiadas, y generan malestar.
• Compulsiones: Acciones o pensamientos repetitivos que el paciente realiza para reducir la ansiedad causada por las obsesiones, aunque las reconozca como absurdas e innecesarias.
• Trastornos Asociados: Hipocondría, Trastorno dismórfico corporal, Trastorno de referencia olfativa, Trastorno de acumulación, Body-Focused Repetitive Behavior (BFRB) (Tricotilomanía, Trastorno por excoriación, Onicofagia).
• Características: Generalmente se inicia en la adolescencia o juventud, con mayor frecuencia en hombres en los primeros años de vida, con un 3 % sin diferencia de género. Nivel socioeconómico elevado. Coeficiente de inteligencia alto.
• Epidemiología: Inicio en adolescencia o juventud, más precoz en varones, nivel socioeconómico elevado, coeficiente de inteligencia alto, y si aparece en adultos hay que descartar trastorno neurológico asociado.
• Etiopatogenia: Factores genéticos con mayor incidencia en familias, factores inmunitarios (trastornos neuropsiquiátricos infantiles con síntomas de TOC y tics), y factores psicológicos (problemas en el procesamiento de la información).
• Neurobiología: Anomalías funcionales en el lóbulo frontal orbitomediales, disminución en el volumen del núcleo caudado e hiperactividad frontal. Los neurotransmisores más implicados son la serotonina y dopamina.
• Manifestaciones Clínicas (TOC): Agresión física o verbal, accidentes, desgracias, guerras, desastres naturales, muerte, contaminación, simetría, sexualidad, acumulación, etc.
• Diagnóstico Diferencial: Con Trastorno Anancástico de la Personalidad, considerando si el paciente considera su modo de actuar como patológico (egosintónico) o como correcto.
• Curso y Pronóstico: Inicio insidioso y evolución crónica, con tendencia a la exacerbación tras acontecimientos estresantes. Mejor pronóstico con tratamiento precoz.
• Tratamiento: Fármacos (antidepresivos serotoninérgicos a dosis altas, benzodiacepinas ineficaces), técnicas cognitivo-conductuales, neurocirugía (en casos graves e incapacitantes)
• Diagnóstico: Existencia de obsesiones y compulsiones que causen un malestar significativo y disfunción psicosocial, el 75 % de los pacientes presentan: malestar clínicamente significativo, pérdida de tiempo significativa (> de una hora al día), interfiere en la vida diaria y relaciones, y el paciente reconoce que las obsesiones y compulsiones son excesivas e irracionales.

Trastorno Dismórfico Corporal

• Definición: Preocupación por un defecto imaginario o mínimo en el aspecto físico.
• Características: Inicio en la adolescencia, tiende a la cronicidad, 2% en la población, entre 10 y 15% de consultas de dermatología y cirugía reparadora, con presencia de asociación familiar y abuso en la infancia.
• Tratamiento: ISRS y terapia cognitivo-conductual.

Trastorno por Acumulación (Trastorno de Diógenes)

• Definición: Dificultad para deshacerse de objetos o pertenencias.
• Características: 2-6% en población general, mayor prevalencia en mayores de 55 años, base familiar en un 50%, dificultad para deshacerse de objetos, lo que afecta la habitabilidad y salubridad de la vivienda.
• Diagnóstico diferencial: Con esquizofrenia, paranoia, depresión mayor, autismo, demencia y TCE.

Tricotilomanía

• Definición: Compulsión de arrancarse los propios pelos.
• Características: 1% en mujeres, asociado a depresión, ansiedad, TOC y trastorno límite de la personalidad, con posible asociación entre TOC y tricotilomanía, alteraciones en la sensibilidad dolorosa y en el lóbulo parietal superior derecho.

Trastorno por Excoriación

• Definición: Rascado compulsivo de la piel.
• Características: 1,5% en la población general, afecta mayoritariamente a mujeres y adolescentes, suele ser crónico y puede presentar sobreinfecciones.

TOC por enfermedad médica o sustancias

• Definición: TOC que se presenta con otros problemas médicos como el abuso de sustancias, o enfermedades pre-existentes.
• Ejemplos: Cocaína, Anfetaminas, infecciones (Streptococcus grupo A, PANDAS) y/o patologías neurológicas como enfermedad de Tourette.

Síndrome Referencial Olfatorio (SRO)

• Definición: Percepción delirante de olores fuertes y desagradables (generalmente ajenos) y la idea de que las personas perciben el mismo olor.
• Características: Olores acusados, ansiedad, interpretación maliciosa de las interacciones sociales.

Hipocondría

• Definición: Preocupación y miedo a tener una enfermedad.
• Características: La preocupación persiste a pesar del diagnóstico médico negativo, foco en síntomas físicos reales o imaginarios y con frecuencia, se centra en síntomas digestivos o cardiovasculares, sintiéndose ansiosos e insatisfechos con los tratamientos médicos.

Este cuestionario aborda el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC), sus definiciones, características y trastornos asociados. Explora las obsesiones y compulsiones que influyen en la vida de quienes lo padecen. Ideal para aquellos que buscan entender mejor este trastorno.