Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC): Descripción y Síntomas
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Questions and Answers

¿Qué mecanismo se sugiere como causal en la alteración del circuito cortico-estriado-tálamo-cortical en la hipótesis de la disregulación serotoninérgica?

  • Hiperactivación por autoactivación (correct)
  • Hiperactivación por retroalimentación negativa
  • Disminución de la actividad dopaminérgica
  • Inhibición del sistema GABA

    • ¿Cómo se describen las obsesiones en el contexto del TOC?

  • Conductas repetitivas destinadas a calmar la ansiedad
  • Ideas que son intencionalmente buscadas por el individuo
  • Pensamientos que son percibidos como ajenos al yo
  • Pensamientos intrusivos que generan malestar (correct)

    • ¿Cuál es una característica distintiva de las compulsiones en comparación con las obsesiones?

  • Son pensamientos intrusivos y repetitivos
  • Se consideran evidencias de un juicio de realidad alterado
  • Son conductas o actos mentales que buscan aliviar malestar (correct)
  • Forman parte de la realidad del paciente

    • ¿Qué sistema se menciona como disminuido en el contexto prefrontal en el TOC?

    <p>Sistema GABA</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las obsesiones es correcta?

    <p>Son reconocidas como absurdas por el paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juega el glutamato en la hipótesis de la disregulación serotoninérgica?

    <p>Su papel como diana terapéutica no está del todo claro</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pensamientos son típicamente caracterizados en los pacientes con TOC en comparación con los pacientes delirantes?

    <p>Los obsesivos creen que los pensamientos son propios y patológicos</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué circunstancia se puede identificar un factor estresor al inicio del trastorno obsesivo compulsivo?

    <p>Tras el fallecimiento de un familiar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la técnica más empleada para ajustar la dosis de estimulación en procedimientos terapéuticos?

    <p>Estimulación cerebral profunda</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de eficacia se ha observado en la estimulación cerebral profunda?

    <p>50-60%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué trastorno suele presentar comorbilidad alta con el trastorno dismórfico corporal?

    <p>Trastorno obsesivo-compulsivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia estimada del trastorno dismórfico corporal en la población?

    <p>2%</p> Signup and view all the answers

    ¿A qué edad suele presentarse con mayor frecuencia el trastorno dismórfico corporal?

    <p>Entre 15 y 20 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no ha demostrado eficacia clínica consistente en pacientes con TOC?

    <p>Terapia electroconvulsiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de conductas pueden llevar a cabo las personas con trastorno dismórfico corporal?

    <p>Compararse mentalmente con otros</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede si no se trata el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)?

    <p>Es crónico y fluctuante</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una característica del trastorno dismórfico corporal?

    <p>Efectividad de intervenciones quirúrgicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de la población presenta tricotilomanía según la prevalencia indicada?

    <p>0,6-2%</p> Signup and view all the answers

    ¿A qué edad suele iniciarse la tricotilomanía?

    <p>De 10 a 13 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tricotilomanía es correcta?

    <p>Los síntomas suelen ser negados por vergüenza</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un posible resultado de manipular el pelo en la tricotilomanía?

    <p>Formación de tricobezoares en el tracto digestivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento se menciona como efectivo para el trastorno dismórfico corporal?

    <p>Psicoterapia cognitivo-conductual</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación tienen los familiares de primer grado con la tricotilomanía?

    <p>Pueden presentar tricotilomanía o trastornos de ansiedad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede intensificar el comportamiento de arrancarse el pelo en pacientes con tricotilomanía?

    <p>Estrés y estados emocionales negativos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es una posible causa del trastorno de excoriación?

    <p>Trastorno dismórfico corporal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de terapia ha demostrado ser útil para el tratamiento del trastorno de excoriación?

    <p>Psicoterapia cognitivo-conductual</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica principal del trastorno por acumulación?

    <p>Dificultad para deshacerse de posesiones</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto podría resultar de una acumulación extrema de objetos en el hogar?

    <p>Riesgo de incendio o caídas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se sugiere sobre la aparición del trastorno por acumulación en términos de género?

    <p>Es más frecuente en varones</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de comorbilidad es más común con el trastorno por acumulación?

    <p>Trastornos del ánimo y de ansiedad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se ha sugerido como un posible componente del trastorno por acumulación?

    <p>Componente genético</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia estimada del trastorno por acumulación en la población general?

    <p>2-6%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del estudio sistemático sobre la augmentación antipsicótica en el trastorno obsesivo-compulsivo resistente al tratamiento?

    <p>Examinar la combinación de antipsicóticos con inhibidores de la recaptación de serotonina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué trastorno se asocia comúnmente con características diferentes en comparación con el trastorno obsesivo-compulsivo?

    <p>Trastorno de acumulación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se utilizó para evaluar la efectividad del tratamiento en el trastorno de excoriación según la revisión sistemática?

    <p>Meta-análisis de ensayos controlados aleatorizados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes trastornos no se menciona en relación con el TOC o sus síntomas asociados?

    <p>Trastorno de hiperactividad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enfoque aborda el tratamiento informada por la neurociencia en el trastorno obsesivo-compulsivo?

    <p>Planificación terapéutica basada en fundamentos neurocientíficos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se describe el manejo clínico del trastorno de acumulación en el contexto de su práctica clínica?

    <p>Incluye una variedad de métodos de tratamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de estudios se utilizaron para comprender el procesamiento de errores en el TOC?

    <p>Estudios de neuroimagen</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estos factores clínicos se ha asociado con el trastorno de excoriación (picking de piel)?

    <p>Reactividad emocional alta</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC): Descripción

    • La hipótesis de la disregulación serotoninérgica propone que una alteración en el circuito cortico-estriado-tálamo-cortical (CSTC) está hiperactivado, llevando a la realización de compulsiones que refuerzan el circuito.
    • Otros sistemas neurológicos involucrados (dopaminérgico y glutamatérgico) también están hiperactivados en el estriado.
    • El sistema GABA en la corteza prefrontal está disminuido, lo que reduce su función inhibitoria y aumenta la actividad estriatal.
    • El papel terapéutico del glutamato aún no está claro.
    • Un factor estresor claro puede ser el detonante del TOC, como el fallecimiento de un familiar o acontecimientos traumáticos.
    • Dificultades en el procesamiento de la información, como respuestas desproporcionadas o propensión al pensamiento mágico, pueden facilitar la aparición del trastorno.

    Síntomas del TOC: Obsesiones y Compulsiones

    • Obsesiones: Pensamientos intrusivos (ideas, imágenes o impulsos mentales) que se presentan repetidamente.
      • El paciente reconoce que son propios, involuntarios, absurdos e intrusivos.
      • Son egodistónicas, generan malestar y el paciente intenta resistirse.
      • Provocan ansiedad y malestar, buscando alivio a través de pensamientos o acciones.
      • El obsesivo conserva el juicio de realidad a diferencia de un paciente delirante.
    • Compulsiones: Conductas repetitivas (comprobación, lavado de manos, ordenar) o actos mentales (rezar, contar) que se sienten urgentes para calmar el malestar de las obsesiones o evitar un daño asociado.
      • Son reconocidas como absurdas o excesivas, sin una conexión realista con las obsesiones.
      • Pueden disminuir el malestar.
      • A veces se presentan como un conjunto complejo de conductas estereotipadas llamado ritual.

    Tratamiento del TOC

    • Se ha explorado la estimulación cerebral profunda como técnica invasiva para tratar el TOC.
      • Implica la implantación de electrodos en el circuito CSTC para la estimulación de alta frecuencia.
      • La eficacia se estima en un 50-60%.
      • Las zonas diana propuestas son la región ventral de la cápsula interna y el núcleo estriado ventral.
    • La estimulación magnética transcraneal (EMTR) y la terapia electroconvulsiva (TEC) no demostraron eficacia clínica consistente en pacientes con TOC.
    • El TOC sin tratamiento es crónico y fluctuante.
      • Solo un 5-10% de los casos remiten espontáneamente.
      • Un 5-10% experimenta un empeoramiento progresivo.

    Trastorno Dismórfico Corporal: Descripción

    • Caracterizado por una preocupación excesiva por un defecto físico que no es percibido como tal por los demás.
    • Genera malestar e interferencia funcional.
    • El supuesto defecto físico suele ser una pequeña anomalía que se exagera.
    • Se desarrollan conductas repetitivas para lidiar con la preocupación (camuflaje, comparaciones mentales, comprobaciones en el espejo).
    • Puede ocasionar retraimiento social, absentismo laboral o escolar, e incluso aislamiento por miedo al ridículo.
    • La preocupación suele centrarse en el cabello, rostro, nariz, piel, pero también puede variar en el tiempo y afectar a otras partes del cuerpo.
    • La conciencia de enfermedad es variable, con creencias delirantes en un tercio de los casos, especialmente con inicio precoz.
    • Suelen experimentar ideas de referencia (que otros se fijen o se burlen de su defecto).
    • Prevalencia de hasta el 2%.
    • Es más frecuente en mujeres, con inicio entre los 15 y 20 años.
    • El inicio suele ser insidioso, y los pacientes consultan a diversos especialistas como dermatólogos, dentistas o cirujanos plásticos antes de acudir al psiquiatra.
    • La comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos es alta, especialmente con depresión, ansiedad (fobia social), TOC y uso de sustancias.
    • Existe una alta tasa de suicidio, especialmente si el inicio es precoz.

    Tratamiento del Trastorno Dismórfico Corporal

    • Se combina psicoterapia cognitivo-conductual con ISRS o clomipramina.
    • Intervenciones cosméticas o quirúrgicas no mejoran el trastorno y pueden incluso perpetuarlo.
    • El trastorno dismórfico corporal presenta una alta probabilidad de cronificarse sin tratamiento adecuado.

    Tricotilomanía (Trastorno de Arrancarse el Pelo): Descripción

    • Trastorno crónico caracterizado por el arrancamiento recurrente del cabello, a pesar de intentos por evitarlo, provocando pérdida de cabello y limitación funcional.
    • Manipulación posterior del cabello, lo que lleva a veces a la ingestión de bolas de pelo (tricobezoares).
    • Prevalencia de 0,6-2%.
    • En niños, la relación hombre-mujer es 1:1; en adultos, es más frecuente en mujeres (4-10:1).
    • Es crónico y fluctuante, con inicio a los 10-13 años.
    • Familiares de primer grado pueden presentar tricotilomanía, ansiedad o depresión.
    • El paciente suele evitar buscar ayuda por vergüenza o desconocimiento, lo que empeora el pronóstico.
    • El acto de arrancarse el pelo puede aliviar momentáneamente la tensión interna, intensificándose momentos antes del arranque y produciendo una sensación de alivio posterior.
    • El arrancamiento puede ser "automático" o "focalizado" intencionado ante una situación desagradable.
    • Los pacientes suelen negar los síntomas y ocultar las zonas de alopecia.
    • Las zonas más afectadas son el cuero cabelludo, cejas y vello púbico.
    • En la exploración física se observan pelos de diferente longitud o calvas, sin anomalías en la piel.

    Tratamiento de la Tricotilomanía

    • La psicoterapia cognitivo-conductual, especialmente la terapia de reversión de hábito, ha demostrado utilidad clínica.
    • ISRS pueden ser útiles farmacológicamente.
    • Se han sugerido otros fármacos como lamotrigina, N-acetilcisteína, naltrexona o antipsicóticos atípicos, pero se necesitan más datos.
    • Es importante tratar las comorbilidades.

    Trastorno por Acumulación: Descripción

    • Se caracteriza por la dificultad para deshacerse o renunciar a posesiones, independientemente de su valor.
    • Necesidad persistente de guardar o acumular objetos, evitando el malestar que genera desecharlos.
    • Se acumulan objetos cotidianos como periódicos, ropa vieja, bolsas, libros, etc., pero también objetos de valor.
    • La acumulación puede llegar a abarrotar el hogar del paciente, limitando el uso de las estancias.
    • Puede extenderse a otros lugares como vehículos o el lugar de trabajo.
    • En casos extremos, pone en riesgo la salud del paciente (poca limpieza, acceso limitado, incendios, caídas, avalanchas de objetos, asfixia, infestaciones).
    • Más de la mitad de los pacientes tienen poca conciencia de la enfermedad, lo que dificulta el tratamiento específico.
    • Prevalencia de 2-6%.
    • Suele aparecer en la adolescencia (media de 17 años) y agravarse con la edad.
    • Tiene un curso crónico.
    • En la población general, es más frecuente en hombres, pero las mujeres son más propensas a buscar ayuda médica.
    • Se sugiere un componente genético, mayor en hombres, y la indecisión como rasgo temperamental.
    • Es comórbido con otros trastornos psiquiátricos, especialmente con trastornos del ánimo y de ansiedad (presentes en un 75%).

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    Description

    Este cuestionario explora los aspectos del Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC), incluyendo su hipótesis de disregulación serotoninérgica y los sistemas neurológicos implicados. También se abordan los síntomas, como las obsesiones y compulsiones, y se analizan los factores estresantes que pueden desencadenar el trastorno. Además, se discuten las dificultades en el procesamiento de la información que podrían facilitar su aparición.

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