Trastorno Depresivo Mayor: Definición y Datos
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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM)?

  • Reducir la medicación a la mitad
  • Aumentar la producción de testosterona
  • Conseguir la remisión completa y prevenir recaídas (correct)
  • Acelerar el aumento de peso en el paciente

¿Qué define la remisión total en el tratamiento de TDM?

  • Un HDRS menor o igual a 7 durante los últimos dos meses (correct)
  • Una disminución de síntomas del 25%
  • La completa ausencia de síntomas durante un mes
  • Una mejoría del 50% o más de los síntomas

En la fase aguda del tratamiento, ¿cuál es el tiempo estimado para observar los primeros efectos del tratamiento?

  • Entre 8 a 12 semanas
  • Dentro de 2-4 semanas (correct)
  • Más de 12 semanas
  • Inmediato, dentro de 1 semana

¿Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a la fase de continuación en el tratamiento del TDM?

<p>Se mantiene el tratamiento hasta 4-9 meses tras una buena respuesta (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la fase de mantenimiento en el tratamiento de TDM?

<p>Duración indefinida en casos de depresión crónica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un criterio importante para determinar una respuesta al tratamiento del TDM?

<p>Mejoría de al menos 40% de los síntomas (B)</p> Signup and view all the answers

La escala más importante para evaluar la gravedad del TDM es la:

<p>Escala Hamilton de Calificación de la Depresión (HDRS) (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas que pueden ser evaluados para diagnosticar un episodio depresivo?

<p>Una disminución del placer en actividades placenteras (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento en casos donde hay tres o más episodios?

<p>Más de 5 años o indefinido (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos no es considerado farmacológico?

<p>Psicoterapia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede causar la interrupción abrupta de la medicación?

<p>Síndrome de discontinuación (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque principal de la psicoterapia en el tratamiento de la depresión?

<p>Mejorar la relación terapéutica y la expresión de emociones (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto del tratamiento no farmacológico, ¿cuál de las siguientes prácticas se menciona como parte de los hábitos higiénico-dietéticos?

<p>Ejercicio físico regular (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de remisión en depresión resistente mediante Terapia Electroconvulsiva?

<p>50-80% (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor NO se considera al elegir el tipo de tratamiento para la depresión?

<p>Preferencias estéticas del paciente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de recurrencia tras un episodio de depresión si se elige un tratamiento de menos de 6 meses?

<p>50% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico del trastorno depresivo mayor (TDM) es correcta?

<p>Se realiza a través de la evaluación clínica y antecedentes del paciente. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué opción representa un tratamiento no farmacológico eficaz para el trastorno depresivo mayor?

<p>La terapia cognitivo-conductual. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la farmacoterapia en la depresión?

<p>Modificar y equilibrar los neurotransmisores en el cerebro. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones puede ser un síntoma del síndrome de discontinuación de antidepresivos?

<p>Náuseas, mareos o síntomas gripales. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de psicoterapia se considera tradicionalmente como un tratamiento eficaz para el TDM?

<p>Psicoterapia psicodinámica. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué conclusión se puede extraer sobre el estigma social relacionado con el TDM?

<p>Puede dificultar el diagnóstico y el acceso a tratamientos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes hipótesis se menciona como parte de la etiología del TDM?

<p>Hipótesis de estrés crónico. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo afecta el desempleo al riesgo de desarrollar un TDM?

<p>Aumenta el riesgo de desarrollar TDM. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Criterios diagnósticos DSM-5 para TDM

Para diagnosticar Trastorno Depresivo Mayor (TDM) se necesitan 5 o más síntomas durante al menos 2 semanas consecutivas, con un deterioro significativo en el funcionamiento.

Escala HDRS

La escala utilizada para evaluar la gravedad de la depresión, asigna valores numéricos a los síntomas y se utiliza para determinar el grado de depresión.

Remisión total del TDM

Reducción completa de los síntomas del TDM durante al menos 2 meses, con una puntuación HDRS menor o igual a 7.

Remisión parcial del TDM

Desaparición del episodio depresivo o síntomas significativos durante al menos 2 meses, aunque permanecen síntomas residuales.

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Respuesta al tratamiento (TDM)

Una mejoría en al menos el 50% de los sintomas a causa del tratamiento.

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Fase aguda del tratamiento (TDM)

La fase inicial del tratamiento del TDM, que dura de 6 a 12 semanas, y se enfoca en la remisión de síntomas y la restauración de la funcionalidad.

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Duración tratamiento (1er episodio)

Para el primer episodio no grave, el tratamiento dura entre 6 y 12 meses.

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Objetivo del tratamiento del TDM

Lograr remisión completa y prevenir recaídas o recurrencias del TDM para una recuperación funcional normal.

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Trastorno Depresivo Mayor (TDM)

Conjunto de síntomas afectivos (tristeza, apatía, desesperanza), con presencia de síntomas cognitivos, volitivos y somáticos.

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Prevalencia mundial del TDM

Se calcula que existen 264 millones de personas con este trastorno a nivel mundial.

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Riesgo de suicidio con TDM

Aumenta 4 veces el riesgo de suicidio, siendo una causa importante de muerte entre los 15 y 29 años.

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Factores de riesgo del TDM

Predisposición genética, factores personales, familiares, sociales e incluso desempleo; dobla el riesgo en mujeres.

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Impacto económico del TDM

El trastorno le ha costado a España 6200 millones de euros, con un bajo porcentaje de pacientes trabajando.

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Hipótesis monoaminérgica

Déficit de neurotransmisores como noradrenalina, serotonina y dopamina.

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Diagnóstico clínico del TDM

Se basa principalmente en la evaluación del paciente.

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Pregunta clave para diagnóstico del TDM

¿Se ha sentido triste en las últimas dos semanas?

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¿Cuándo dura un tratamiento de depresión más de 5 años?

Si hay 3 o más episodios de depresión o es el primer episodio en una persona mayor, el tratamiento puede durar más de 5 años e incluso ser indefinido.

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Duración del tratamiento de depresión (2 episodios)

Para 2 episodios de depresión, el tratamiento durará entre 3 y 5 años.

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¿Qué ocurre si se deja el tratamiento de depresión de forma abrupta?

Si el tratamiento se suspende de manera repentina, se puede experimentar el síndrome de discontinuación, caracterizado por mareos, fatiga, náuseas e insomnio.

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Duración del tratamiento de depresión (1 episodio)

Para un primer episodio de depresión, el tratamiento dura entre 6 y 12 meses.

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Terapia lumínica

La terapia lumínica, también conocida como "touch grass", es una forma de terapia que utiliza la exposición a la luz brillante para tratar la depresión.

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Terapia Electroconvulsiva (TEC)

Se utiliza en casos de depresión grave y resistente a otros tratamientos, o en pacientes con alto riesgo de suicidio.

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Efectividad de plan corto para prevenir recurrencias

La eficacia de un plan de menos de 6 meses para prevenir recurrencias es muy discutible, con un alto riesgo de recaídas.

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Hábitos higiénico-dietéticos

Estos hábitos incluyen ejercicio regular (45 minutos x 3 veces), hábitos de sueño adecuados, dieta equilibrada y dejar el alcohol/tabaco.

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Study Notes

Definición del Trastorno Depresivo Mayor (TDM)

  • El TDM se define como un conjunto de síntomas de predominio afectivo (tristeza, apatía, desesperanza), con síntomas cognitivos, volitivos y somáticos.
  • La edad más común para la aparición del TDM es entre los 30 y 50 años, aunque puede aparecer antes o después de este rango.

Datos sobre el TDM

  • Mundialmente hay 264 millones de personas con TDM, y en España 2 millones (5.4%).
  • El TDM aumenta 4 veces el riesgo de suicidio, siendo la segunda causa de muerte entre los 15 y 29 años.
  • El riesgo de tener TDM es mayor en mujeres y personas desempleadas.
  • El TDM está infradiagnosticado en la población mayor.

Etiología e hipótesis

  • El TDM tiene una etiología multifactorial.
  • Hipótesis monoaminérgica: déficit de noradrenalina, serotonina y dopamina.
  • Hipótesis de la alteración de receptores pre y postsinápticos.
  • Hipótesis de estrés crónico: aumento de la sustancia P y BDNF.

Diagnóstico del TDM

  • El diagnóstico se realiza clínicamente preguntando si el paciente se ha sentido triste o con pérdida de interés en las últimas 2 semanas.
  • Se requiere la presencia de 5 o más síntomas durante 2 semanas con alteración en el funcionamiento del paciente.
  • Se utiliza la Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) para evaluar la gravedad.

Tratamiento del TDM

  • El objetivo del tratamiento es la remisión completa del TDM y prevenir recaídas o recurrencias.
  • Remisión total: reducción de síntomas durante al menos los últimos 2 meses (HDRS menor o igual a 7).
  • Remisión parcial: disminución de síntomas pero con síntomas residuales.
  • Respuesta al tratamiento: mejora del 50% de los síntomas.
  • Fases del tratamiento: aguda, continuación y mantenimiento.

Duración del tratamiento

  • La duración del tratamiento dependerá de la gravedad y el número de episodios del paciente.
  • Dura de 6 a 12 meses en primerizas leves y 2-3 años para los graves.
    • 3 o + episodios puede ser indefinido.

Tipos de tratamiento

  • No farmacológicos: hábitos higiénico-dietéticos y psicoterapia.
  • Farmacológicos:
    • Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO)
    • Antidepresivos Tricíclicos (ATC)
    • Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina y NA (IRSN)
    • Otros antidepresivos, incluyendo inhibidores de la recaptación de dopamina y norepinefrina (DNRI), agonistas-antagonistas parciales 5HT, etc.

Puntos débiles de los tratamientos (de acuerdo al texto)

  • Interacciones con alimentos ricos en tiramina
  • Bajo margen de seguridad en sobredosis
  • Hipotensión ortostática, mareos e incremento de peso.
  • Efectos adversos (sequedad en la boca, visión borrosa, retención urinaria, trastornos cardiacos, sedación, disminución del umbral convulsivo, aumento del peso y disfunción sexual).
  • Estrecho margen terapéutico
  • Variabilidad en las concentraciones por inductores/inhibidores de la enzima

Tratamiento de 3era línea

  • Antidepresivos tricíclicos (ATC)

TTO Segunda Elección

  • Se enfoca en aumentar la serotonina y disminuir su afinidad por otros receptores.
  • Puede tener síntomas gastrointestinales, disfunción sexual, dolor de cabeza o insomnio.

TTO Primera Línea

  • Citalopram/Escitalopram.
  • Fluoxetina/Fluvoxamina.
  • Paroxetina/Sertralina.

¿Qué tratamiento elegir?

  • Depende de la gravedad del paciente
  • Factores incluyendo la ideación suicida, antecedentes y circunstancias del paciente.

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Este cuestionario explora el Trastorno Depresivo Mayor (TDM), sus síntomas, datos epidemiológicos y factores etiológicos. Aprenderás sobre la prevalencia del TDM y su diagnóstico, así como las implicaciones que tiene en la salud mental global. Es un recurso útil para comprender mejor esta condición y sus efectos en diferentes poblaciones.

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