Trastorno Depresivo Mayor: Definición y Datos

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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM)?

Reducir la medicación a la mitad

Aumentar la producción de testosterona

Conseguir la remisión completa y prevenir recaídas (correct)

Acelerar el aumento de peso en el paciente

¿Qué define la remisión total en el tratamiento de TDM?

Un HDRS menor o igual a 7 durante los últimos dos meses (correct)

Una disminución de síntomas del 25%

La completa ausencia de síntomas durante un mes

Una mejoría del 50% o más de los síntomas

En la fase aguda del tratamiento, ¿cuál es el tiempo estimado para observar los primeros efectos del tratamiento?

Entre 8 a 12 semanas

Dentro de 2-4 semanas (correct)

Más de 12 semanas

Inmediato, dentro de 1 semana

¿Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a la fase de continuación en el tratamiento del TDM?

Se mantiene el tratamiento hasta 4-9 meses tras una buena respuesta (B) Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la fase de mantenimiento en el tratamiento de TDM?

Duración indefinida en casos de depresión crónica (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es un criterio importante para determinar una respuesta al tratamiento del TDM?

Mejoría de al menos 40% de los síntomas (B) Signup and view all the answers

La escala más importante para evaluar la gravedad del TDM es la:

Escala Hamilton de Calificación de la Depresión (HDRS) (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas que pueden ser evaluados para diagnosticar un episodio depresivo?

Una disminución del placer en actividades placenteras (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento en casos donde hay tres o más episodios?

Más de 5 años o indefinido (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos no es considerado farmacológico?

Psicoterapia (D) Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede causar la interrupción abrupta de la medicación?

Síndrome de discontinuación (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque principal de la psicoterapia en el tratamiento de la depresión?

Mejorar la relación terapéutica y la expresión de emociones (A) Signup and view all the answers

En el contexto del tratamiento no farmacológico, ¿cuál de las siguientes prácticas se menciona como parte de los hábitos higiénico-dietéticos?

Ejercicio físico regular (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de remisión en depresión resistente mediante Terapia Electroconvulsiva?

50-80% (C) Signup and view all the answers

¿Qué factor NO se considera al elegir el tipo de tratamiento para la depresión?

Preferencias estéticas del paciente (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de recurrencia tras un episodio de depresión si se elige un tratamiento de menos de 6 meses?

50% (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico del trastorno depresivo mayor (TDM) es correcta?

Se realiza a través de la evaluación clínica y antecedentes del paciente. (A) Signup and view all the answers

¿Qué opción representa un tratamiento no farmacológico eficaz para el trastorno depresivo mayor?

La terapia cognitivo-conductual. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la farmacoterapia en la depresión?

Modificar y equilibrar los neurotransmisores en el cerebro. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones puede ser un síntoma del síndrome de discontinuación de antidepresivos?

Náuseas, mareos o síntomas gripales. (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de psicoterapia se considera tradicionalmente como un tratamiento eficaz para el TDM?

Psicoterapia psicodinámica. (D) Signup and view all the answers

¿Qué conclusión se puede extraer sobre el estigma social relacionado con el TDM?

Puede dificultar el diagnóstico y el acceso a tratamientos. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes hipótesis se menciona como parte de la etiología del TDM?

Hipótesis de estrés crónico. (D) Signup and view all the answers

¿Cómo afecta el desempleo al riesgo de desarrollar un TDM?

Aumenta el riesgo de desarrollar TDM. (B) Signup and view all the answers

Study Notes

Definición del Trastorno Depresivo Mayor (TDM)

El TDM se define como un conjunto de síntomas de predominio afectivo (tristeza, apatía, desesperanza), con síntomas cognitivos, volitivos y somáticos.
La edad más común para la aparición del TDM es entre los 30 y 50 años, aunque puede aparecer antes o después de este rango.

Datos sobre el TDM

Mundialmente hay 264 millones de personas con TDM, y en España 2 millones (5.4%).
El TDM aumenta 4 veces el riesgo de suicidio, siendo la segunda causa de muerte entre los 15 y 29 años.
El riesgo de tener TDM es mayor en mujeres y personas desempleadas.
El TDM está infradiagnosticado en la población mayor.

Etiología e hipótesis

El TDM tiene una etiología multifactorial.
Hipótesis monoaminérgica: déficit de noradrenalina, serotonina y dopamina.
Hipótesis de la alteración de receptores pre y postsinápticos.
Hipótesis de estrés crónico: aumento de la sustancia P y BDNF.

Diagnóstico del TDM

El diagnóstico se realiza clínicamente preguntando si el paciente se ha sentido triste o con pérdida de interés en las últimas 2 semanas.
Se requiere la presencia de 5 o más síntomas durante 2 semanas con alteración en el funcionamiento del paciente.
Se utiliza la Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) para evaluar la gravedad.

Tratamiento del TDM

El objetivo del tratamiento es la remisión completa del TDM y prevenir recaídas o recurrencias.
Remisión total: reducción de síntomas durante al menos los últimos 2 meses (HDRS menor o igual a 7).
Remisión parcial: disminución de síntomas pero con síntomas residuales.
Respuesta al tratamiento: mejora del 50% de los síntomas.
Fases del tratamiento: aguda, continuación y mantenimiento.

Duración del tratamiento

La duración del tratamiento dependerá de la gravedad y el número de episodios del paciente.
Dura de 6 a 12 meses en primerizas leves y 2-3 años para los graves.
- 3 o + episodios puede ser indefinido.

Tipos de tratamiento

No farmacológicos: hábitos higiénico-dietéticos y psicoterapia.
Farmacológicos:
- Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO)
- Antidepresivos Tricíclicos (ATC)
- Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina y NA (IRSN)
- Otros antidepresivos, incluyendo inhibidores de la recaptación de dopamina y norepinefrina (DNRI), agonistas-antagonistas parciales 5HT, etc.

Puntos débiles de los tratamientos (de acuerdo al texto)

Interacciones con alimentos ricos en tiramina
Bajo margen de seguridad en sobredosis
Hipotensión ortostática, mareos e incremento de peso.
Efectos adversos (sequedad en la boca, visión borrosa, retención urinaria, trastornos cardiacos, sedación, disminución del umbral convulsivo, aumento del peso y disfunción sexual).
Estrecho margen terapéutico
Variabilidad en las concentraciones por inductores/inhibidores de la enzima

Tratamiento de 3era línea

Antidepresivos tricíclicos (ATC)

TTO Segunda Elección

Se enfoca en aumentar la serotonina y disminuir su afinidad por otros receptores.
Puede tener síntomas gastrointestinales, disfunción sexual, dolor de cabeza o insomnio.

TTO Primera Línea

Citalopram/Escitalopram.
Fluoxetina/Fluvoxamina.
Paroxetina/Sertralina.

¿Qué tratamiento elegir?

Depende de la gravedad del paciente
Factores incluyendo la ideación suicida, antecedentes y circunstancias del paciente.

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Description

Este cuestionario explora el Trastorno Depresivo Mayor (TDM), sus síntomas, datos epidemiológicos y factores etiológicos. Aprenderás sobre la prevalencia del TDM y su diagnóstico, así como las implicaciones que tiene en la salud mental global. Es un recurso útil para comprender mejor esta condición y sus efectos en diferentes poblaciones.