Quiz sur l'exploration de l'hypercalcémie et des pathologies phosphocalciques

Questions and Answers

Quelle est la concentration plasmatique normale de calcium (calcémie) dans l'organisme humain?

Entre 2,20 et 2,60 mmol/L

Où se trouve principalement le calcium dans l'organisme?

Dans le squelette, sous forme de cristaux d'hydroxyapatite

Quelle est la fraction du calcium total dans l'organisme qui est représentée par le calcium ionisé libre actif?

50 %

Quel est le rôle principal du calcium dans le corps humain?

Minéralisation osseuse Signup and view all the answers

Quelle est la principale source de calcium pour l'organisme?

Aliments riches en calcium Signup and view all the answers

Quelles sont les principales causes d'hypoparathyroïdie primaire?

Parathyroïdectomie totale, chirurgie thyroïdienne, intervention pour un cancer ORL Signup and view all the answers

Quelle est la cause de l'hypocalcémie dans l'hyperparathyroïdie secondaire?

Anomalie du métabolisme de la vitamine D Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'insuffisance rénale dans l'hyperparathyroïdie secondaire?

Responsable d'un déficit en 1α-hydroxylase intervenant dans la synthèse de la vitamine D active Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'exposition solaire insuffisante sur la synthèse endogène de la vitamine D?

Elle entraîne un défaut de synthèse endogène de la vitamine D Signup and view all the answers

Quel est le diagnostic biologique associé à l'hypoparathyroïdie?

Hypocalcémie + Hypophosphatémie + Signup and view all the answers

Quel processus régule principalement l'élimination du calcium dans l'organisme?

Élimination fécale Signup and view all the answers

Quelle hormone influence à la fois le métabolisme du calcium et du phosphore?

Parathormone (PTH) Signup and view all the answers

Quelle est la principale influence sur la quantité totale de calcium dans le plasma?

Taux de protéines, en particulier de l'albumine Signup and view all the answers

Quel processus régule principalement l'absorption intestinale du phosphore?

Calcitriol Signup and view all the answers

Quelle est la principale fraction du calcium influencée par le pH du milieu?

Fraction du calcium ionisé Signup and view all the answers

Quelle est la principale régulation de la sécrétion de PTH?

La concentration de calcium ionisé libre via le récepteur CaSR Signup and view all the answers

Quelles sont les actions de la PTH au niveau rénal?

Stimule la réabsorption rénale du calcium et diminue la réabsorption rénale de phosphate Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui stimule la 1-α-hydroxylase, responsable de la deuxième hydroxylation de la vitamine D?

La PTH Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la vitamine D au niveau cellulaire?

Elle se fixe sur un récepteur nucléaire, le VDR, et stimule les ostéoclastes Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences de la vitamine D sur les niveaux de calcium, de phosphate et de magnésium?

Elle est hypercalcémiante, hyperphosphatémiante et hypermagnésémiante Signup and view all the answers

Quelle est la méthode de dosage de la calciurie des 24h?

Dosage de la créatininurie des 24h Signup and view all the answers

Quelle est la formule de calcul du taux de réabsorption des phosphates (TRP)?

$TRP = \frac{(1 - \frac{phosphates, urinaires}{phosphates, filtrés}) \times 100}{(1 - \frac{phosphates, urinaires}{phosphates, filtrés})}$ Signup and view all the answers

Comment est déterminé le seuil max de réabsorption des phosphates à partir du TRP et de la phosphatémie?

Par l'équation $Seuil, max = \frac{phosphatémie}{TRP}$ Signup and view all the answers

Quel est le principe de la méthode d'immunoanalyse pour le dosage de la PTH sanguin?

Dosage de la concentration de PTH par réaction antigène-anticorps Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la variation du pH sur la calcémie ionisée?

En cas d'acidose, le calcium se lie davantage à l'albumine, ce qui diminue la calcémie ionisée Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence entre la PTHrp et la PTHi?

La PTHrp entraîne une hypercalcémie associée à une hypophosphatémie, tandis que la PTHi n'a pas cet effet. Signup and view all the answers

Quel est le marqueur biologique du statut en vitamine D?

La calcidiol sanguin Signup and view all the answers

Pourquoi le dosage de la calcitriol sanguin est-il difficile?

Il est influencé par l’insuffisance rénale. Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la calcitonine dosée dans le sang?

Agir comme un marqueur biologique des cancers médullaires de la thyroïde Signup and view all the answers

Quels sont les principes à appliquer dans une exploration phosphocalcique?

Élimination d’une fausse hypo ou hypercalcémie liée à l’hypo/hyperprotidémie-albuminémie, contrôle du taux de vitamine D et dosage de la calcémie et de la PTH sur le même échantillon de sang. Signup and view all the answers

Study Notes

Exploration phosphocalcique et pathologies associées

La PTHrp est une forme de PTH sécrétée par les tumeurs lors d’hypercalcémie tumorale, mais n'est pas dosable par les kits de 2ème ou 3ème génération. Elle entraîne une hypercalcémie associée à une hypophosphatémie, avec une action biologique similaire à la PTHi.
Le calcidiol sanguin, forme de réserve de la vitamine D, est le marqueur biologique du statut en vitamine D. Sa vie est longue, et son dosage est essentiel pour évaluer la carence en vitamine D.
Le calcitriol sanguin, forme active de la vitamine D, est influencé par l’insuffisance rénale et son dosage est difficile en raison de sa concentration 1 000 fois moins importante que la forme de réserve dans le sang.
La calcitonine, dosée dans le sang, est une hormone peptidique synthétisée par les cellules C de la thyroïde, agissant comme un marqueur biologique des cancers médullaires de la thyroïde.
Les principes à appliquer dans une exploration phosphocalcique incluent l’élimination d’une fausse hypo ou hypercalcémie liée à l’hypo/hyperprotidémie-albuminémie, le contrôle du taux de vitamine D et le dosage de la calcémie et de la PTH sur le même échantillon de sang.
L'hypercalcémie, avec un taux de calcium total > 2,6 mmol/L, peut être causée par l'hyperparathyroïdie primaire ou l'hypercalcémie des cancers, avec des symptômes cliniques peu spécifiques.
L'hyperparathyroïdie primaire, due à une sécrétion excessive de PTH par une ou plusieurs parathyroïdes, est la cause la plus courante d'hypercalcémie, traitée par ablation chirurgicale du ou des adénome(s) responsable(s) de la pathologie.
L'hypercalcémie des cancers, la deuxième cause d'hypercalcémie, est due à des tumeurs produisant la PTHrp, induisant une hypercalcémie qui inhibe la sécrétion de PTH par rétrocontrôle négatif.
L'hypocalcémie, avec un taux de calcium total < 2,2 mmol/L, peut être causée par l'hypoparathyroïdie primaire ou

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Description

Quiz sur l'exploration phosphocalcique et les pathologies associées, mettant en avant les marqueurs biologiques tels que la PTHrp, le calcidiol et le calcitriol, ainsi que les causes d'hypercalcémie comme l'hyperparathyroïdie primaire et l'hypercalcémie des cancers. Les principes d'exploration et les symptômes cliniques sont également abordés.