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Questions and Answers

Quel processus mène à l'érosion dentaire ?

Réaction bactérienne

Consommation excessive de sucre

Processus chimique sans implication bactérienne (correct)

Mauvaise hygiène dentaire

Quelle praticité découle d'une classification comme BEWE ?

Diagnostic de maladies buccales

Évaluation des caries dentaires

Mesure de la santé parodontal

Codification des lésions érosives et évaluation de la gravité (correct)

Quel type d'érosion est causée par des reflux gastro-oesophagiens ?

Érosion intrinsèque (correct)

Érosion dentaire carieuse

Érosion extrinsèque

Érosion de surface

Quelle mesure est recommandée pour réduire l'acidité après des vomissements ?

Rincer la bouche à l'eau Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques de l'érosion dentaire ?

Sensibilité aux stimuli thermiques et mécaniques Signup and view all the answers

Quel scénario pourrait causer une érosion extrinsèque ?

Consommation de sodas Signup and view all the answers

Que peut entraîner une hypominéralisation de l'émail due à un excès d'ions fluorures ?

Opacités et érosions Signup and view all the answers

Quel score dans la classification BEWE indique une érosion élevée ?

Score de 14 ou plus Signup and view all the answers

Quelle option n'est pas recommandée après avoir consommé des aliments acides ?

Se brosser les dents immédiatement Signup and view all the answers

Quel est un effet de la mastication d'un chewing-gum sans sucre ?

Stimuler le flux salivaire Signup and view all the answers

Quels sont les signes pathognomoniques des lésions liées à l'apport en fluor excessif?

Toujours symétriques Signup and view all the answers

Quelles carences peuvent être détectées en premier lieu sur les muqueuses buccales?

Carences en vitamines Signup and view all the answers

Quel est le principal risque bucco-dentaire pour la mère pendant la grossesse?

Érosion dentaire Signup and view all the answers

Quels nutriments sont importants pour éviter la gingivite?

Vitamines B, C et D Signup and view all the answers

Quelle vitamine est particulièrement liée à l'hypertrophie gingivale?

Vitamine C Signup and view all the answers

Quels sont les effets d'une alimentation inappropriée sur la santé bucco-dentaire ?

Elle peut entraîner des caries dentaires. Signup and view all the answers

Quel est le principal impact d'une carence en vitamine D sur la santé bucco-dentaire?

Augmentation de la sensibilité dentaire Signup and view all the answers

Quel macronutriment est recommandé à un pourcentage plus élevé chez les enfants de 0-5 mois par rapport aux adultes ?

Lipides Signup and view all the answers

À partir de quel âge les 3ème molaires permanentes sont-elles particulièrement à risque de fluorose?

À partir de 6 ans Signup and view all the answers

Quelle est la recommandation concernant l'apport énergétique pour une femme enceinte lors du 2ème trimestre?

2100 kcal/jour Signup and view all the answers

Quel facteur contribue à l'augmentation de l'obésité chez les adultes en France ?

Une sédentarité élevée. Signup and view all the answers

Quelle est la principale maladie causée par une sur-alimentation ?

Maladie carieuse Signup and view all the answers

Quelle est la composition principale du lait maternel?

Eau à 87,5% Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'ocytocine dans la lactogénèse?

Contracte les cellules myoépithéliales Signup and view all the answers

À quel moment l’alimentation a-t-elle le plus d'impact sur la santé bucco-dentaire ?

Tout au long de la vie. Signup and view all the answers

Quel est l'effet du grignotage sur la santé dentaire ?

Il augmente la durée d'exposition aux acides. Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'un régime vegan sur la santé bucco-dentaire?

Risque accru de carences Signup and view all the answers

Quel rôle joue le chirurgien-dentiste dans la santé bucco-dentaire ?

Rôle préventif et curatif. Signup and view all the answers

Quel est le rôle des récepteurs fœtaux lors de la déglutition?

Aident à l'apprentissage gustatif Signup and view all the answers

Quel est le meilleur moment pour soigner une femme enceinte afin de réduire la charge bactérienne?

Au deuxième trimestre Signup and view all the answers

Quel est un exemple de substitut de sucre avec un pouvoir cariogène faible ?

Mannitol Signup and view all the answers

Quels types de bactéries sont les principaux responsables de l'initiation des lésions carieuses ?

Streptococcus mutans Signup and view all the answers

La déglutition immature chez un nouveau-né est le résultat de quelle stimulation?

Stimulation sensitive des lèvres Signup and view all the answers

Quel fait est vrai concernant la consommation d'aliments cariogènes ?

Moins dangereux lorsqu'ils sont consommés avec des lipides. Signup and view all the answers

Quel est l'objectif du Programme National Nutrition Santé (PNNS) ?

Améliorer la nutrition et l'activité physique de la population. Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique de l'étiquetage NutriScore ?

Faciliter la lecture des valeurs nutritionnelles. Signup and view all the answers

Lorsqu'un aliment est mâché difficilement, quel est l'effet sur la santé dentaire ?

Stimule la sécrétion salivaire. Signup and view all the answers

Quel est le principal avantage du colostrum pour le nouveau-né?

Riche en protéines et immunoglobulines Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques du lait mature?

Plus riche en lactose et lipides Signup and view all the answers

Quel est un marqueur de l'efficacité de la tétée chez un nouveau-né?

Prise de poids de l’enfant Signup and view all the answers

Quels bénéfices l'allaitement maternel apporte-t-il à la mère?

Facilitation de la suite des couches Signup and view all the answers

Quelle est l'une des recommandations pour l'allaitement maternel selon les experts?

Continuer jusqu'à 2 ans ou plus si souhaité Signup and view all the answers

Quel effet l'allaitement maternel a-t-il sur le développement maxillo-facial?

Rôle actif et amélioration de la santé bucco-dentaire Signup and view all the answers

Pour quel motif la vitamine K est-elle administrée aux nouveau-nés?

Prévenir la maladie hémorragique Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique du lait de transition?

Augmentation des glucides et des lipides Signup and view all the answers

Quelles sont les recommandations concernant la supplémentation en vitamine D pour les nourrissons?

400 à 800 UI/jour, quelle que soit l'alimentation Signup and view all the answers

Quel est un des risques associés à l'allaitement artificiel?

Risque accru d'allergies Signup and view all the answers

Quelle est la durée maximale durant laquelle une salariée peut allaiter son enfant en bénéficiant d'une heure par jour pendant les heures de travail?

1 an Signup and view all the answers

Quel aliment est recommandé d'introduire dans l'alimentation d'un enfant après 6 mois?

Fruits et légumes Signup and view all the answers

Quel est le rôle du dentiste concernant l'hygiène bucco-dentaire chez les enfants de 3 à 24 ans?

Éduquer à l'hygiène orale Signup and view all the answers

À quel moment est-il recommandé d'effectuer la première consultation dentaire pour un enfant?

Dès la première année de vie Signup and view all the answers

Quelle est une des causes principales des caries chez les jeunes enfants?

Apport répété de boissons sucrées Signup and view all the answers

Quelle est une des recommandations pour prévenir les caries chez les enfants?

Éviter l'endormissement au biberon Signup and view all the answers

Quel est l'impact des boissons énergisantes sur l'hygiène bucco-dentaire des adolescents?

Elles augmentent le risque de caries Signup and view all the answers

Quel type de dentifrice est recommandé pour un enfant lorsqu'apparaissent les premières dents?

Dentifrice fluoré à 1000 ppm Signup and view all the answers

Quelle recommandation est faite pour les repas chez les enfants?

4 repas par jour Signup and view all the answers

Quel est un facteur de risque pour l'hyposialie chez les sportifs?

Respiration buccale Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences d'un manque d'hygiène bucco-dentaire chez les adolescents?

Risques carieux majeurs Signup and view all the answers

Quel conseil est donné concernant l'introduction des produits sucrés dans l'alimentation d'un enfant?

Les introduire le plus tard possible Signup and view all the answers

Comment est conseillé de contrôler la température des aliments pour un enfant?

Au niveau de la face interne du poignet Signup and view all the answers

Study Notes

Alimentation idéale

L'alimentation idéale doit être variée et équilibrée pour la croissance et le développement de l'individu
Elle permet de maintenir ou d’améliorer sa santé générale
Les besoins nutritionnels en macronutriments évoluent avec l'âge

Situation actuelle

Près de la moitié des adultes français sont en surpoids ou obèses ( 1/3 surpoids, 17% obèses)
Près de 18% des enfants de 6 à 17 ans sont en surpoids ou obèses ( surpoids 14%, 4% obèses )
Facteurs de risque : sédentarité élevée, activité physique insuffisante, catégories socio-professionnelles faibles, comportement alimentaire, génétique, stress…

PNNS 2019-2024

Programme National Nutrition Santé
Débuté en 2001
1 er pays Européen à développer une stratégie globale en matière de santé et nutrition
Amélioration de l’état de santé de l’ensemble de la population en agissant sur la nutrition

Nutriscore

Système d’étiquetage apposé sur les emballages d’un produit alimentaire
Facilite la lecture
Insiste sur l’importance d’avoir une alimentation saine
Comporte 5 niveaux du plus au moins favorable sur le plan nutritionnel

Excès et carences

L’excès d’alimentation peut entraîner des maladies carieuses, l’érosion, la fluorose
La sous-alimentation peut entraîner des carences en macro et micronutriments

Maladie carieuse

Maladie plurifactorielle
Processus pathologique localisé, d’origine externe, qui s’accompagne d’un ramollissement des tissus durs et évoluant vers la formation d’une cavité
Dépendent de l’hôte, du temps, des bactéries et de l'alimentation

Physiopathologie de la carie

Cavité buccale : 1011 bactéries/g de plaque dentaire
Bactéries Gram+ au niveau plaque supra gingivale:
- Streptococcus mutans
- Lactobacilles
- Actinomyces
Convertissent les hydrates de carbones issus des glucides fermentescibles d’origine alimentaire en acide organique
Déminéralisation de l’émail si pH < 5,5 pour l’hydroxyapatite

Fréquence d’ingestion

Critère principal de la carie (+ important que la quantité ingérée)
Saturation du pouvoir tampon > acidité buccale continue > déminéralisation

Ordre de consommation

Dernier aliment consommé : grande importance sur la durée d’acidité buccale
Aliment cariogène : moins dangereux si consommé au cours d’un repas que si grignoté
Aliment cariogène : moins dangereux si suivi d’un aliment cariostatique (es lipides, certains protéines en particulier, les caséines des fromages…)

Nature physique et durée d’exposition

La texture et la consistance de l'aliment déterminent le temps passé en bouche et la production d'acide
La solubilité est proportionnelle à la durée d'exposition

Acidité intrinsèque

Vérifier l’acidité intrinsèque de l’aliment
Boissons énergisantes, boissons sucrées, jus de fruits

Alternatives

Édulcorants
Pouvoir cariogène moindre, voir nul
Exemple : sorbitol, mannitol, xylitol...
Mastication d’un chewing-gum sans sucre
- Stimulation flux salivaire
- Favorise mastication
- Activité anti-bactérien

L'érosion

Perte progressive et irréversible de tissus durs de la dent par un processus chimique sans implication bactérienne
Erosion intrinsèque (causée par des RGO ou/et vomissements)
Erosion extrinsèque (d’origine alimentaire: sodas, condiments acides, agrumes..)
Localisation : faces palatines bloc I-C / faces occlusales molaires mandibulaires en cas d’érosion intrinsèque
Localisation : zone cervicales dents antérieures en cas d’érosion d’origine extrinsèque

Tableau clinique de l'érosion

Sensibilités aux stimuli thermiques, mécaniques
Amincissement de l’émail, translucidité,...

Classification de l'érosion

Classification BEWE (= Basic Erosive Wear Examination)
Score: codifie l’observation clinique des lésions érosives et la gravité de l’érosion
- Score 0 : Pas d’érosion dentaire
- Score 1 : Perte initiale de la texture de la surface
- Score 2 : Lésion distincte : perte de tissus durs < 50% de la surface examinée
- Score 3 : Perte de tissus durs ≥ 50% de la surface examinée

Conseils en cas de vomissements ou de consommation d'aliments acidogènes

Se rincer la bouche à l’eau ou tamponner l’acidité avec produits laitiers ou bicarbonate de sodium
Ne pas se brosser les dents immédiatement mais attendre 20-30 min
Utiliser un dentifrice fluoré et peu abrasif
Si consommation boissons acides : utiliser une paille

La fluorose

Hypominéralisation de subsurface de l’émail liée à un excès d’ions fluorures entrainant des opacités, des leucomes, des érosions voire des pertes de substances selon la sévérité
Présence d’ions fluorures dans l’eau de distribution, eau de source, aliments, sel fluoré…
Les lésions sont toujours symétriques

Périodes à risque de la fluorose

0 à 4 ans: incisives et 1ère molaires permanentes
4 ans: pré-molaires et 2ème molaires permanente
6 ans: 3ème molaires permanentes

Carences

Carences en vitamines, protéines ou minéraux peuvent être détectées en premier lieu sur les muqueuses buccales.
Eviter des dommages systémiques et neurologiques irréversibles

Exemple de carences

Gingivite : Vitamines B, C, D et protéines
Stomatite et glossite : Vitamine A, B et C et fer
Chéilite angulaire ou perlèche : Vitamines B9/B12 et fer
Candidose buccale : Fer
Hypertrophie gingivale : Vitamine C et D

Impact des carences

Perturbation de la minéralisation des tissus durs et de soutien
Hypersensiblités dentinaires
Susceptibilité accrue aux lésions carieuses
Parodontite associée

Femmes enceintes

Alimentation de la mère influence la formation organe dentaire de l’embryon (attention aux carences)
Risque carieux et risque d’érosion majorés (nausées, vomissements, fractionnement des repas, RGO …)

Recommandations nutritionnelles chez la femme enceinte

Apports nutritionnels selon apports nutritionnels conseillés
4 repas/jour
Éviction aliments crus
Contrôle mensuel pondéral et bilan biologique auprès de sa sage-femme, gynécologue
Supplémentation vitamine D chez les patientes : hypovitaminose, absence d’exposition au soleil, grossesses rapprochées
Supplémentation systémique en ions fluorures non recommandée

Conseils bucco-dentaires pour les femmes enceintes

Bilan bucco-dentaire maternité : conseils alimentaires et éducation à l’hygiène orale dès le 4e mois de grossesse jusqu’au 6e mois post-natal
En cas de nausées, vomissements : rincer la bouche eau/ bicarbonate de sodium + attendre avant le brossage
Soigner au bon moment (2 e trimestre) → diminuer la charge bactérienne → réduire les risques de transmission au futur bébé

Fœtus

Déglutition fœtale du liquide amniotique (LA) dès la 11 semaine IU (in utero) purement réflexe
Apprentissage gustatif grâce aux récepteurs fœtaux olfactifs et gustatifs du liquide amniotique selon l’alimentation de la mère
Exposition prolongée composés aromatiques du LA > préférences alimentaires futures
Réflexe primaire de succion dès 15 semaine IU : permet l’alimentation

Physiologie de la lactation - Anatomie

Glande mammaire: constituée en 10-20 lobes subdivisés en lobules > alvéoles
Aréole: disque cutané pigmenté composé de tubercules de Montgomery
Mamelon : zone éréctile

Physiologie de la lactation - Lactogenèse

Générée par stimulation du complexe aréolo-mammaire
Anté-hypophyse : sécrétion de prolactine > synthèse du lait
Post-hypophyse : sécrétion d’ocytocine > contraction cellules myoépithéliales > sécrétion du lait via canaux galactophores

Déglutition immature

Déglutition immature réflexe du nouveau né
Permet l’aspiration du lait grâce à :
- l’établissement d’une étanchéité labiale
- la contraction de l’orbiculaire des lèvres
- la mise en place de la succion
Muscles sollicités : PTG latéraux, médiales, masséters, orbiculaires des lèvres, buccinateurs

Allaitement maternel à la demande

Composition :
- Eau 87,5%
- Glucides (principalement lactose ), lipides, protides, vitamines…

Allaitement maternel

Le colostrum, le premier lait de la mère, est riche en protéines, sels minéraux, oligo-éléments, facteurs de croissance et immunoglobulines.
Le lait de transition voit une augmentation de la quantité et une diminution des protéines, tandis que les glucides et les lipides augmentent.
Le lait mature, produit à partir de 15 jours, est moins riche en protéines mais plus riche en lactose, lipides et IgA.
La prise de poids de l'enfant est un indicateur de la réussite de la tétée.

Avantages de l'allaitement maternel

Renforce le système immunitaire immature de l'enfant grâce aux immunoglobulines et aux probiotiques.
Prévient l'obésité, les maladies du tube digestif, les cancers, les infections ORL et les allergies.
Facilite la récupération post-partum de la mère.
Réduit le risque d'hypertension artérielle, de diabète de type 2, de cancers de l'ovaire et du sein.
Favorise une relation mère-enfant forte.
Économique et pratique.

Allaitement artificiel

L'allaitement artificiel a un impact moins important sur le développement maxillo-facial.
Le cycle de succion est plus court et les mouvements oro-faciaux sont moins importants.
La sollicitation des muscles faciaux est moindre.
Le risque de malocclusion et de parafonctions est plus élevé.
Le microbiote intestinal est moins diversifié.

Supplémentation à la naissance

La vitamine D2 ou D3 est recommandée pour prévenir les carences, à raison de 400 à 800 UI/jour pour les nourrissons à terme et de 800 à 1600 UI/jour pour les prématurés.
La vitamine K est recommandée pour prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né, à raison de 3 doses par voie orale.
En cas de chirurgie, il est important de consulter un pédiatre afin d'évaluer les risques hémorragiques.

Recommandations générales pour l'allaitement

Allaitement maternel exclusif jusqu'à 6 mois.
Introduction d'aliments complémentaires à partir de 4-6 mois, en complément de l'allaitement maternel.
Poursuite de l'allaitement maternel jusqu'à 2 ans ou au-delà, si la mère et l'enfant le souhaitent.

Diversification alimentaire

L'allaitement maternel ou artificiel reste la base de l'alimentation jusqu'à 6 mois.
Introduction d'aliments solides avant l'allaitement.
Idéalement, le midi.
Changement de fruits ou légumes chaque jour.
Ne pas forcer l'enfant.
Introduire les produits sucrés le plus tardivement possible.

Conseils bucco-dentaires pour l'enfant

Contrôle de la température au niveau du poignet interne.
Brossage des dents avec un dentifrice fluoré à 1000 ppm à l'état de trace dès l'apparition des premières dents.
Première consultation chez le dentiste recommandée dès la première année de vie.

Soins bucco-dentaires préventifs

Contrôle des transmissions de germes.
Conseils d'hygiène orale aux parents et à l'enfant.

Conseils bucco-dentaires curatifs

Soigner les parents pour prévenir la transmission de germes à l'enfant.
Choisir les médicaments sans sucre.

Enfants

4 repas par jour.
Apports nutritionnels adaptés à l'âge.
Alimentation variée et équilibrée.
Importance de la maturation du microbiote intestinal.

Carie de la petite enfance (CPE)

Présence de carie sur les dents temporaires chez les enfants de 0 à 5 ans.
Liée à une consommation répétée de boissons sucrées et d'aliments sucrés, ainsi qu'à un manque d'hygiène bucco-dentaire.
Peut apparaître dès l'éruption de la première dent.
Perturbation des fonctions orales.

Conseils bucco-dentaires pour les enfants

Conseils alimentaires.
Éducation à l'hygiène buccale.
Consultation régulière chez le dentiste.

Adolescents

Besoins nutritionnels augmentés.
Importance du respect des 4 repas par jour.
Risque de carie et d'érosion dentaire accru.

Troubles du comportement alimentaire

Le dentiste peut être le premier professionnel de santé à les détecter.
Modifications de l'hygiène bucco-dentaire.

Conseils bucco-dentaires pour les adolescents

Conseils alimentaires.
Éducation à l'hygiène buccale.
Consultation régulière chez le dentiste.

Activité sportive

Risque de consommation de boissons sucrées et d'aliments énergétiques.
Risque d'hyposialie.
Importance de l'hydratation.

Conclusion

L'alimentation joue un rôle important dans la santé bucco-dentaire.
Le rôle du dentiste est d'éduquer les patients à l'hygiène orale et de donner des conseils nutritionnels.
Travailler en collaboration avec d'autres professionnels de santé.

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