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Questions and Answers
¿Cuál es la principal causa de bronquiectasias?
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El derrame pleural es siempre patológico.
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False
¿Qué tratamiento se utiliza para la hipoxemia en los pacientes con bronquiectasias?
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Oxígeno
Los marcadores de lesión cardiaca incluyen ___ y ___.
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Asocia los siguientes tipos de derrame pleural con su descripción:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la escala de Borg es correcta?
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Las bronquiectasias pueden estar relacionadas con la tuberculosis.
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¿Qué tipo de bacteria es comúnmente asociada con bronquiectasias?
¿Qué tipo de bacteria es comúnmente asociada con bronquiectasias?
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Los ___ se observan en la radiografía en casos de bronquiectasias.
Los ___ se observan en la radiografía en casos de bronquiectasias.
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¿Cuál es el propósito del filtro de la vena cava?
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¿Cuál de las siguientes es una causa de lesión directa al pulmón en el síndrome de dificultad respiratoria?
¿Cuál de las siguientes es una causa de lesión directa al pulmón en el síndrome de dificultad respiratoria?
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El tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria es independiente del origen de la enfermedad.
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¿Qué biomarcador se utiliza para evaluar la isquemia en el contexto del síndrome de dificultad respiratoria?
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En el síndrome de dificultad respiratoria, la clasificación según oxigenación en sangre incluye leve, moderado y ____.
En el síndrome de dificultad respiratoria, la clasificación según oxigenación en sangre incluye leve, moderado y ____.
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Relacione los síntomas clínicos del síndrome de dificultad respiratoria con sus características:
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¿Cuál de los siguientes síntomas está asociado con el síndrome de dificultad respiratoria?
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La ventilación mecánica es un tratamiento que se usa en todos los casos de dificultad respiratoria.
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¿Qué se debe supervisar en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria?
¿Qué se debe supervisar en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria?
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¿Cuál de las siguientes es una etiología común de las bronquiectasias?
¿Cuál de las siguientes es una etiología común de las bronquiectasias?
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El derrame pleural es un signo que siempre indica una enfermedad subyacente.
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Mencione dos síntomas clínicos de las bronquiectasias.
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Las _______ son una causa secundaria de bronquiectasias y pueden incluir infecciones virales.
Las _______ son una causa secundaria de bronquiectasias y pueden incluir infecciones virales.
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Relaciona las causas de bronquiectasias con su descripción:
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¿Qué marcador se eleva en las primeras horas tras una lesión?
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Las quinolonas respiratorias son indicadas como primera opción en todos los pacientes con bronquiectasias.
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¿Qué se evalúa en la escala de Borg?
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El examen de _______ es un método común para diagnosticar las bronquiectasias.
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¿Cuál de los siguientes tipos de derrame pleural es considerado complicado?
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¿Cuál de las siguientes condiciones es una lesión indirecta al pulmón en el síndrome de dificultad respiratoria?
¿Cuál de las siguientes condiciones es una lesión indirecta al pulmón en el síndrome de dificultad respiratoria?
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El tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria siempre es el mismo independientemente del origen del problema.
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¿Qué síntomas clínicos son característicos en pacientes con hipoxia grave?
¿Qué síntomas clínicos son característicos en pacientes con hipoxia grave?
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En el síndrome de dificultad respiratoria, el valor de PaO2/FiO2 en una condición grave puede alcanzar ____ mmHg.
En el síndrome de dificultad respiratoria, el valor de PaO2/FiO2 en una condición grave puede alcanzar ____ mmHg.
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Relaciona las siguientes lesiones directas al pulmón con sus ejemplos:
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¿Qué tratamiento se utiliza en casos de SDRA para mejorar la oxigenación del paciente?
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La presencia de fiebre puede ser una complicación en el síndrome de dificultad respiratoria.
La presencia de fiebre puede ser una complicación en el síndrome de dificultad respiratoria.
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Los biomarcadores que se elevan en el contexto de isquemia son ____.
Los biomarcadores que se elevan en el contexto de isquemia son ____.
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Study Notes
Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)
-
Etiología: Múltiples causas, incluyendo lesión pulmonar directa (neumonía, contusión pulmonar, embolismo) o indirecta (pancreatitis, politraumatismo, sepsis, shock).
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Definición: Fallo respiratorio que no se explica por fallo cardiaco u sobrecarga de líquidos, requiere evaluación objetiva (ecocardiografía) para excluir edema hidrostático.
-
Criterio de Berlín: Se define a partir de la sintomatología y hallazgos radiológicos dentro de las primeras semanas después de una lesión o un empeoramiento de la misma. Incluye opacidades bilaterales que no sean explicadas por derrames, atelectasias u otras condiciones.
-
Evaluación de la Oxigenación: Se clasifica la gravedad según la relación PaO2/FiO2 y la presión positiva de final de la espiración (PEEP). Categorías incluyen leve, moderado y severo.
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Cuadro Clínico: Incluye disnea grave, taquipnea, ronquidos nocturnos, aleteo nasal, cianosis y crepitantes ligeros. Puede haber alteraciones del estado de conciencia.
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Insultos: Distrés respiratorio, shock cardiogénico, shock séptico.
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Factores de Riesgo: Lesiones graves, enfermedad grave, sepsis, quemaduras extensas.
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Clasificación: Según la oxigenación (PaO2/FiO2) en sangre. Las categorías incluyen leve, moderado y severo.
Diagnóstico
- Escalas de Severidad: La escala de Murray ayuda a evaluar la gravedad del SDRA, mientras que la escala de Ginebra apoya el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, así como la escala de Wells.
- Biomarcadores: Se buscan troponina, Péptido natriurético tipo B (BNP) para evaluar posibles complicaciones.
- Estudios complementarios: Incluye análisis sanguíneo, radiografías de tórax, electrocardiografías y estudios de imagen (TAC)
Tratamiento
- Ventilación mecánica: Es el tratamiento principal, adaptándose a la gravedad del paciente y considerando posibles complicaciones.
- Pronación: En casos de SDRA severo, la posición de pronación puede mejorar la oxigenación.
- Oxígeno: Se utiliza en las etapas tempranas y de acuerdo al grado de oxigenación requerido para mantener los niveles sanguíneos adecuados. Otros tratamientos incluyen inhibidores de la síntesis de prostaglandinas en casos con hipoxia grave refractaria, y ventilación mecánica con pronación del paciente.
- Tratamiento de la causa subyacente: Importante para la recuperación total.
Complicaciones
- Bronquiectasias: Inflamación bronquial por acumulación de colonias (infecciones).
Etiología de Bronquiectasias
- Infecciones bacterianas: Incluyendo tuberculosis.
- Inflamación de las vías respiratorias: EPOC, asma y lupus.
- Medicamentos: Inmunosupresores y biológicos.
Cuadro clínico de Bronquiectasias
- Tos crónica.
- Expectoración crónica.
Diagnóstico de Bronquiectasias
- Estudios de esputo.
- Radiografía de tórax.
- Espirometría.
Clasificación de Bronquiectasias
- Basada en la morfología y tipo de la lesión.
- Se divide en cilíndricas, varicosas o quísticas.
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
- Definición: Obstrucción de la circulación arterial pulmonar causada por un coágulo sanguíneo (trombo) formado en otro lugar del cuerpo (generalmente en las extremidades inferiores).
- Epidemiología: Más común en personas mayores.
- Fisiopatología: Se debe a la formación de trombos en las venas de las extremidades inferiores y después viajar a los pulmones.
- Cuadro clínico: Incluye disnea, dolor torácico, hemoptisis y taquicardia.
Diagnóstico de TEP
- Herramientas de evaluación clínica como: La escala de Wells y la escala de Ginebra.
- Se requiere un análisis de sangre para medir el dímero D.
- Estudios de imagen como una angiografía por tomografía computarizada (TC) o una gammagrafía de ventilación/perfusión (V/Q) para confirmar el diagnóstico.
Absceso Pulmonar
- Etiologías: Son causadas por infecciones bacterianas. La infección viaja por las vías respiratorias hasta ser absorbida por los tejidos pulmonares. Puede ser causada por infección de un quiste, neumonía mal controlada, una hemorragia infectada.
- Cuadro clínico: Fiebre, tos, expectoración con pus.
- Diagnóstico: La radiografía de tórax, la TC y el cultivo de esputo apoyan el diagnóstico de la infección.
Abscesos Pulmonares
- Etiología: Más común en px oncologicos.
- Diagnóstico: Radiografías, estudios de imagen (TC), análisis de sangre, cultivo de esputo.
Procedimientos
- Drenaje torácico: Para drenar el liquido en la cavidad pleural.
- Biopsia de pulmones: Para determinar la causa de la lesión.
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Description
Este cuestionario aborda el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), sus causas, criterios de diagnóstico y evaluación de la oxigenación. Explora la definición, cuadro clínico y la clasificación según la severidad del caso. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen profundizar en este tema crucial.
