Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)
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Questions and Answers

¿Cuál es la principal causa de bronquiectasias?

  • Parásitos
  • Hongos
  • Bacterias (correct)
  • Vírus

    • El derrame pleural es siempre patológico.

    False

    ¿Qué tratamiento se utiliza para la hipoxemia en los pacientes con bronquiectasias?

    Oxígeno

    Los marcadores de lesión cardiaca incluyen ___ y ___.

    <p>troponinas, BNP/NT-proBNP</p> Signup and view all the answers

    Asocia los siguientes tipos de derrame pleural con su descripción:

    <p>DPP no significativo = No requiere intervención DPP típico = Requiere drenaje DPP complicado infiltrante = Asociado a infecciones DPP complicado simple = Puede resolverse espontáneamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la escala de Borg es correcta?

    <p>Se utiliza para medir la percepción del esfuerzo.</p> Signup and view all the answers

    Las bronquiectasias pueden estar relacionadas con la tuberculosis.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bacteria es comúnmente asociada con bronquiectasias?

    <p>Pseudomonas</p> Signup and view all the answers

    Los ___ se observan en la radiografía en casos de bronquiectasias.

    <p>atelectasias subsegmentarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito del filtro de la vena cava?

    <p>Prevenir trombosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una causa de lesión directa al pulmón en el síndrome de dificultad respiratoria?

    <p>Contusión pulmonar</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria es independiente del origen de la enfermedad.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué biomarcador se utiliza para evaluar la isquemia en el contexto del síndrome de dificultad respiratoria?

    <p>Troponina</p> Signup and view all the answers

    En el síndrome de dificultad respiratoria, la clasificación según oxigenación en sangre incluye leve, moderado y ____.

    <p>grave</p> Signup and view all the answers

    Relacione los síntomas clínicos del síndrome de dificultad respiratoria con sus características:

    <p>Disnea grave = Refractaria a tratamiento Cianosis = Coloración azulada en los labios Tos seca = Falta de producción de esputo Taquipnea = Aumento de la frecuencia respiratoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas está asociado con el síndrome de dificultad respiratoria?

    <p>Ronquidos nocturnos</p> Signup and view all the answers

    La ventilación mecánica es un tratamiento que se usa en todos los casos de dificultad respiratoria.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe supervisar en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria?

    <p>Circulatorio, neurológico, ventilatorio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una etiología común de las bronquiectasias?

    <p>Tuberculosis</p> Signup and view all the answers

    El derrame pleural es un signo que siempre indica una enfermedad subyacente.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Mencione dos síntomas clínicos de las bronquiectasias.

    <p>Tos crónica y expectoración crónica.</p> Signup and view all the answers

    Las _______ son una causa secundaria de bronquiectasias y pueden incluir infecciones virales.

    <p>infecciones</p> Signup and view all the answers

    Relaciona las causas de bronquiectasias con su descripción:

    <p>Bacteria = Posible infección respiratoria Tuberculosis = Infección bacteriana crónica EPOC = Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Asma = Enfermedad respiratoria alérgica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué marcador se eleva en las primeras horas tras una lesión?

    <p>Dímero D</p> Signup and view all the answers

    Las quinolonas respiratorias son indicadas como primera opción en todos los pacientes con bronquiectasias.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se evalúa en la escala de Borg?

    <p>La percepción del esfuerzo del paciente.</p> Signup and view all the answers

    El examen de _______ es un método común para diagnosticar las bronquiectasias.

    <p>Rx de tórax</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tipos de derrame pleural es considerado complicado?

    <p>DPP complicado infiltrante</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones es una lesión indirecta al pulmón en el síndrome de dificultad respiratoria?

    <p>Pancreatitis</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria siempre es el mismo independientemente del origen del problema.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas clínicos son característicos en pacientes con hipoxia grave?

    <p>Disnea grave, taquipnea, cianosis y alteraciones del estado de conciencia.</p> Signup and view all the answers

    En el síndrome de dificultad respiratoria, el valor de PaO2/FiO2 en una condición grave puede alcanzar ____ mmHg.

    <p>100</p> Signup and view all the answers

    Relaciona las siguientes lesiones directas al pulmón con sus ejemplos:

    <p>Neumonía = Infección pulmonar Contusión pulmonar = Trauma físico al pulmón Embolismo = Obstrucción de un vaso pulmonar Shock = Déficit en el aporte sanguíneo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se utiliza en casos de SDRA para mejorar la oxigenación del paciente?

    <p>Ventilación mecánica</p> Signup and view all the answers

    La presencia de fiebre puede ser una complicación en el síndrome de dificultad respiratoria.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Los biomarcadores que se elevan en el contexto de isquemia son ____.

    <p>Troponina</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)

    • Etiología: Múltiples causas, incluyendo lesión pulmonar directa (neumonía, contusión pulmonar, embolismo) o indirecta (pancreatitis, politraumatismo, sepsis, shock).

    • Definición: Fallo respiratorio que no se explica por fallo cardiaco u sobrecarga de líquidos, requiere evaluación objetiva (ecocardiografía) para excluir edema hidrostático.

    • Criterio de Berlín: Se define a partir de la sintomatología y hallazgos radiológicos dentro de las primeras semanas después de una lesión o un empeoramiento de la misma. Incluye opacidades bilaterales que no sean explicadas por derrames, atelectasias u otras condiciones.

    • Evaluación de la Oxigenación: Se clasifica la gravedad según la relación PaO2/FiO2 y la presión positiva de final de la espiración (PEEP). Categorías incluyen leve, moderado y severo.

    • Cuadro Clínico: Incluye disnea grave, taquipnea, ronquidos nocturnos, aleteo nasal, cianosis y crepitantes ligeros. Puede haber alteraciones del estado de conciencia.

    • Insultos: Distrés respiratorio, shock cardiogénico, shock séptico.

    • Factores de Riesgo: Lesiones graves, enfermedad grave, sepsis, quemaduras extensas.

    • Clasificación: Según la oxigenación (PaO2/FiO2) en sangre. Las categorías incluyen leve, moderado y severo.

    Diagnóstico

    • Escalas de Severidad: La escala de Murray ayuda a evaluar la gravedad del SDRA, mientras que la escala de Ginebra apoya el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, así como la escala de Wells.
    • Biomarcadores: Se buscan troponina, Péptido natriurético tipo B (BNP) para evaluar posibles complicaciones.
    • Estudios complementarios: Incluye análisis sanguíneo, radiografías de tórax, electrocardiografías y estudios de imagen (TAC)

    Tratamiento

    • Ventilación mecánica: Es el tratamiento principal, adaptándose a la gravedad del paciente y considerando posibles complicaciones.
    • Pronación: En casos de SDRA severo, la posición de pronación puede mejorar la oxigenación.
    • Oxígeno: Se utiliza en las etapas tempranas y de acuerdo al grado de oxigenación requerido para mantener los niveles sanguíneos adecuados. Otros tratamientos incluyen inhibidores de la síntesis de prostaglandinas en casos con hipoxia grave refractaria, y ventilación mecánica con pronación del paciente.
    • Tratamiento de la causa subyacente: Importante para la recuperación total.

    Complicaciones

    • Bronquiectasias: Inflamación bronquial por acumulación de colonias (infecciones).

    Etiología de Bronquiectasias

    • Infecciones bacterianas: Incluyendo tuberculosis.
    • Inflamación de las vías respiratorias: EPOC, asma y lupus.
    • Medicamentos: Inmunosupresores y biológicos.

    Cuadro clínico de Bronquiectasias

    • Tos crónica.
    • Expectoración crónica.

    Diagnóstico de Bronquiectasias

    • Estudios de esputo.
    • Radiografía de tórax.
    • Espirometría.

    Clasificación de Bronquiectasias

    • Basada en la morfología y tipo de la lesión.
    • Se divide en cilíndricas, varicosas o quísticas.

    Tromboembolismo Pulmonar (TEP)

    • Definición: Obstrucción de la circulación arterial pulmonar causada por un coágulo sanguíneo (trombo) formado en otro lugar del cuerpo (generalmente en las extremidades inferiores).
    • Epidemiología: Más común en personas mayores.
    • Fisiopatología: Se debe a la formación de trombos en las venas de las extremidades inferiores y después viajar a los pulmones.
    • Cuadro clínico: Incluye disnea, dolor torácico, hemoptisis y taquicardia.

    Diagnóstico de TEP

    • Herramientas de evaluación clínica como: La escala de Wells y la escala de Ginebra.
    • Se requiere un análisis de sangre para medir el dímero D.
    • Estudios de imagen como una angiografía por tomografía computarizada (TC) o una gammagrafía de ventilación/perfusión (V/Q) para confirmar el diagnóstico.

    Absceso Pulmonar

    • Etiologías: Son causadas por infecciones bacterianas. La infección viaja por las vías respiratorias hasta ser absorbida por los tejidos pulmonares. Puede ser causada por infección de un quiste, neumonía mal controlada, una hemorragia infectada.
    • Cuadro clínico: Fiebre, tos, expectoración con pus.
    • Diagnóstico: La radiografía de tórax, la TC y el cultivo de esputo apoyan el diagnóstico de la infección.

    Abscesos Pulmonares

    • Etiología: Más común en px oncologicos.
    • Diagnóstico: Radiografías, estudios de imagen (TC), análisis de sangre, cultivo de esputo.

    Procedimientos

    • Drenaje torácico: Para drenar el liquido en la cavidad pleural.
    • Biopsia de pulmones: Para determinar la causa de la lesión.

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