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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad diverticular es incorrecta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad diverticular es incorrecta?
En el contexto de una hemorragia digestiva en un paciente anticoagulado, ¿qué acción es recomendada?
En el contexto de una hemorragia digestiva en un paciente anticoagulado, ¿qué acción es recomendada?
En relación con el tumor de GIST, ¿cuál de las siguientes opciones es incorrecta?
En relación con el tumor de GIST, ¿cuál de las siguientes opciones es incorrecta?
¿Cuál es el tratamiento habitual para los tumores GIST?
¿Cuál es el tratamiento habitual para los tumores GIST?
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Un paciente presenta rectorragia y hemoglobina sérica baja. ¿Cuál es la opción a descartar como primera posibilidad?
Un paciente presenta rectorragia y hemoglobina sérica baja. ¿Cuál es la opción a descartar como primera posibilidad?
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¿Cuál es la función principal de la mucosa gástrica ectópica en el contexto mencionado?
¿Cuál es la función principal de la mucosa gástrica ectópica en el contexto mencionado?
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¿Qué complicación es común en el 10% de los casos de divertículos duodenales?
¿Qué complicación es común en el 10% de los casos de divertículos duodenales?
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¿Qué características se asocian comúnmente a los divertículos yeyunoileales?
¿Qué características se asocian comúnmente a los divertículos yeyunoileales?
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¿Cuál es el porcentaje de divertículos yeyunoileales que son asintomáticos?
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¿Qué procedimiento se realiza en pacientes sintomáticos con tejidos ectópicos?
¿Qué procedimiento se realiza en pacientes sintomáticos con tejidos ectópicos?
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¿Cuál de los siguientes síntomas puede indicar la presencia de mucosa gástrica ectópica?
¿Cuál de los siguientes síntomas puede indicar la presencia de mucosa gástrica ectópica?
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¿Qué porcentaje de pacientes con divertículos yeyunoileales presenta complicaciones como perforaciones u obstrucciones?
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¿Qué técnica diagnóstica es considerada de elección para la hemorragia digestiva no filiada?
¿Qué técnica diagnóstica es considerada de elección para la hemorragia digestiva no filiada?
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¿Cuál es el lugar más frecuente para la aparición de divertículos duodenales?
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¿Qué diagnóstico diferencial es importante considerar en ocasiones de apendicitis?
¿Qué diagnóstico diferencial es importante considerar en ocasiones de apendicitis?
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¿Qué tipo de tumores del intestino delgado se diagnostican más frecuentemente en estadios avanzados?
¿Qué tipo de tumores del intestino delgado se diagnostican más frecuentemente en estadios avanzados?
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El aumento de la amilasa sérica es una indicación de cuál condición mencionada?
El aumento de la amilasa sérica es una indicación de cuál condición mencionada?
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¿Cuál es la frecuencia de adenocarcinomas en los tumores del intestino delgado?
¿Cuál es la frecuencia de adenocarcinomas en los tumores del intestino delgado?
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¿Qué tipo de tratamiento se sugiere para los divertículos duodenales asintomáticos?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico en tumores malignos del intestino delgado?
¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico en tumores malignos del intestino delgado?
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¿Cuál es el porcentaje estimado de tumores malignos que presentan metástasis al diagnóstico?
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¿Cuál es el porcentaje aproximado de causas espontáneas en la etiología de las fístulas del aparato digestivo?
¿Cuál es el porcentaje aproximado de causas espontáneas en la etiología de las fístulas del aparato digestivo?
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En relación a la clínica postoperatoria, ¿qué síntoma observado en los días 4 a 5 es característico para las fístulas intestinales?
En relación a la clínica postoperatoria, ¿qué síntoma observado en los días 4 a 5 es característico para las fístulas intestinales?
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¿Cuál de las siguientes es una medida inicial en la primera fase del tratamiento de las fístulas intestinales?
¿Cuál de las siguientes es una medida inicial en la primera fase del tratamiento de las fístulas intestinales?
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¿Qué técnica de diagnóstico se utiliza para evaluar el trayecto de una fístula después de 7-10 días de su aparición?
¿Qué técnica de diagnóstico se utiliza para evaluar el trayecto de una fístula después de 7-10 días de su aparición?
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En la segunda fase del tratamiento de las fístulas, ¿cuál de los siguientes procedimientos se considera importante para conocer el estado del intestino subyacente?
En la segunda fase del tratamiento de las fístulas, ¿cuál de los siguientes procedimientos se considera importante para conocer el estado del intestino subyacente?
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¿Qué tipo de nutrición se considera prioritaria en el manejo de fístulas que pueden recibirla?
¿Qué tipo de nutrición se considera prioritaria en el manejo de fístulas que pueden recibirla?
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¿Qué complicación debe descartarse para asegurar el control de una posible sepsis abdominal en el tratamiento de fístulas?
¿Qué complicación debe descartarse para asegurar el control de una posible sepsis abdominal en el tratamiento de fístulas?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para un adenocarcinoma localizado en la segunda porción del duodeno?
¿Cuál es el tratamiento recomendado para un adenocarcinoma localizado en la segunda porción del duodeno?
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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo no está asociado con el linfoma intestinal primario?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo no está asociado con el linfoma intestinal primario?
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¿Qué sistema se puede usar para controlar el débito de una fístula durante el tratamiento?
¿Qué sistema se puede usar para controlar el débito de una fístula durante el tratamiento?
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La tasa de supervivencia a 5 años para pacientes con adenocarcinoma del intestino delgado es aproximadamente:
La tasa de supervivencia a 5 años para pacientes con adenocarcinoma del intestino delgado es aproximadamente:
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¿Qué característica es propia del carcinoide en el intestino delgado?
¿Qué característica es propia del carcinoide en el intestino delgado?
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¿Cuál es la frecuencia de presentación de metástasis en adenocarcinoma del intestino delgado al momento del diagnóstico?
¿Cuál es la frecuencia de presentación de metástasis en adenocarcinoma del intestino delgado al momento del diagnóstico?
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¿Qué porcentaje de los pacientes con carcinoide presenta el síndrome carcinoide?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los linfomas intestinales primarios es correcta?
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En casos de linfoma intestinal primario, ¿cuál es el tratamiento que se aplica después de la resección?
En casos de linfoma intestinal primario, ¿cuál es el tratamiento que se aplica después de la resección?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede resultar en síndrome del intestino corto?
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¿Cuál es uno de los síntomas más comunes del síndrome del intestino corto?
¿Cuál es uno de los síntomas más comunes del síndrome del intestino corto?
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¿Cuál es la lesión más frecuente resultante de la radioterapia en pacientes con cáncer de cérvix y próstata?
¿Cuál es la lesión más frecuente resultante de la radioterapia en pacientes con cáncer de cérvix y próstata?
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En el contexto de complicaciones postoperatorias, ¿qué procedimiento puede producir fístulas en un 1/3 de los casos?
En el contexto de complicaciones postoperatorias, ¿qué procedimiento puede producir fístulas en un 1/3 de los casos?
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¿Qué condición puede provocar malabsorción tanto de agua como de nutrientes vitales?
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La translocación bacteriana se relaciona principalmente con qué situación clínicamente relevante?
La translocación bacteriana se relaciona principalmente con qué situación clínicamente relevante?
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¿Cuál de las siguientes opciones no es un tratamiento quirúrgico para complicaciones intestinales asociadas con radioterapia?
¿Cuál de las siguientes opciones no es un tratamiento quirúrgico para complicaciones intestinales asociadas con radioterapia?
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La fibrosis intestinal es una afección crónica que puede resultar del tratamiento de qué tipo de cáncer?
La fibrosis intestinal es una afección crónica que puede resultar del tratamiento de qué tipo de cáncer?
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Flashcards
Fístula intestinal
Fístula intestinal
Una conexión anormal entre dos órganos huecos, en este caso, el intestino y la superficie de la piel, que produce una descarga de contenido intestinal hacia afuera.
Débito de fístula
Débito de fístula
Drenaje excesivo a través de una fístula intestinal. Se define como un débito mayor a 200 ml por día.
Fístula intestinal espontánea
Fístula intestinal espontánea
La fístula no es causada por una intervención quirúrgica previa. Se puede producir por cáncer, radiación o enfermedad inflamatoria como la enfermedad de Crohn.
Fístula intestinal postoperatoria
Fístula intestinal postoperatoria
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Fuga de anastomosis
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Adhesiolisis en cirugía de obstrucciones intestinales
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Reparaciones con mallas
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Diagnóstico de fístula intestinal
Diagnóstico de fístula intestinal
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Mucosa gástrica ectópica
Mucosa gástrica ectópica
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Tejido pancreático ectópico
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Diverticulitis de Meckel
Diverticulitis de Meckel
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Resección
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Laparoscopia
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Laparotomía
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Tomografía Computarizada (TC)
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Gammagrafía con TC99
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Divertículos yeyunoileales: ¿Dónde se encuentran con mayor frecuencia?
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Divertículos yeyunoileales: ¿Qué porcentaje presenta síntomas?
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Complicaciones de la diverticulitis: ¿Cuáles son algunas posibles complicaciones?
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Diagnóstico de divertículos yeyunoileales: ¿Qué pruebas se utilizan?
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Tumores del intestino delgado: ¿Qué características suelen tener?
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Tumores del intestino delgado: ¿Quiénes son los más afectados?
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Tumores del intestino delgado: ¿Cuáles son los síntomas de los tumores benignos y malignos?
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Diagnóstico de tumores del intestino delgado: ¿Qué técnicas se utilizan?
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Myochosis colónica y enfermedad diverticular
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Colonocscopia y diverticulitis
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Neumaturia y diverticulitis
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Estadios de Hinchey
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Tumores de GIST
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Síndrome del intestino corto
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Proctitis hemorrágica
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Adhesiolisis
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Anastomosis
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Otros procedimientos
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Fístulas postoperatorias
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Lesiones por radioterapia
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Efectos agudos del síndrome del intestino corto
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Adenocarcinoma del intestino delgado
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Linfoma intestinal primario
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Carcinoides del intestino delgado
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Octreótido para el síndrome carcinoide
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Entero-TAC
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Entero-RMN
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Comparación: Entero-TAC vs Entero-RMN
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Intervención de Whipple
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Study Notes
Resumen de la cirugía del intestino delgado
- Objetivos docentes: La clasificación de las fístulas intestinales, la clasificación, la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de las fístulas enterocutáneas, la clasificación de los divertículos intestinales, el divertículo de Meckel (anatomía, clínica, diagnóstico y tratamiento), los conceptos básicos de los divertículos duodenales y yeyunoileales, las generalidades, tipos, clínica y diagnóstico de los tumores del intestino delgado, el concepto y tratamiento de la enteritis radiactiva y síndrome del intestino corto.
- Bibliografía recomendada: Sabiston. Tratado de Cirugía, 20ª Edición, Capítulo 49 (páginas 1237-1295) y el enlace proporcionado.
- Fístulas intestinales: Se clasifican en internas y externas (o enterocutáneas). Las internas se producen dentro de la cavidad abdominal, mientras que las externas comunican con la piel. Los subtipos incluyen aortoentéricas, enterovesicales, enterovaginales y enteroentéricas. Los criterios de clasificación se basan en características fisiológicas, anatómicas y causales.
- Clasificación de las fístulas externas o enterocutáneas: Se clasifican por fisiología (bajo o alto débito), anatomía (origen en el tracto digestivo) y etiología (espontáneas o postoperatorias, secundarias a cáncer, radioterapia o Crohn).
- Clínica y diagnóstico de las fístulas: En los 4-5 días posteriores a la cirugía, a menudo aparece fiebre seguida de secreción purulenta a través de la herida quirúrgica. El contenido de la secreción puede cambiar a una secreción intestinal dentro de 24-48 horas.
- Diagnóstico: Se realiza mediante TAC y fistulografía.
- Fases de tratamiento: Reconocimiento y estabilización (reposición hidroelectrolítica, control de la sepsis abdominal, nutrición NPT o NE), investigación y estudio (fistolgrafía 7 a 10 días después de la aparición de la clínica para estudiar la longitud, el curso y la ubicación de la fístula).
- Indicaciones terapéuticas: tratamiento conservador (ausencia de sepsis) para fístulas simples en 4 a 6 semanas.
- Criterios de mal pronóstico de cierre: Se utilizan para guiar el manejo conservador. Los factores incluyen fístulas distales/ileales, débito alto y secundarias a neoplasias y Ell.
Divertículos intestinales
- Divertículos de Meckel: Es la malformación congénita más frecuente del tracto gastrointestinal (0.6-4%). Sigue la regla del 2 (2% de la población, 2 años de edad). Es más común en varones. Mide ≈5 cm y se encuentra cerca de la válvula ileocecal. Presencia de tejido gástrico ectópico, que produce ácido.
- Tipos: Congénitos (verdaderos) y adquiridos.
- Capas afectadas: Herniación de todas las capas de la pared intestinal. Herniación de la mucosa y submucosa a través de puntos débiles de la pared intestinal.
- Divertículos de yeyunoileales: Suelen ser múltiples. Más numerosos en el yeyuno proximal (55-80%) Tienen un rango variado de tamaño.
- Clínica: Los divertículos de Meckel suelen ser asintomáticos. Los síntomas (si los hay) suelen ser inespecíficos (dolor abdominal, sangrado, anemia ferropénica). El diagnóstico se realiza mediante una cirugía de resección para los sintomáticos.
- Tratamiento y diagnóstico: Se realizan pruebas de imagen como TAC o gammagrafía con Tc99. Se realiza cirugía de resección en los casos sintomáticos.
Tumores del intestino delgado
- Características generales: Son poco frecuentes, sintomáticos en estadios avanzados. Más frecuentes en hombres en la quinta década.
- Frecuencia: El 60-70% es maligno.
- Clínica: Los benignos se caracterizan por síntomas oligosintomáticos. Los malignos pueden presentar síntomas avanzados como dolor importante, distensión, pérdida de peso, hemorragia o una masa.
- Diagnóstico: Se utiliza la colonoscopia, gastroscopia, cápsula videoendoscópica, TAC, entero-TAC y entero-RMN.
- Tumores malignos: Adenocarcinoma (más frecuente en duodeno), carcinoide, linfoma intestinal primario, y tumor estromal gastrointestinal (GIST).
Otros temas
- Enteritis radiactiva: Se produce por el uso de radioterapia. Afectación mayor en quienes han recibido quimioterapia.
- Síndrome del intestino corto: Ocurre por cirugías en las que se reseca una parte importante del intestino delgado, resultando en malabsorción de nutrientes y vitaminas. Se caracteriza por diarrea, malabsorción, pérdida de peso, y deficiencias nutricionales.
- Tumores benignos: Adenomas, lipomas, leiomiomas, los cuales se suelen resecar en casos de síntomas.
Preguntas MIR
- Preguntas sobre los tumores del intestino delgado: Se centra en el origen de los GIST, el gen c-kit y el tratamiento con Imatinib.
- Preguntas sobre los tumores del intestino delgado: La localización más frecuente de los GIST (intestino delgado).
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Description
Este cuestionario se centra en la cirugía del intestino delgado, incluyendo la clasificación y tratamiento de fístulas intestinales, divertículos y tumores. Los objetivos incluyen el diagnóstico y manejo clínico, según el tratado de cirugía de Sabiston. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.