Régulation du métabolisme en nutrition

Besoins énergétiques

• L'Homme a besoin d'énergie pour survivre et se maintenir tout au long de sa vie.
• L'apport en énergie provenant des aliments ou des boissons est nécessaire pour compenser les pertes énergétiques.
• L'homme a besoin d'un apport d'environ 100 Watts pour se maintenir.

Métabolisme basal (BMR) et métabolisme au repos (RMR)

• Le BMR correspond à l'énergie minimale à fournir à l'organisme pour assurer ses fonctions physiologiques.
• La valeur du BMR est comprise entre 1200-2400 Kcal.
• Le BMR diminue avec l'âge et l'augmentation de la masse grasse.
• Le BMR augmente avec la température, le stress, la surface corporelle, les concentrations sanguines en thyroxine (T4) et l'adrénaline.

Métabolisme au repos (RMR)

• Le RMR correspond à l'énergie minimale à fournir à l'organisme pour réaliser une activité journalière.
• La valeur du RMR est comprise entre 1800-3100 Kcal.
• Au repos, presque 100% de l'ATP est produit par métabolisme aérobie.
• Au repos, le taux de lactate est bas.

Besoins énergétiques

• L'Homme a besoin d'énergie pour survivre et se maintenir tout au long de sa vie.
• L'apport en énergie provenant des aliments ou des boissons est nécessaire pour compenser les pertes énergétiques.
• L'homme a besoin d'un apport d'environ 100 Watts pour se maintenir.

Métabolisme basal (BMR) et métabolisme au repos (RMR)

• Le BMR correspond à l'énergie minimale à fournir à l'organisme pour assurer ses fonctions physiologiques.
• La valeur du BMR est comprise entre 1200-2400 Kcal.
• Le BMR diminue avec l'âge et l'augmentation de la masse grasse.
• Le BMR augmente avec la température, le stress, la surface corporelle, les concentrations sanguines en thyroxine (T4) et l'adrénaline.

Métabolisme au repos (RMR)

• Le RMR correspond à l'énergie minimale à fournir à l'organisme pour réaliser une activité journalière.
• La valeur du RMR est comprise entre 1800-3100 Kcal.
• Au repos, presque 100% de l'ATP est produit par métabolisme aérobie.
• Au repos, le taux de lactate est bas.

Les protides : généralités

• Les protides sont des molécules contenant de l'azote, porté par une séquence d'acides aminés (AA)
• Les protides sont la principale source d'azote : 1 g d'azote = 6,25 g de protéines

Les protides : sources

• Les protides d'origine animale assurent une bonne digestibilité et apportent l'ensemble des acides aminés indispensables
• Les protides d'origine animale ont un revenu élevé (10 kg de protéine végétale = 1 kg de viande)
• Les sources d'origine animale : muscles (viande et filet de poisson), œuf de poule, lait, sang
• Les sources d'origine végétale : graines de céréales, graines de légumineuses, graines oléagineuses, tubercules

Les protides : qualité nutritionnelle

• La valeur nutritionnelle des protides est liée à leur apport en acides aminés indispensables (9) : valine, leucine, isoleucine, tryptophane, phénylalanine, méthionine, lysine, thréonine, histidine
• Les protides des céréales sont pauvres en lysine
• Les protides des légumineuses sont pauvres en acides aminés soufrés (méthionine, cystéine)
• Les indices de qualité nutritionnel pourront être utilisés pour caractériser la digestibilité des protéines : DIAAS, Disco

Les protides : rôles multiples

• Les protides ont des rôles multiples importants et hétérogènes
• Les protides permettent la croissance, l'homéostasie et les capacités de reproduction
• Les protides sont indispensables au métabolisme

Les apports recommandés

• Enfants : 1,8 – 2,2 g/kg/j (3 mois), 1,2 – 1,6 g/kg/j (1 an), 1,0 g/kg/j (10 ans)
• Adulte : 0,8 -1,0 g/kg/j, 1,5 g/kg/j (sportif)
• Sujet âgé : 1,1 – 1,2 g/kg/j, 1,2 -1,5 g/kg/j (dénutri)
• Femme enceinte : 5 g à 15 g/j au total par rapport à la consommation habituelle

La Pancréatite Aiguë

• La cytostéatonécrose est très étendue, "engluant" dans un magma blanchâtre une grande partie des anses digestives (intestin grêle) et du côlon transverse et descendant.
• Le risque ici est l'occlusion intestinale pouvant amener à faire pratiquer une résection digestive étendue.

Le Cancer du Pancréas

• Le type histologique le plus fréquent de cancer du pancréas est l'adénocarcinome pancréatique de type canalaire.
• Les lésions pré-cancéreuses sont des lésions de dysplasie intra canalaire de bas grade puis de haut grade.

Histologie du Pancréas Endocrine

A. Homéostasie Glucidique

• Le pancréas est au centre de la régulation de la glycémie.
• Lors d'une hyperglycémie, le pancréas sécrète de l'insuline qui fait entrer du glucose dans les cellules hépatiques et musculaires.
• Lors d'une hypoglycémie, le pancréas sécrète de glucagon qui fait sortir le glucose des hépatocytes et ramène la glycémie à un taux normal.

B. Les Cellules Endocrines du Pancréas

• Les cellules β (70%) sécrètent de l'insuline, hypoglycémiante.
• Les cellules α (15-20%) sécrètent du glucagon, hyperglycémiant.
• Les cellules δ (5-10%) sécrètent de la somatostatine.

Histologie et Histophysiologie du Pancréas Exocrine

A. Le Pancréas Exocrine

• Le pancréas exocrine produit le suc pancréatique au niveau des acini pancréatiques.
• Les cellules acinaires pancréatiques présentent les caractéristiques suivantes :
• Un noyau rond à nucléole proéminent
• Un cytoplasme intensément basophile
• Une région supra-nucléaire remplie de grains de zymogène, contenant des précurseurs d'enzymes digestives
• Beaucoup de mitochondries et de REG

B. Le Rôle du Pancréas Exocrine

• Les canaux pancréatiques excrètent vers la lumière digestive le produit sécrété par les cellules acineuses.
• Les îlots de Langerhans correspondent à 1-2% du pancréas, en masse et nombre de cellules, mais obtiennent 10% de l'irrigation sanguine de l'organe.

Les Îlots de Langerhans

• Les îlots de Langerhans sont plus nombreux dans la tête du pancréas.
• Un îlot de Langerhans est composé de :
• Cellules endocrines : α / β / δ / cellules à PP
• Capillaires de types fenêtré
• Nerfs amyéliniques du SNA
• Tissu conjonctif