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Questions and Answers
Quel est le rôle du nerf phrénique dans le thorax ?
Parmi les vaisseaux mentionnés, lequel ne fait pas partie du contenu du médiastin antéro-inférieur ?
Quelle structure est située derrière l'œsophage dans le médiastin postérieur ?
Quelle est la principale fonction des structures du médiastin postérieur ?
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Lequel des éléments suivants ne fait pas partie des liaisons du cœur dans le médiastin ?
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Quel plan dans le médiastin supracardiaque contient l'aorte et le tronc pulmonaire ?
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Quel est l'angle caractéristique de la bronche principale gauche par rapport à la trachée ?
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Quelle est la fonction principale du thymus dans le thorax ?
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Quel est le rôle principal des nerfs phréniques dans le thorax ?
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Comment le nerf phrénique se situe-t-il par rapport à l'artère et à la veine subclavières ?
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Quelle veine se jette dans la face postérieure de la veine cave supérieure ?
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Quelle est l'origine des nerfs phréniques ?
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Quel élément est en relation avec l'extension d'un cancer dans l'abdomen ?
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Quel est le trajet de la veine thoracique interne ?
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Dans une coupe scanographique au niveau de la division trachéale, quelles structures sont visibles ?
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Quelle est la fonction principale du thymus dans le thorax ?
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Quel nerf est responsable de l'innervation du diaphragme?
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La fonction principale du thymus est associée à quel système?
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Quel vaisseau est considéré comme la grande veine d'acheminement du sang vers le cœur à partir de la partie supérieure du corps?
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Quel est le rôle des nerfs végétatifs dans le médiastin?
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À quel niveau de la colonne vertébrale se divise la trachée en bronches principales?
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Quel organe se trouve dans la région supra cardiaque en tant que reliquat embryologique?
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Quelle caractéristique ne décrit pas une artère dans la région supra cardiaque?
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Quelle structure délimite le médiastin antérieur en avant?
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Study Notes
La région supra-cardiaque
- La région supra-cardiaque se trouve au-dessus du cœur, devant l’axe œso-trachéal.
- Elle est aussi appelée médiastin antéro-supérieur, située au milieu de la région thoracique, entre les deux poumons.
- Médiastin vient de medius (au milieu) et stare (se tenir).
- C’est une région riche en vaisseaux artériels (arc aortique, tronc pulmonaire et leurs branches) et veineux (VCS et ses branches).
- Contient également des nerfs (vague = X = pneumogastrique (plan profond) et phrénique (plan superficiel) qui innerve le diaphragme, ainsi que des nerfs végétatifs, formant des plexus innervant les vaisseaux).
- Nerfs végétatifs sympathiques (accélèrent le cœur) et parasympathiques (ralentissent le cœur).
- Equilibre entre les deux permettant un rythme cardiaque normal de 80 battements par minute.
- Contient le thymus, organe lymphoïde, reliquat embryologique, qui persiste sous la forme d’un reliquat thymique.
Plan artériel (Plan profond)
- La limite postérieure est la colonne thoracique.
- La limite antérieure est le sternum avec le manubrium (Th2 à Th4) et le corps du sternum (jusqu’à Th10) ainsi que le processus xiphoïde.
- La limite supérieure se situe sous l’arc de la première côte.
- La limite inférieure est le diaphragme avec le centre phrénique.
- La trachée, formée d’anneaux cartilagineux, descend de la région cervicale et se divise en deux bronches principales (droite et gauche) au niveau du disque Th4-Th5.
- Une ligne virtuelle prolongeant la trachée divise le médiastin en antérieur (en avant de la trachée) et postérieur (en arrière de la trachée).
- Une ligne virtuelle horizontale à hauteur de la bifurcation trachéale divise les médiastins supérieur et inférieur.
Drainage lymphatique
- Confluent veineux jugulo-subclavier :
- Conduit lymphatique droit (ou canal lymphatique droit) drainant la lymphe de la partie droite du thorax, se jetant dans le confluent jugulo-subclavier droit.
- Conduit thoracique (plus volumineux) drainant l’abdomen et la partie gauche du thorax, se jetant au même endroit que le conduit lymphatique droit.
- Le conduit thoracique est en rapport avec l’extension d’un cancer dans l’abdomen.
Éléments nerveux
- Nerfs phréniques :
- Issus du plexus cervical, moteurs, innervant le diaphragme (nerfs de la respiration).
- Satellites du pédicule thoracique interne (artère et veine) à droite et à gauche.
- Satellites du bord droit du cœur à droite et du bord gauche du cœur à gauche.
Vue latérale droite du thorax
- Veine azygos provenant du médiastin, formant une crosse au-dessus de la bronche principale droite, se jetant à la face postérieure de la VCS.
- Veine thoracique interne :
- Provient de la veine épigastrique supérieure (région infra diaphragmatique, perfore le diaphragme) et de la veine musculo phrénique.
- Remonte le long du sternum.
- Reçoit la veine péricardiaco-phrénique (vascularise le péricarde et le diaphragme).
- Se jette dans la veine subclavière.
- Thymus (reliquat thymique).
- Nerf phrénique :
- Passe entre l'artère et la veine subclavière.
- Accompagne le pédicule thoracique interne puis le pédicule péricardiaco-phrénique.
- Perfore le diaphragme.
- Son origine est la moelle cervicale.
Coupe des crosses
- Coupe scanographique (ou IRM) horizontale passant au niveau de la division trachéale (Th4) et par les crosses de l’aorte et de la veine azygos.
- Vue par-dessous.
- Médiastins : antéro sup/inf, postéro sup/inf.
- Médiastin antéro supérieur : contient l’œsophage qui dévie vers la gauche, attaché à la trachée par le muscle oeso-trachéal.
- L’œsophage descend dans le médiastin postérieur, traverse le diaphragme en Th11 via un orifice musculaire, et donne son segment abdominal.
- L’œsophage suit la concavité de la colonne thoracique.
- L’œsophage a une portion cervicale, thoracique (la plus longue) et abdominale (sous le diaphragme).
- Le cœur :
- Dans le médiastin antéro-inférieur, sous la bifurcation trachéale.
- Emballé dans un sac péricardique double feuillet.
- Solidarisé aux structures avoisinantes par des ligaments : sterno-péricardique, xypho-péricardique, 2 phréno-péricardiques, 2 lames vertébro péricardiques.
- Le cœur peut bouger malgré ces ligaments car il est suspendu.
Limites de la partie supra-cardiaque du médiastin
- Limite antérieure : face médiale du manubrium sternal et médiale du corps du sternum.
- Limite supérieure : 1ère côte.
- Limite inférieure : ligne horizontale virtuelle passant par la bifurcation trachéale.
- Limite postérieure : axe oeso-trachéal et la bifurcation de la trachée.
- Faces latérales : Faces médiastinales des deux poumons.
Contenu de la partie supra-cardiaque du médiastin
- Plan profond : artères et nerfs (aorte, tronc pulmonaire, nerf vague et plexus végétatif).
- Plan superficiel : veines et nerfs phréniques.
Arc aortique
- Vue ventrale :
- Trachée avec la division trachéale (Th4-5).
- Bronche principale droite (verticale, plus large, dans la continuité de l’axe) et bronche principale gauche (horizontale, moins large, angle plus aigu).
- L’œsophage a la même origine embryologique que la trachée, il déborde à gauche de la trachée puis disparaît derrière elle (médiastin postérieur), relié à la trachée par le muscle oeso-trachéal.
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Description
Ce quiz porte sur la région supra-cardiaque, sa position et son importance dans l'anatomie thoracique. Vous explorerez les vaisseaux sanguins, les nerfs et la structure du médiastin. Testez vos connaissances sur cette zone critique du corps humain.
