Recherche Médicale : Méthodologie et Organisation

26 Questions

Qu'est-ce qu'un biais dans le contexte de la recherche en santé?

Une erreur systématique conduisant à une déviation des résultats par rapport au véritable effet traitement

Quel est l'outil utilisé pour évaluer le risque de biais dans les essais cliniques randomisés (RCT) ?

Cochrane Risk of Bias Tool

Quel est le but de la méthode GRADE ?

Déterminer le degré de certitude des résultats d'une revue systématique et méta-analyse

Quel est le critère qui peut entraîner une baisse du niveau de certitude d'un résultat dans la méthode GRADE ?

Tous les critères ci-dessus

Qu'est-ce qu'un lien dans le contexte de la recherche en santé ?

Une relation de proximité dans un cadre personnel ou professionnel

Quel est l'objectif principal de l'évaluation du risque de biais dans la recherche en santé ?

Évaluer le risque de biais pour prendre des décisions éclairées

Quel est le type d'étude qui est considéré comme le niveau de preuve le plus élevé dans la pyramide des preuves ?

Essai clinique randomisé (RCT)

Quel est le principe clé de la médecine fondée sur les preuves (EBM) ?

Les décisions médicales doivent être basées sur des données probantes

Quel est le pourcentage des recommandations OMS qui utilisent des revues Cochrane ?

80%

Quel est le but de la méta-analyse dans une revue systématique ?

De synthétiser les résultats d'études différentes pour obtenir une estimation plus précise de l'effet d'un traitement

Quel est le nom du framework utilisé pour formuler les questions de recherche pour les revues d'intervention ?

PICO

Quel est le problème lié à la publication des essais cliniques qui peut affecter les résultats des méta-analyses ?

La non-publication des essais

Quel est le pourcentage des essais cliniques qui ne sont pas publiés ?

50%

Quel est le nom de la base de données qui publie des revues systématiques de haute qualité ?

Cochrane Library

Quel est le facteur qui influence la taille de l'effet du traitement dans les méta-analyses ?

La présence de bias de publication

Quel est l'impact factor de la Cochrane Library ?

Quel est le premier principe épistémologique de la médecine basée sur les preuves ?

Toutes les preuves n'ont pas la même valeur et la pratique de la médecine doit se servir des preuves les plus solides.

Quel est l'objectif principal de la médecine basée sur les preuves ?

Apprendre aux étudiants en santé à trouver les informations et àanalyser la qualité des données.

Qu'est-ce que la pyramide des preuves ?

Une classification des différents types d'études.

Quel est le rôle de la mise en évidence dans la médecine basée sur les preuves ?

Soutenir la décision médicale.

Quel est le but de la recherche systématique ?

Synthétiser les éléments scientifiques disponibles.

Qu'est-ce que le PICO-T ?

Un framework pour formuler des questions de recherche.

Quel est le deuxième principe de la médecine basée sur les preuves ?

La vérité est approchée au mieux en prenant en compte l'ensemble des preuves.

Quel est le rôle de la prise de décision dans la médecine basée sur les preuves ?

Intégrer les connaissances cliniques et les preuves.

Quel est le problème de la production de recommandations multiples dans la médecine basée sur les preuves ?

Elle peut diminuer l'autonomie des soignants.

Quel est le but de la médecine basée sur les preuves ?

Utiliser les meilleures données disponibles pour prendre des décisions

Study Notes

Organisation de la Recherche

Cochrane Library : facteur d'impact 12
Réseau international de chercheurs indépendant, à but non lucratif, avec 50 000 personnes dans 130 pays
80% des recommandations OMS utilisent des revues Cochrane

Méthodologie de Recherche

PICO : population, intervention, comparateur, outcome
- P : patients, forme clinique, niveau de sévérité, tranches d'âges
- I : intervention, traitement pharmacologique, dispositif médical, chirurgie
- C : comparateur, placebo, entre eux ?
- O : outcome,critères de jugement
Études non publiées : 50% des essais ne sont pas publiés
Biais de publication : essais positifs sont plus souvent publiés que les essais négatifs
Résultats : taille de l'effet traitement plus petite dans 46% des méta-analyses, plus grande dans 46% et inchangée dans 7%

Évidence-Based Medicine (EBM)

Définition : utilisation consciencieuse, explicite et judicieuse des meilleures données disponibles pour la prise de décision concernant les soins à prodiguer à chaque patient
Facteurs influençant la prise de décision : processus complexe, décision assurance bénéfice-risque, connaissances accumulées, expérience, contraintes techniques et administratives, influence promotionnelle, contexte émotionnel

Données Scientifiques

Modèle de diffusion des données scientifiques : publications dans des revues scientifiques, différents types de publications, peer review
Beaucoup de données : 80% des médicaments prescrits par un médecin sont sans formation initiale, 16 millions d'articles sciences de la vie depuis 2005, masse d'information disponible double tous les 7 ans

EBM : Principes et Objectifs

Trois principes :
1. Toutes les preuves n'ont pas la même valeur et la pratique de la médecine doit se servir des preuves les plus solides
2. La vérité est approchée au mieux en prenant en compte l'ensemble des preuves
3. Les preuves sont nécessaires mais insuffisantes : une bonne décision doit tenir compte de l'environnement et du contexte et en particulier des valeurs et préférences du patient
Objectifs :
- Pédagogique : apprendre aux étudiants en santé à trouver les informations et à analyser la qualité des données puis à savoir les appliquer à un patient donné
- Scientifique : synthétiser les éléments scientifiques disponibles et analyser leur qualité méthodologique

Limites de l'EBM

Glissement vers la production de recommandations multiples
Diminution de l'autonomie des soignants
Seule une petite partie de la médecine a fait l'objet d'études pour beaucoup de décisions, il n'y a aucune preuve, risque de paralysie de la décision

Découvrez les principes de la recherche médicale, notamment la méthodologie de recherche PICO et l'organisation de la recherche avec la Cochrane Library.

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