Pyodermites canines: Flore Cutanée

• Les pyodermites canines sont présentées par DV Céline Darmon Hadjaje, spécialiste en dermatologie, Dip ECVD

Flore Cutanée

• La flore cutanée comprend : la flore résidente, la flore occasionnelle et la flore pathogène
• La flore résidente est toujours présente sur la peau ou dans des niches
• La flore occasionnelle se retrouve occasionnellement en quantité et en temps limité sur la peau
• La flore pathogène ne peut pas s'établir ou se multiplier à l'état normal sur la peau
• Staphylococcus pseudintermedius est responsable de plus de 90 % des pyodermites canines
• D'autres flores pathogènes présentes sont Staphylococcus aureus, Staphylococcus hyicus, et Pseudomonas sp
• Staph. pseudintermedius se développe dans des niches écologiques : anus, cavité buccale, cavité nasale (flore résidente)
• Staph. pseudintermedius peut quitter ces niches et s'établir sur la peau en cas de déséquilibre cutané (flore occasionnelle)
• Staph. pseudintermedius peut devenir pathogène sous l'effet de facteurs favorisants/déclenchants/prédisposants

Étiopathogénie de l'Infection Bactérienne

• L'infection bactérienne est issue d'une combinaison de bactéries pathogènes et de facteurs favorisants

Défenses Cutanées

• Les défenses cutanées comprennent des aspects anatomiques, chimiques, bactériologiques (flore résidente) et immunologiques
• Les éléments anatomiques sont les cornéocytes, la kératinisation, et les poils
• Les éléments chimiques sont les lipides intercellulaires et le pH

Causes Sous-Jacentes

• Les causes sous-jacentes des pyodermites canines peuvent inclure : des facteurs anatomiques, facteurs locaux iatrogènes, facteurs allergiques/immunitaires et des troubles de la kératinisation

Écologie cutanée canine

• Le stratum corneum(couche cornée) est fin chez le chien
• Les espaces intercellulaires sont moins riches en émulsion lipidoprotéique
• L'infundibulum des follicules pileux est mal protégé car il n'y a pas d'émulsion lipidique, ce qui facilite la pénétration des bactéries

Classification des Pyodermites

• Les pyodermites sont classées en pyodermites de surface, superficielles et profondes ainsi que les pseudo-pyodermites
• Les pyodermites de surface se caractérisent par l'absence de pénétration des agents pathogènes dans l'épiderme
• Les pyodermites superficielles se définissent par la pénétration des agents pathogènes dans l'épiderme
• Les pyodermites profondes par la pénétration des agents pathogènes dans le derme
• Les pseudo-pyodermites n'ont pas d'agent pathogène

Types de Pyodermites

• Pyodermites de surface : Intertrigo, pyodermite cutanéo-muqueuse, syndrome de prolifération bactérienne
• Pyodermites superficielles : Impétigo et Folliculite
• Pyodermites profondes : Furonculoses et Cellulites
• Pseudo-pyodermites : dermatite pyrotraumatique, cellulite juvénile, furonculose éosinophilique nasale

Intertrigo

• L'intertrigo est une inflammation des plis cutanés, touchant les plis labiaux, faciaux, caudaux et vulvaires
• Elle se caractérise par des lésions érythémateuses, exsudatives, souvent nauséabondes
• Le traitement est palliatif, basé sur la tonte et l'antisepsie quotidienne
• Il est fréquent, souvent dû aux frottements et microtraumatismes, et favorisé par un environnement chaud et humide
• Certaines races sont prédisposées, en particulier celles avec des plis cutanés prononcés
  • Pli labial : Cocker, Setter, BA
  • Pli facial/caudal : Bouledogue
  • Généralisé : SharPeï

Pyodermites cutanéo-muqueuses

• Les pyodermites cutanéo-muqueuses peuvent se développer au niveau de la truffe, de la lèvre, de la vulve ou du prépuce
• Le diagnostic différentiel inclut le lupus cutané nasal, la leishmaniose et le lymphome cutané
• Après un mois de traitement il peut y avoir une amélioration

Syndromes de prolifération bactérienne (BOG/MOG)

• Les syndromes de prolifération bactérienne sont des syndromes de surpopulation microbienne
  • << Bacterial Overgrowth Syndrome », « Water Line Disease »
• Dans ces syndromes, il y a multiplication de bactéries sans réponse inflammatoire
• La clinique et la cytologie sont évocatrices

Pyodermites Superficielles

• Les pyodermites superficielles incluent l'impétigo et la folliculite

Folliculite

• Les folliculites sont des pustules folliculaires
• Cliniquement, elles sont polymorphes
• Les folliculites n'intéressent que l'épiderme, et guérissent sans séquelles cicatricielles

Impétigo

• L'impétigo est un type de pyodermite superficielle qui se manifeste par des pustules superficielles non folliculaires
• Il est fréquent chez les jeunes animaux
• Chez les chiens adultes, il faut rechercher une pathologie sous-jacente
• Il se caractérise par la formation de pustules intraépidermiques remplies de polynucléaires neutrophiles

Causes d'Impétigo

• Jeune : infection virale, parasitaire (ascaris), problèmes d'hygiène/environnement, facteurs alimentaires/microtraumatismes, facteurs hormonaux
• Adulte : syndrome de Cushing, immunodéficience ou microtraumatismes

Impétigo - Diagnostic Différentiel (DDX)

• La démodécie, dermatophytose, dermatoses pustuleuses stériles et le la leishmaniose doivent être différentiés

Impétigo - Traitement

• L'impétigo est traité avec des shampooings antiseptiques et une antibiothérapie empirique d'au moins 3 semaines
• Les folliculites qui incluent des papules et des pustules
• On y observe des croûtes, des collerettes épidermiques ainsi qu'une alopécie et une l'hyperpigmentation post-inflammatoire

Folliculites - Traitement

• Traitement à base de : Shampoings antiseptiques, antibiothérapie empirique administrée entre 1 à 2 semaines après guérison clinique sans corticothérapie associée et un contrôle à faire entre 3-4 semaines

Les Pyodermites Profondes

• Les pyodermites profondes comprennent les furonculoses et les cellulites

Furonculose

• Rupture de la paroi du follicule pileux par infection, avec envahissement du derme, voire de l'hypoderme

Cellulite

• Caractérisée cliniquement par la triade: suppuration, nécrose et fistulisation, accompagnée d'une adénopathie satellite et altération de l'état général

Plaie de Léchage

• Exemple de pyodermite profonde

Les Pyodermites des Points de Pression

• Il s'agit d'une furonculose/cellulite sévère chez les chiens de grand format, au niveau des saillies osseuses
• Le traitement inclut : antibiothérapie long terme (après culture et antibiogramme), tonte et bains antiseptiques des zones affectées, et matelassage du couchage/poids

Furonculoses Interdigitées

• Les furonculoses interdigitées sont souvent multifactorielles et sont souvent traitées avec une antibiothérapie long terme avec shampoings antiseptiques
• Si ce n'est pas suffisant, un débridement chirurgical est parfois nécessaire pour permettre d'identifier et traiter la pathologie sous-jacente

Cellulites Canines

• Les cellulites se caractérisent par une inflammation suppurée diffuse, à extension rapide, évoluant à partir d'une furonculose
• Le pronostic est mauvais, le traitement est difficile et les rechutes fréquentes
• On y observe une coalescence de plusieurs furoncles avec passage en profondeur au niveau de l'hypoderme
• On distingue les cellulites localisées et les cellulites généralisées
  • Cellulites localisées : des points de pression, périanales, ou diverses
  • Cellulites généralisées : pyodémodécie, secondaires à une immunodéficience, ou idiopathique du berger allemand

Causes Sous-Jacentes de Cellulite

• Ectoparasitoses (démodécie), dermatites allergiques, dysendocrinies (hypothyroïdie, syndrome de Cushing), dermatites auto-immunes (SLE), leishmaniose et néoplasies
• Aussi Cellulite idiopathique du berger allemand

Traitement de Dermatite

• L'idiotpathique est traitée avec tonte, shampooings antiseptiques, antibiothérapie ciblée
• 2 à 3 semaines après guérison clinique sans corticothérapie associée
• Contrôle à 3 - 4 semaines

Pseudo-Pyodermites

• Les pseudo pyodermites incluent : la dermatite pyrotraumatique, la cellulite juvénile ainsi que la furonculose faciale éosinophilique

Dermatite Pyotraumatique

• La dermatite pyotraumatique est causée par un cercle vicieux de démangeaisons et de grattage sévères
• Elle se caractérise par une apparition et extension brutale d'une lésion circonscrite alopécique, érythémateuse exsudative et avec douleur
• Le diagnostic differentiel se fait avec une folliculite, la Démodécie, dermatophytose et un néoplasme et une calcinose cutanée
• Facteur prédisposant : hygiène, bains, contrôle parasitaire, nettoyage auriculaires réguliers
• Le traitement comprend la tonte (utile au diagnostic), prednisolone orale (1 mg/kg par jour), corticoïdes topiques (7 a 14 jours)
• Aussi Spray ou shampooings antiseptiques et allergo alimentaire/DAC (Déficiency of aceto-COA)

La Cellulite Juvénile

• La cellulite juvénile est une dermatose vésiculo-pustuleuse rare et grave qui affecte les jonctions cutanéo-muqueuses des chiots de 4 semaines à 4 mois
• Elle se caractérise par les lésions intactes stériles, une mauvaise réponse à l'antibiothérapie, formes familiales
• Elle suggère une origine immunitaire
• Une vaccination pourrait être un agent étiologique
• Se caractérise par un gonflement aigu de la face, une lymphadénopathie périphérique, avec des Pustules, fistules, croûtes et une otite suppurée externe
• Ne pas provoquer de prurit ou de douleur

Traitement de la Cellulite Juvénile

• On peut soulager les symptômes graves avec Prednisolone et Ciclosporine ainsi qu'avec une grande variété d'Antibiotiques et de compresses ainsi que des lavages antiseptiques délicats
• DDX : dermatophytose

La Furonculose faciale éosinophilique

• Il s'agit d'une fouronclose douloureuse d'apparition brutale affectant le chanfrein affectant les chiens de grand format vivant à l'extérieur
• Elle est traitée avec des corticothérapie orale de courte durée et des Lavages antiseptiques délicats
• Peut-être causée par la réaction à des piqûres d'insectes et de végétaux

Examen Complémentaires

• Ces tests comprennent , La peau et les cultures Bacteriologigue et antibiogramme
• Tout le temps, les deux tests devrait être réalisés

Calque cutanée

• Ces tests révèle facilement, la peau et il est simple, rapide et peu coûteux
• le type de la réaction, la nature du organisme et capacités de destruction
• De préférence à partir une pustole ainsi que l'utilisation du différentiek et d'une coloration de Ralph Antibiothérapie empirique et en cas de pénuries dans certains de

LE MICROSCOPE

• L'immersion dans l'objectif 100 uniquement

Culture Bactériologique et Antibiogramme - Indications

• Échec d'une antibiothérapie bien conduite, Les pyodermites récidivantes et profonde, infection Mixte

Culture Bactériologique et Antibiogramme - Lésion superficielle

• La peau lésée est écouvillonnée par une aiguille stérile
• Des milieux de transports indispensables par acheminement rapide

Culture Bactériologique et Antibiogramme - Lésions Profonde, fistulisée ou ulcérée

• On utilise antisepsie de surface et on effectue une biopsie
• Les matières sont transportées dans du sérum physiologique stérile par acheminement rapide

Agent pathogène

• L'Agent pathogène de pyodermites est une Staphylocoque coagulase

Antibiothérapie cutanée

• Une Antibiothérapie bien conduit doit bien se diffuser dans la peau, être soluble activé par, et être stable des voies orales à faible coût et qui se reproduit rarement
• Blactamines, sulfamides, fluoroquinolones

Activité des AB

• Certains AB on un forte activité: Amoxicilline, Cefalexine, Acide fucidique en topiques,
  • On Cytologies montrant des bacilles avec une Marbofloxacine 2mg ou une Enrofloxacine 5mg
• Si on utilise un antibiotiques, il doit correspondre
• Pour une toxicité faible: Gentamycine

CAT4, utilisation interdit

• Une Antibiothérapie C4 est catégoriquement à éviter (Mupirocine, Ticarcilline)