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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes especies de Staphylococcus se asocia principalmente con infecciones urinarias?
¿Qué factor asociado a Staphylococcus aureus contribuye a su capacidad de agregación?
¿Cuál es el entorno donde comúnmente se encuentra Staphylococcus aureus en los seres humanos?
¿Cuál es el mecanismo de acción de la actividad tipo endotoxina en Staphylococcus?
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¿Qué ocurre cuando Staphylococcus epidermidis penetra en un paciente inmunocomprometido?
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¿Cuál de las siguientes es una vía de entrada del organismo susceptible para infecciones?
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¿Qué tipo de toxina se asocia con el síndrome del shock tóxico?
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¿Cuál es la principal causa de infección de heridas operatorias según el contenido?
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¿Cuál de las siguientes enzimas es considerada antifagocitaria?
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¿Qué tipo de infecciones puede provocar el estafilococo aureus en la piel?
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¿Cuál es una característica negativa asociada a la intoxicación alimentaria por estafilococo aureus?
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¿Qué capacidad especial tiene el estafilococo aureus en términos de resistencia?
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¿Cuál de las siguientes condiciones NO es causada por estafilococo aureus?
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¿Cuál es una de las características de Staphylococcus epidermidis que contribuye a su patogenicidad?
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¿Qué tipo de infecciones puede causar Staphylococcus epidermidis en pacientes neonatal?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre Staphylococcus aureus?
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¿Qué grupo es particularmente susceptible a infecciones por Staphylococcus epidermidis?
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¿Cuál es uno de los métodos utilizados para identificar Staphylococcus coagulasa negativos?
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¿Qué condición es típica de las infecciones causadas por estafilococos coagulasa negativos?
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¿Cuál es la principal vía de infección asociada a Staphylococcus epidermidis?
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¿Cuál de las siguientes características NO se asocia a Staphylococcus epidermidis?
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¿Cuál de las siguientes características es común en Streptococcus pneumoniae?
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¿Qué tipo de infecciones es más comúnmente asociado con Enterococcus faecalis?
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¿Qué condición se relaciona con las cepas resistentes a Vancomicina en Enterococcus faecalis?
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¿Qué fenómeno se observa en el grupo viridans de Streptococcus?
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¿Cuál es el medio utilizado para el cultivo de muestras de rinofaringe sospechosas de infección por Streptococcus?
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¿Qué característica es verdad sobre Enterococcus faecium y Enterococcus faecalis?
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¿Cuál de las siguientes es una complicación asociada a Streptococcus pneumoniae?
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¿Cuál de los siguientes métodos se utiliza para la toma de muestras en sospecha de infección estrepocócica?
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¿Qué caracteriza a la hemólisis α en los eritrocitos?
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¿Cuál de las siguientes especies de Streptococcus es conocida por su mayor patogenicidad?
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¿Qué tipo de hemólisis presenta S.agalactiae?
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¿Cuál es la función de la proteína M en Streptococcus?
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¿Qué tipo de infecciones suelen asociarse con Streptococcus?
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¿Qué caracteriza a la fasceitis necrotizante?
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¿Cuál es una consecuencia de la acción de la hialuronidasa en infecciones por Streptococcus?
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¿Qué característica es común entre los Streptococcus con infecciones severas?
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¿Cuál es la principal característica de la enfermedad fulminante causada por ciertas cepas de S. pyogenes?
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¿Qué efecto tienen las toxinas pirogénicas SpeA, SpeB y SpeC producidas por S. pyogenes en el organismo?
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La fiebre reumática está asociada con cepas de S. pyogenes de qué tipo?
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¿Cuál es el mecanismo de patogenicidad de las cepas lisogénicas de S. pyogenes?
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¿Cuál es una de las complicaciones de la infección por S. pyogenes?
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¿Qué caracteriza a los β-hemolíticos del Grupo B en términos de patogenicidad?
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¿Qué tipo de hemólisis se observa en los grupos H y K de estreptococos?
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¿Cómo se manifiestan las reacciones autoinmunes tras la infección por S. pyogenes?
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Study Notes
Cocos Gram Positivos
- Géneros: Staphylococcus, Streptococcus, Enterococos
Impacto Clínico y Diagnóstico de Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativos
- Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativos tienen un impacto clínico y diagnóstico importante.
Género Staphylococcus
- Más de 32 especies
- Especies importantes: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus
- Otras especies Staphylococcus coagulasa negativos: S. haemolyticus, S. lugdunensis, S. schleiferi
Género Staphylococcus (continuación)
- Familia: Micrococcaceae
- Morfología: cocos redondeados
- Agrupación: en racimos de uvas
- Tinción de Gram: positiva
- Aerobios o anaerobios facultativos
- Producen pigmento de blanco a amarillo
- Producen catalasa
- Son llamados cocos piógenos
Clasificación
- Catalasa (+): Staphylococcus, Micrococcus, Kocuria, Kytococcus, Alloicoccus
- Catalasa (-): Streptococcus, Enterococcus (y otros microorganismos relacionados)
- Coagulasa (+): S. aureus
- Coagulasa (-): S. epidermidis, S. saprophyticus, etc.
Especies Más Importantes de Staphylococcus en Humanos
- La tabla muestra las especies más comunes y sus áreas de colonización, con distintos niveles de capacidad patógena.
Especies de Importancia Clínica (Continuación)
- S. aureus: Afecta piel y tejidos blandos, causa intoxicación alimentaria.
- S. epidermidis: Patógeno solo cuando se rompe la barrera o se realizan procedimientos invasivos.
- S. saprophyticus: Asociado a infecciones urinarias.
Fisiología y Estructura de Staphylococcus
- Estructura: cápsula o capa de polisacáridos, capa de peptidoglicanos, ácido teicoico (polisacárido A), proteína A, membrana citoplasmática, coagulosa y otras proteínas adhesivas de superficie.
- Función: La proteína A median la unión a la fibronectina de las superficies mucosas, actúa como receptor de fagos controlándose la actividad de enzimas autolíticas de la pared.
Fisiología y Estructura de Staphylococcus (Continuación)
- Actividad: Estimula la producción de pirógenos endógenos, activación del complemento, formación de IL1, agregación de los leucocitos PMN, y está implicado en las manifestaciones de hipersensibilidad cutánea.
- Antígenos: Es un antígeno específico para S. aureus, interactúa con las IgG, alterando la respuesta inmune.
Fisiología y Estructura de Staphylococcus (Continuación)
- Barrera: Actúa como barrera osmótica para la célula, lugar para la biosíntesis celular y de las enzimas respiratorias.
Fisiología y Estructura de Staphylococcus (Continuación)
- Coagulasa ligada: Tiene la capacidad de asociarse al fibrinógeno.
Cadena Epidemiológica de Staphylococcus aureus
- Reservorios: Humanos y animales.
- Hábitat: Piel y mucosas, nasofaringe..
- Puerta de salida: Saliva, tos, estornudos, manos.
Mecanismos de Transmisión
- Contacto directo: persona a persona, fómites.
- Puerta de entrada: Piel íntegra (folículos pilosos, glándulas sudoríparas), solución de continuidad en la herida.
- Inhalación: Secreciones respiratorias contaminadas.
Factores de Virulencia de Staphylococcus aureus
- Estructurales: Adhesinas (ácidos teicoicos), antifagocitarias (proteína A).
- No estructurales: Enzimas (catalasa, coagulasa, hialuronidasa, nucleasa).
- Toxinas: Enterotoxinas, toxina epidermolítica, toxina del síndrome del shock tóxico.
Determinantes de Patogenicidad de S. aureus
- La tabla detalla los componentes de la pared celular, las enzimas y las toxinas, y sus funciones.
Staphylococcus aureus: Hábitat
- Microbiota cutánea, genitourinaria y respiratoria.
- Resistente a la desecación.
Infecciones Intrahospitalarias
- S. aureus causa bacteriemia, infección de foco vascular en pacientes con catéter central, neumonía, infecciones de heridas operatorias, e infecciones de prótesis articulares durante la cirugía.
Otras Infecciones Staphylococcus aureus
- Infecciones de piel y tejidos blandos (invasividad).
- Intoxicación alimentaria (toxigenicidad).
- Síndrome del Shock Tóxico (toxigenicidad).
Acción Patógena e Interés Clínico de S. aureus
- Piel y Mucosas: Forúnculos, infecciones de heridas, quemaduras, procesos inflamatorios supurativos y piógenos.
- Generalizado: Trombos intravenosos, septicemia, artritis, endocarditis, pleuritis en individuos debilitados.
- Aparato Digestivo: Gastroenteritis por intoxicación alimentaria debido a la enterotoxina (sin fiebre). Síntomas: náuseas, vómitos, diarreas (1-2 días). transmisión por manipuladores de alimentos.
Genética de Staphylococcus aureus
- Capacidad de generar plásmidos de resistencia a antibióticos.
- Resistentes a condiciones adversas (calor, mercurio, fenoles).
- Inactivación a temperaturas de 60°C/1 hora; algunas cepas transportan plásmidos para la destrucción de bacterias (estreptococos, neumococos, otros estafilococos, Corynebacterium y Bacillus).
Factores de Patogenicidad de Staphylococcus epidermidis
- Presenta un glicocálix de protección.
- Adhesión a superficies plásticas y metálicas.
- Formación de biofilms.
Patologías asociadas:
- Infecciones por catéteres, válvulas cardíacas artificiales, válvulas intracraneales y prótesis de huesos, contaminados con estas bacterias.
- Bacteremia
- Septicemia en niños prematuros y pacientes inmunocomprometidos.
Caracteristicas de Staphylococcus saprophyticus
- Coagulasa negativa
- No hemolítico
- Resistente a la novobiocina (5 mcg)
Hábitat de Staphylococcus saprophyticus
- Tracto genitourinario, especialmente en la zona periuretral.
- Piel.
Factores de patogenicidad de Staphylococcus saprophyticus
- Receptores específicos de células de la uretra.
Patologías asociadas a Staphylococcus saprophyticus
- Infecciones urinarias en mujeres jóvenes, sexualmente activas.
Grupos de riesgo:
- Pacientes con sondas vesicales.
- Neonatos durante el parto.
- Inmunosuprimidos, mujeres embarazadas.
Causa de infección urinaria en:
- Mujer en edad fértil.
- Hombre mayor de 50 años con sonda.
Cuadros clínicos importantes causados por estafilococos coagulasa negativos
- Tabla que relaciona microorganismos, infecciones y localizaciones de las lesiones.
Tratamiento
- Oxacilina
- Vancomicina
- Identificación y drenaje del foco de infección.
- Asintomático en intoxicación alimentaria.
- Antisepsia en caso de heridas
Identificación Presuntiva de Estafilococos Clínicamente Importantes
- Flujograma que explica la identificación.
Caracteristicas de Staphylococcus aureus
- S. aureus produce pigmento
- Hemólisis beta
- Fermentación de manitol.
- Producción de catalasa.
- Producción de coagulasa.
Identificación de Staphylococcus saprophyticus
- Prueba de sensibilidad a la novobiocina (≤ 16 mm).
Género Streptococcus
- Familia: Streptococaceae
- Morfología: cocos alargados, cadenas pares.
- Tinción de Gram: positiva
- Atmósfera: 10% CO2 (capnófilo).
- Catalasa y oxidasa negativas.
Clasificación de Streptococcus
- Reacciones hemolíticas (α, β, γ).
- Clasificación de Lancefield (antígeno C en la pared).
- Reacciones bioquímicas, resistencia a factores físicos y químicos, características ecológicas y biología molecular.
Hemólisis
- Hemólisis α: lisis incompleta de eritrocitos, reducción de hemoglobina, formación de pigmento verde.
- Hemólisis β: lisis total de eritrocitos, con aclaramiento de sangre alrededor de las bacterias en crecimiento.
- Hemólisis γ: no hay capacidad hemolítica.
Streptococcus β-hemolíticos importantes
- Tabla que enumera especies/grupos, y su correspondencia con el grupo de Lancefield.
Streptococcus pyogenes (Grupo A)
- Especie de mayor patogenicidad en el género Streptococcus.
Estructura de Streptococcus pyogenes
- Cocáceas grampositivas en cadenas.
- Cápsula de ácido hialurónico.
- Proteína M (antifagocitaria).
Fisiología de Streptococcus pyogenes
- β-hemolítico
- Catalasa negativa
- Anaerobios facultativos
- Metabolismo fermentativo
- Exigentes nutricionalmente
Factores de Patogenicidad de Streptococcus pyogenes
- Estructurales: Adhesinas (proteínas F y M, ácido lipoteicoico), antifagocitarios (proteína M, cápsula de ácido hialurónico).
- No Estructurales: Enzimas (c5a peptidasa, hialuronidasa, estreptolisinas O y S, estreptoquinasa/fibrinolisina)
- Toxinas: SpeA, SpeB, SpeC
Infecciones Graves de Streptococcus pyogenes
- Agrupadas en: infecciones de piel/tejidos blandos (celulitis necrotizante, fascitis necrotizante, miositis necrotizante), septicemia y shock séptico, síndrome del shock tóxico.
Infecciones de Piel y Partes Blandas
- Celulitis necrotizante (letalidad 12%)
- Fasceitis necrotizante (letalidad 20%)
- Miositis necrotizante (letalidad > 60%)
- Erisipela.
Fascitis Necrotizante
- Desconocida puerta de entrada del microorganismo.
- No hay alteración inicial de la piel ni local.
- Emerge lentamente con aparición de lesión marmórea y bulosa.
Septicemia y Shock Séptico
- Letalidad: 30%
- Cuadro infeccioso generalizado. Factores predisponentes: edades extremas, inmunocompromiso.
Síndrome de Shock Tóxico
- Letalidad: 60%
- Enfermedad fulminante en paciente previamente sano.
- Cepas lisogénicas producen toxinas pirogénicas (SpeA, SpeB, SpeC); SpeA más activa.
- Activación no antigénica de linfocitos T, liberación masiva de citoquinas (IL-1, IL-2, TNF alfa, IFN gamma).
- Síntomas: fiebre, shock, falla multiorgánica.
Fiebre Reumática y Glomerulonefritis
- Reacciones autoinmunes inducidas por microorganismos.
- Incidencia: 0.5-10x 1000 habitantes.
- Aparición: 1-5 semanás después de la infección.
- Cepas faríngeas y de escarlatina.
- Autoanticuerpos con válvulas por comunidad antigénica.
- Autoanticuerpos con glomérulo y formación de complejos inmunes.
Escarlatina
- Mecanismo de patogenicidad mediado por toxicidad.
- Algunas cepas producen toxinas pirogénicas (SpeA y SpeC: toxinas eritrogénicas). Las cepas lisogénicas (fago integrado que codifica toxinas)
Esquema Patogénico de las Infecciones por S. pyogenes
- Diagrama que muestra la secuencia de la enfermedad.
Esquema Patogénico de los Procesos Invasivos por S. pyogenes
- Diagrama que muestra varios procesos.
Streptococcus agalactiae (Grupo B)
- β-hemolítico
- Generalmente saprófito. Colonización en rinofaringe, aparato urogenital e intestinal.
- Patología oportunista: tracto respiratorio, mucosas y piel.
- Infección neonatal (meningitis, bacteriemia, sepsis) por vía vaginal materna.
Streptococcus del Grupo D
- α, β, γ hemolíticos.
- Resistentes a antibióticos/agentes externos.
- Reducen la esculina a esculetina + glucosa.
- Afecta a vacas y caballos.
- Causa infecciones de vías urinarias.
- Aislamiento por contaminación de heridas.
Streptococcus de los grupos (C, G, F, E, H, K, N)
- Características (sensibilidad a agentes externos, hábitat, si son patógenos oportunistas): tabla que detalla las características.
Streptococcus viridans
- Saprófitos de la orofaringe.
- Mucosa bucal y placa dental.
- Causas de enfermedad: caries dental, endocarditis (complicaciones de valvulopatías tras la extracción de un diente).
Streptococcus pneumoniae (Pneumococo)
- Diplococos lanceolados
- Sensibles a la optoquina.
- Poseen neumolisinas.
- Saprófitos y Patógenos en: aparato respiratorio (neumonías, sinusitis, otitis), meningitis etc.
Enterococcus (general)
- Saprófitos/patógenos.
- Resistentes a ciertos antibióticos.
Enterococcus faecalis y E. faecium
- Saprófitos del intestino.
- Crecen en medios ricos en NaCl (6%).
- Hidrolizan la esculina a esculetina + glucosa.
- E. faecalis reduce el telurito de potasio a telurato.
- Causa infecciones en el tracto urinario.
Estructura y Fisiología de Enterococcus
- Cocáceas, ovoides grampositivas (paredes celulares); dispuestos en pares o cadenas cortas, catalasa negativos, inmóviles (salvo algunas especies).
- Metabolismo fermentativo (ácido láctico); halófilos moderados (6.5%) de NaCl y resistentes a bilis (40%).
Importancia Clínica de Enterococcus
- Infecciones endógenas.
- Infección urinaria la más frecuente.
- Bacteriemia.
- Endocarditis bacteriana.
- Patógenos nosocomiales (5% de las IIH).
- Infecciones de heridas.
- Cepas resistentes a vancomicina; un desafío en la actualidad.
Resistencia en Enterococcus spp.
- Tabla que muestra resistencia natural y adquirida de Enterococcus spp. frente a diversos antibióticos.
Aislamiento de Enterococcus
- Toma de muestras: rinofaringe, exudados (pus).
- Examen: directo y tinción de Gram.
- Cultivo: placa de agar sangre, siembra en medio líquido (BHI).
- Análisis de colonias: pruebas de identificación.
Antimicrobianos para procesos estreptocócicos
- Tabla de antimicrobianos con sus indicaciones.
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Description
Este cuestionario aborda las características y mecanismos de acción de diferentes especies de Staphylococcus, centrándose en su relación con infecciones y el entorno humano. Ideal para estudiantes de microbiología y medicina que deseen profundizar en estos patógenos.
