Psicopatologia: Freud, Bleuler e fenomenologia

Metodi Psicodiagnostici e Fondamenti di Psicopatologia: Strumenti diagnostici

• I test self-report sono compilati direttamente dal paziente, rivelando il funzionamento esplicito.

Esempi di test self-report

• Il MCMI III valuta come si strutturano gli stili di personalità che evolvono in disturbi.
• L'MMPI-2, più esteso del MCMI III, misura diversi aspetti della personalità.
• La SWAP-200 considera il punto di vista del clinico nella valutazione della personalità, rendendo misurabile l'inferenza clinica.

Test proiettivi

• Il Test di Rorschach utilizza stimoli non strutturati, basandosi sull'ipotesi proiettiva del 1939, ma sviluppato nel 1921, valutando la personalità tramite la performance.
• Il TAT richiede che il soggetto formuli storie in risposta a delle immagini.
• Altri test proiettivi includono l'ORT (Object Relations Technique), test grafici e il Blacky pictures test.

Limiti dei self-report

• I self-report sono limitati perché riportano solo ciò di cui il paziente è consapevole e possono essere soggetti a menzogne o omissioni.
• È necessario integrare diverse tipologie di strumenti diagnostici per comprendere anche gli aspetti non consapevoli.

Che cos'è la malattia mentale?

• La malattia mentale è un disturbo che compromette la quotidianità dell'individuo.
• La dimensionalità e la qualità del disturbo sono fattori importanti.
• La psicopatologia categoriale classifica i segni e i sintomi del disturbo.
• La psicopatologia strutturale mira a individuare la struttura latente alla base del sintomo.

Relazione tra diagnosi e psicopatologia

• Non esiste una definizione univoca di psicopatologia generale, ma diversi modelli.
• Si parla di diversi modelli di malattia mentale, non di una singola entità.
• L'oggetto di studio è la mente umana, in particolare il disagio e il dolore psichico.

Episteme e psicopatologia

• La concezione della psicopatologia deve confrontarsi con l'episteme del tempo, il senso comune che cambia con il tempo.
• Il metodo sperimentale, basato su ipotesi e verifica, è lo strumento principale della scienza.
• La rivoluzione scientifica è determinata da un graduale passaggio attraverso conferme e anomalie.
• Il paradigma è un modello che cerca di spiegare un fenomeno.
• Questo si applica anche alla psicopatologia, come illustrato nel film sulla storia di Basaglia.

Inquadrare un sintomo

• Si usano principalmente due criteri: la psicopatologia descrittiva e quella strutturale.
• La psicopatologia descrittiva descrive ciò che è osservabile, con importanza all'aspetto nomotetico.
• La psicopatologia strutturale descrive ciò che dà struttura, con importanza all'aspetto idiografico.

Evoluzione dei modelli ed esempi

• L'evoluzione nei sistemi nosografici riflette i cambiamenti nel modo in cui i sintomi sono definiti.
• La psicopatologia strutturale considera il contesto in cui emerge un sintomo.
• Il DSM ignora questo aspetto, quindi è importante integrare diversi modelli (approccio descrittivo e strutturale).

Caratteristiche della psicopatologia

• Non esiste un corpo di metodi e conoscenze condiviso, ma una disciplina pluralistica.
• I sintomi e le patologie si possono descrivere a vari livelli.

Nosografia

• La nosografia permette di valutare se un paziente può essere ricondotto a una categoria diagnostica base a ciò che si decide di osservare.

Compiti della psicopatologia

• Descrittiva: descrivere i fatti psicologici come appaiono, senza andare oltre il livello fenomenico.
• Strutturale: individuare le strutture non fenomeniche alla base dei sintomi e delle malattie psichiche.
• Le strutture possono essere l'inconscio, lo "stare nel mondo", oppure tratti disfunzionali dell'organizzazione cognitiva.

Conoscenza psicopatologica

• Disciplina eminentemente teorica, destinata a essere utilizzata per gli obiettivi della pratica clinica, inclusa dalla diagnosi.

Significato del sintomo

• Per la psicopatologia strutturale, ha un significato comunicativo e un valore teleologico.
• Per la psicopatologia descrittiva, è un'anomalia o un difetto della vita psichica o della condotta.
• Per la psicopatologia antica e l'approccio biologico-organicista, è una disfunzione causata da un'alterazione organica.

Storia della psicopatologia

• Foucault definisce l'episteme un sistema implicito e definisce lo spazio di possibilità.

Dopo la chiusura dei manicomi

• Nascono i servizi territoriali e le comunità terapeutiche, le comunità terapeutiche veicolano il modello della comunità dove la cura diventa la possibilità di "fare comunità".
• Il libro "La guerra dei matti" estrapola il vissuto dei malati mentali della guerra all'interno del manicomio di Racconigi.

Prima della Seconda guerra mondiale

• Stavano nascendo delle iniziative territoriali in materia di prevenzione.

Storia della psicopatologia divisa in due periodi:

• Antichità e epoca moderna.
• Antichità (nascita al 1700) → Modello biologico organicistico.
• Epoca moderna (1700 ad oggi) → Modelli che implicano approccio descrittivo e strutturale.

Nascita della psicopatologia

• Collegata alla nascita della medicina, in particolare a Ippocrate di Kos (V secolo a.C.).
• Inizia a strutturarsi la polis greca.
• La polis pare aver provocato la scissione con la tradizione sciamanico-religiosa ( malattia come possessione del demonio ).

Ippocrate

• Propone spiegare la malattia in base a leggi naturali, non più religiose.
• Gli aspetti principali del giuramento di Ippocrate si ritrovano nel non nuocere e nella riservatezza.
• Non distingue la malattia organica da quella mentale e definisce malattia come conseguenza di squilibrio.

Il cervello secondo Ippocrate

• Sorte di radiatore che raffredda le temperature degli organi e degli umori.
• La sede era il cuore.

Galeno di Pergamo (I secolo a.C.)

• Sviluppa la teoria del pneuma = spirito animale, con 3 tipi: naturale, animale e vitale.

Cicerone (I secolo a.C.)

• Propone la teoria della possibile volontarietà della sofferenza psichica.
• Dovevano andare a cercare nelle disposizioni d'animo le cause della malattia + modificabili.

Medio Evo (476-1492)

• Periodo caratterizzato da instabilità, povertà e peste.
• Regressione al modello di spiegazione precedente, quindi la possessione demoniaca e interruzione scientific.
• Incendio della biblioteca di Alessandria d'Egitto.

Illuminismo

• Apertura alla scienza positivistica e al progresso.
• La destabilizzazione del medio evo e la fiducia verso il futuro costruiscono le basi per sviluppare paradigma.

Pinel (1745-1826)

• Non è convinto del fatto di cercare nel cervello un danno cerebrale per definire causa della malattia
• Primo ad utilizzare il termine nevrosi per indicare quei fenomeni senza substrato organico.
• Ritiene come la maggior parte dei problemi psicopatologici non siano originati da un'alterazione organica.

Emil Kraepelin (1856-1926)

• Approfondisce la classificazione dei disordini tramite un approccio classificatorio-sistematico.
• Propone criterio prognostico evolutivo per la classificazione, per questo schizofrenia venne classificata come dementia precox.
• È noto anche per aver proposto nuovamente un modello organicistico biologico.

Sigmund Freud (1856-1939)

• Figura fondamentale perché propone importanza degli eventi di vita.
• Introduce determinismo psichico.
• L'aspetto rivoluzionario che propone è il considerare che inconscio incide sulla minima parte conscia.

Influenza dell'inconscio

• Determina la nascita della psicopatologia strutturale.
• La teoria si tradurrà nella teoria psicoanalitica e in un metodo.

Eugen Bleuler (1857-1939)

• A metà tra la psicoanalisi e l'approccio medico della psichiatria, individua 2 livelli sintomatologici fondamentali.

Approccio fenomenologico alla psicopatologia

• I sintomi vengono massimizzati e visti come migliore modo del paziente per stare al mondo.

Epifenomeno

• Fenomeno che non ha un nesso semantico con quello principale.

Classificazione fenomeni psicopatologici

• Modo di intendere psicopatologia nelle varie epoche o frutto sintesi/ compromessi.

Terminologia

• Sindrome: costellazione segni/sintomi che co-occorrono in determinati individui. Termine è impreciso.
• Disturbo: termine più appropriato per patologia mentale. Fa riferimento a un sottoinsieme di sindromi.
• Malattia: si fa riferimento a sindromi e disturbi con eziologia nota → raramente individuabile.

Definizione di disturbo mentale secondo il DSM-5

• "Sindrome caratterizzata da un disturbo clinicamente significativo nella cognizione ecc.".

Modelli, dimensioni del sapere

• Costruiscono i modelli: laico/profano, legale/giuridico, medici/psichiatrici, psicologici, sociologici.

Definizione psicopatologia

• Condizione psicopatologica è quando c'è una significativa diminuzione delle capacità.

Developmental psychopatology

• Si interessa allo sviluppo della psicopatologia, non solo all'età evolutiva.
• Importante indagare l'interazione tra genotipo e l'esperienza relazionale.

Epigenetica

• Studia come l'ambiente influisce sull'espressione genica.
• Gli aspetti genetici sono gli stress trasmissibili.

DP

• Stressa evoluzione del disturbo, capire modo sviluppo mente, determinare traiettorie tipiche/atipiche.
• Ci si chiede perché l'essere umano è così immaturo → si adatta nicchia che evolve nel tempo, con relazione.

Traiettoria della psicopatologia

• Bisogna considerare aspetti evolutivi, ottica multifattoriale.
• Non usare nessi causali modello biologico.

Sottolinea importanza

• Delle esperienze età evolutiva e ambiente e relazioni sono fattori mediazione rischio psicopatologico.

Prospettiva interazionista

• Chiede di considerare l'evoluzione = rapporto tra vulnerabilità, fattori stressanti e resilienza.

Tre livelli di interazione:

• Basi biologiche e genetiche, funzioni psicologiche e cognitive, impatto che l'esperienza causa.

Traiettoria evolutiva della mente

• Riprendendo teoria attaccamento ,Bolwby la formazione del legame sociale e istanza per la relazionale.
• Bisogna distinguere il legame e il comportamento di attaccamento.
• Bowlby sottolinea importanza e imprinting → i primi 5 anni.

Scopo del legame di attaccamento

• Scopo finale legame di attaccamento è la sopravvivenza.

Diversi tipi di attaccamento

• Sicuro dimostra fiducia comprensione/disponibilità.
• Insicuro-ambivalente non ha fiducia e certezza.

Stili attaccamento

• Evitante hanno interiorizzato che alla loro richiesta viene loro risposto con un netto allontanamento.
• Disorganizzato comportamenti confursi.

Bowlby:

• Parla di modelli operativi interni = modelli si sé e degli altri → strumento interpretare eventi ecc.

Stili di attaccamento vengono rilevati

• Ttramite l' AAI → L AAI Rilevare tre tipi di pattern — negli adulti
• Per evioluzione della mente partire NEURONI SPECCHIO scoperto nel 95.

NEURONI SPECCHIO,importanti

• L'uomo animale sociale e nicchia la cui adattare è socio culturale
• Garantire adattamento. Gallese definisce il sistema specchio come correlato funzionale della EMPATIA, perché corrispondono.

Gallese definisce il sistema specchio come correlato funzionale dell'EMPATIA

• Neuroni visuo motorio si attivano ci fanno sentire come si sente il loro.
• Simulazione incarnata

Galese distingue

• Simulazione che permette di fare esperienza in modo Automatico ,corrisponde al processo sintonizzazione .
• Simulazione standard le capacita di mettersi.
• Modo in qui bambini Diventano Ag pensanti,attraverso Interazioni.
• Importanza sintonizzazione.
• Empatia Processo più allu 'empata con elaborazioni.

Mentalizzazione

• Processo che viene definito pensiero ricorsivo
• Attaccamento sicuro.
• SNc per evolvere ha bisogno di ambiente sollecita.

Figura Ata Cccessibili

• La madre attraversa addestra figlio alla compresione.
• Aiuti aiuta per comprenzione.

MentalIzazione COMPONENTI

• Intrapsichica e interpersone distinzione. Integrazione non avvenne bambino cerveraàdi ricedere,

Mal

• GEnitore manipolazione. GENITI X ESSERE RESPONSIVI — Devono trasmetta far vivere, Cspis conuscano,Sostenaono la lora .

Aiutando bambino,a

• Sentrse minaccaio o focus stato gen.
• Adesso forme psicopatologie socie.

Funzioe rpsicopa patali

• Bmbinp spfraffatto dlla contaggiosi gen.
• Specchio non contigente provoca senxo interio.

Un trauma blocca la Traittotia molto gravi Produoe Un sei Alieno

• Il bambini inrtraliszzA rosenstato genitori.
• Perche non ha realixxato L relazioni.
• Bambino si stente minaccio focus suo stati x difendersi. Per far si processi avvengono bisogna metallo Genitorri.

Interazione tera

• Devono prtmettettgli di ricedere sperimentare..
• Genitore respo poss.contener.

Trasmissione intergenerazionale.

• Lesame rimande xke nn trasmesse intero e va ad intaccate la carattèriflssiva.

Psicorerapia tentanivoo per aiutare

• Rilevanxza del sento che sia peecettilito.

TraUMI DISSOCIO E COESIS

• I trUmici trasciamento e va a e capacità riflessi del se`.

3 interazioni tra le dimensioni.

• Basi olo giche gen, funzioni psico ecognitive.
• Con che modi e forme.

Attaccamenti sono

• Sicuro.
• Disorganizzati.
• Nevrone specchio per fare gruppo e comprendere ecc
• Empate nel.

Attacamento.

• Empatia proceiimulazkar e fa sentire nel mondo di qualcun allto

Galese distingue simulimulazione per permetterei

• Esperixx auto simulando con quello ke succede
• Modo bimbi diventano ag pensami.t

Sintonizzazione,quuindì

• Momento x conosecsere stato psiiico,

• Fodny reupera a funzini refleziva per le propri stati e attuarli. Attacate regolando emozionoi.è

• Rivelazione capacità d'esistere .

Traumi possonin creare

• Ansiolizione defensiva.
• un disaaagio emocio x superla la soglka.

Modificazione al travma e ri cerxa

• La vicinanax e alla fig.

Bambino che Si ide

• LInntentii struttivi dell abusante verranno recepiti. II deificit menta.è associale alla presenza a tratric psipo.

Perciò,menatlixzaxazione ha anche fattore protettivon xche

• Xso favorisce tra.

psicoteraoie per ri pristinare

• xhe e il resto ,sente sdi esse perpezi da altri allint. relxone .
• I casi 4 di trauma e dissacro eesistino.

II cervello non. Riesci a fare elaborazione — l’ombrelloni delle.

• 4 se avessi reud allara saremlmo appx che la sua
• Fera conttato colmondo ed avolocare senmrimwnti

Dissociazione

• M,dei meccanismo di sifesa se csi puo estendere. TUtra per Dissiviativi portano drtro tanti disturbrb e alienati. -DID disturba dissociativo del d'identità.
• Gli sati Acqua

Van e nijinus steel terizzo i concetto disso .loro che hanno gravi tramiti.

• Parte apparante ed emotive trammutale o dissociata.

-Di sono Stritturale prumaria dove ce A ed EP

• Stru sec ptos. Terxi dore piu ap è. Le oeti diventarono d da trugger.
• Pasasfgfi trsa i diversi stati chiami siwitch.

Spesisdereealizzazioneeo partj xroci sono indotti, asutodfo

DIAGNOSI da

• Nn distinguesca,traumi che in etaa vita, strttura formata e tra che incorre a primissimia

• Edmlr rviuee traumi ,fa.

• N processa a compprtano modo lineari ecc.

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